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Die Aufnahme der Nahrung
Zur Nahrungszufuhr gehören die Nahrungsaufnahme in jeder Form (fest, breiig, flüssig)
wie auch die Verabreichung von Sondennahrung mittels Ernährungssonde einschließlich
der Pflege der Sonde und die Verwendung von Besteck oder anderer geeigneter Geräte
(z. B. behindertengerechtes Geschirr oder Essbesteck), um Nahrung zum Mund zu führen.
Notwendige Aufforderungen zur vollständigen Aufnahme der Nahrung in fester, breiiger
und flüssiger Form (Essen und Trinken) werden beim Hilfebedarf berücksichtigt, wenn
der Antragsteller aufgrund fehlender Einsichtsfähigkeit dazu nicht in der Lage ist (z. B. bei
mukoviszidosekranken Kindern abhängig vom Lebensalter oder bei geronto-psychiatrisch
veränderten Menschen). Wenn in unmittelbarem zeitlichen und sachlichen Zusammenhang
mit der Aufnahme der Nahrung z. B. das Wechseln der Sprechkanüle gegen eine
Dauerkanüle bei einem tracheotomierten Patienten zur Ermöglichung des Schluckens oder
vor oder während dieser Verrichtung eine oro/tracheale Sekretabsaugung notwendig
ist, handelt es sich um eine verrichtungsbezogene krankheitsspezifische Pflegemaßnahme.
Im Gegensatz dazu ist das Legen einer Dauerernährungssonde keine solche Maßnahme,
weil sie aus medizinisch-pflegerischen Gründen nicht objektiv notwendig in einem
unmittelbaren zeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit dieser Verrichtung vorgenommen
werden muss.
(4) Mobilität
Das selbständige Aufstehen und Zu-Bett-Gehen
Dies umfasst neben der Mobilität auch die eigenständige Entscheidung im Zusammenhang
mit Wachen, Ruhen und Schlafen zeitgerecht das Bett aufzusuchen bzw. zu verlassen.
Demgegenüber wird ein Verlassen des Bettes z. B. zum Aufsuchen der Toilette bzw.
des Toilettenstuhls unter der Verrichtung "Stehen" (im Sinne von Transfer) berücksichtigt.
Das Zu-Bett-Gehen stellt einen körperlichen Bewegungsvorgang dar, der den Zweck hat,
in ein Bett hineinzugelangen, und der mit der Einnahme einer liegenden (zum Ruhen oder
Schlafen geeigneten) Position im Bett endet. Alle notwendigen Hilfestellungen, die der
Durchführung dieses körperlichen Bewegungsvorganges dienen, werden als Hilfebedarf
berücksichtigt. Die Häufigkeit richtet sich nach den individuellen Ruhe- und Schlafbedürfnissen.
Auch wird berücksichtigt, wenn die liegende Position im Bett bewusst oder unbewusst verlassen
worden ist und erneut eingenommen werden muss, dies aber ohne fremde Hilfe
nicht möglich ist (z. B. demenziell erkrankte oder orientierungslose Menschen, die nachts
ihr Bett verlassen, kleine Kinder die sich im Bett aufgerichtet haben und sich am Gittergestell
festhalten).
Ein Hilfebedarf wird nicht berücksichtigt, wenn der Antragsteller im Bett liegt, aber wach ist
und die Pflegeperson auf Rufen, Weinen oder Jammern ans Bett tritt, um den Antragsteller
zu beruhigen, und sie so lange bei ihm bleibt, bis er wieder eingeschlafen ist.
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