AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Beispiel 2
Beihilfeberechtigte Pflegebedürftige – Pflegestufe II, Monat August 2008
Höchstbetrag der Pflegesachleistung: 980,00 EUR : 2 = 490,00 EUR
Pflegezulage nach § 35 BVG nach der
Stufe III (Stand: 01.07.2008): 638,00 EUR : 2 = ./. 319,00 EUR
171,00 EUR
Ergebnis:
Der Pflegebedürftige kann noch in Höhe von bis zu 171,00 EUR Pflegesachleistungen in
Anspruch nehmen.
Nach § 35 Abs. 1 BVG bestehen 6 Pflegestufen.
6. Kombination von ambulanten und stationären Leistungen
(1) Bei Pflegebedürftigen, die in vollstationären Pflegeeinrichtungen leben und Leistungen
nach § 43 SGB XI erhalten, kann für die Zeit der Pflege im häuslichen Bereich (z. B. an
Wochenenden) die Pflegesachleistung für die tatsächlichen Pflegetage in der Familie unter
Berücksichtigung des für die häusliche Pflege geltenden Budgets nach § 36 Abs. 3
und 4 SGB XI zur Verfügung gestellt werden. Dies dürfte allerdings relativ selten vorkommen,
da die Leistungen insgesamt den Sachleistungshöchstbetrag nach § 36 SGB XI der
jeweiligen Pflegestufe nicht übersteigen dürfen.
Beispiel 1
Pflegestufe III
Vermindertes Heimentgelt (75 v. H.) wegen
Wochenendpflege im häuslichen Bereich
vom 01.09. bis 30.09.2008 (unter Berücksichtigung
der Regelungen für Abwesenheitszeiten) = 731,25 EUR
Leistungen nach § 36 SGB XI
Restanspruch (1.470,00 EUR – 731,25 EUR) = 738,75 EUR
Seite 6 zu § 36 SGB XI