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Wenn in unmittelbarem zeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit dem Aufstehen und
Zu-Bett-Gehen z. B. Maßnahmen zur Sekretelimination bei Mukoviszidose oder bei Erkrankungen
mit vergleichbarem Hilfebedarf notwendig sind, handelt es sich um verrichtungsbezogene
krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen.
Umlagern
Der durch das Umlagern tagsüber und/oder nachts anfallende Pflegeaufwand nach Häufigkeit
und Zeit wird als Bestandteil der Körperpflege, Ernährung oder Mobilität betrachtet
und entsprechend berücksichtigt, obwohl das Umlagern keine eigene Verrichtung nach
§ 14 Abs. 4 SGB XI ist. Dabei wird so verfahren, dass der notwendige Hilfebedarf unabhängig
davon, ob das Umlagern solitär oder im Zusammenhang mit den Verrichtungen der
Körperpflege, Ernährung oder Mobilität durchgeführt wird, der Verrichtung "Aufstehen/Zu-
Bett-Gehen" zugeordnet wird.
Das An- und Auskleiden
Bei der Verrichtung Ankleiden wird das Ausziehen von Nachtwäsche und das Anziehen
von Tagesbekleidung als ein Vorgang gewertet. Bei der Verrichtung Auskleiden wird das
Ausziehen von Tagesbekleidung und das Anziehen von Nachtwäsche als ein Vorgang
gewertet. Das An- und Auskleiden beinhaltet neben den notwendigen Handgriffen, z. B.
Öffnen und Schließen von Verschlüssen, Auf- und Zuknöpfen, Aus- und Anziehen von
Schuhen, die Auswahl der Kleidungsstücke (Jahreszeit, Witterung), deren Entnahme aus
ihrem normalen Aufbewahrungsort wie Kommoden und Schränken. Hierzu zählt auch das
An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen der Kompressionsklasse 1.
Das komplette An- und Auskleiden betrifft sowohl den Ober- als auch den Unterkörper.
Daneben kommen aber auch Teilbekleidungen und Teilentkleidungen sowohl des Ober-
als auch des Unterkörpers vor und werden gesondert berücksichtigt. Wenn in unmittelbarem
zeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit dem An- und Auskleiden z. B. das An-
und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen ab Kompressionsklasse 2 notwendig ist,
handelt es sich um eine verrichtungsbezogene krankheitsspezifische Pflegemaßnahme.
Dieser Hilfebedarf wird auch dann im Zusammenhang mit dem An- und Auskleiden gewertet,
wenn die Kompressionsstrümpfe ab Kompressionsklasse 2 – wie pflegefachlich
geboten – unmittelbar vor dem Aufstehen angezogen werden.
Das Gehen
Das Gehen, Stehen und Treppensteigen innerhalb der Wohnung wird nur im Zusammenhang
mit den gesetzlich definierten Verrichtungen gewertet. Das Gehen beschränkt sich
nicht allein auf die körperliche Fähigkeit zur eigenständigen Fortbewegung. Vielmehr umfasst
es auch die Fähigkeit zum Vernunft geleiteten zielgerichteten Gehen (z. B. bei desorientierten
Personen). Demgegenüber wird die Beaufsichtigung beim Gehen allein zur
Vermeidung einer Selbst- oder Fremdgefährdung – ohne dass ein Bezug zu einer Verrichtung
besteht – nicht beim Hilfebedarf berücksichtigt.
Der Hilfebedarf beim Gehen kann auch aus einer sitzenden Position heraus beginnen oder
in dieser enden.
Seite 8 zu § 14 SGB XI