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2.2 Antrag auf Höherstufung
Für den Leistungsbeginn bei einer Höherstufung, die aufgrund einer Beantragung auf Zuerkennung
einer höheren Pflegestufe oder einer von Amts wegen veranlassten Nachuntersuchung
festgestellt wird, ist § 48 SGB X zu beachten. Dies hat zur Folge, dass die Höherstufung
mit Wirkung vom Zeitpunkt der Änderung der Verhältnisse an erfolgt.
Beispiel 1
Pflegebedürftiger erhält Leistungen nach § 36 SGB XI
nach der Pflegestufe II seit 01.02.
Antrag auf Höherstufung nach der Pflegestufe III am 17.09.
Begutachtung durch den MDK am 23.10.
Pflegebedürftigkeit nach der Pflegestufe III liegt vor seit 01.07.
Ergebnis:
Anspruch auf Leistungen nach der Pflegestufe III besteht ab 01.07.
Beispiel 2
Pflegebedürftiger erhält Leistungen nach § 37 SGB XI
nach der Pflegestufe II seit 01.01.
vollstat. Krankenhausbehandlung ab 08.11.
Antrag auf Höherstufung nach der Pflegestufe III am 13.11.
Begutachtung durch den MDK am 17.11.
Pflegebedürftigkeit nach der Pflegestufe III liegt vor seit 08.11.
Ergebnis:
Anspruch auf Leistungen nach der Pflegestufe III besteht ab 08.11.
Seite 5 zu § 33 SGB XI