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Anlage 3 Übersicht über die Abrechnungsarten für Leistungen bei Pflegebedürftigkeit bei Leistungsaushilfe in Deutschland 97
Anspruchsbescheinigung und Abrechnungsart für Leistungen bei Pflegebedürftigkeit bei Leistungsaushilfe in Deutschland Staat Allgemeinversicherte (auch Grenzgänger) und deren Familienangehörige Familienangehörige ohne den Versicherten 98 Rentenantragsteller und deren Familienangehörige Rentner und deren Familienangehörige Belgien E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Dänemark E 106, Erst.-verz. E 109, Erst.-verz. E 120, Erst.-verz. E 121, Erst.-verz. Estland E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Finnland E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Frankreich E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Griechenland E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. - E 121, Pauschal Großbritannien E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Irland E 106, Erst.-verz. E 109, Erst.-verz. E 120, Erst.-verz. E 121, Erst.-verz. Island E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Italien E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Lettland E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Liechtenstein E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Litauen E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Luxemburg E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Malta E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Niederlande E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Norwegen E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. E 120, Tats. Aufw. E 121, Tats. Aufw. Österreich E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Polen E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Portugal E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Schweden E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Schweiz E 106, Tats. Aufw. E 109, Tats. Aufw. E 120, Tats. Aufw. E 121, Tats. Aufw. Slowakei E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Slowenien E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Spanien E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Tschechien E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Ungarn E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal Zypern E 106, Tats. Aufw. E 109, Pauschal E 120, Tats. Aufw. E 121, Pauschal
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AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverba
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PQsG: Am 21.06.2001 hat der Deutsch
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I n h a l t s v e r z e i c h n i s
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§ 17 SGB XI - Richtlinien der Pfle
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6. Kombination von ambulanten und s
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8.3.2 Spezielle Maßnahmen in beson
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§ 45c SGB XI - Weiterentwicklung d
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(1) … (2) … (3) … (4) … Soz
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(3) Den religiösen Bedürfnissen d
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Art und Umfang der Leistungen § 4
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Vorrang von Prävention und medizin
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Aufklärung, Beratung § 7 SGB XI (
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- auf das Stellen von Leistungsantr
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(2) Auf Wunsch erfolgt die Pflegebe
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lebt erfolgen. Der Begriff „Einri
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(1) .......... (2) .......... Gemei
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gehende oder ergänzende Leistungen
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Betreuungsleistungen nach § 45b SG
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steht. Für diesen Hilfebedarf kann
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4. Umfang des Hilfebedarfs Maßnahm
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Das Rasieren Das Rasieren (auch ein
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Wenn in unmittelbarem zeitlichen un
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Nicht berücksichtigt wird das Verl
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Das Wechseln und Waschen der Wäsch
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1. Allgemeines (1) Der Leistungsans
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3. Besonderheiten bei Kindern Pfleg
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Verfahren zur Feststellung der Pfle
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1. Allgemeines (1) Das Verfahren zu
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(2) Steht das Ergebnis der Begutach
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(2) Beantragt der Pflegebedürftige
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2. Heilfürsorge- und Beihilfeberec
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Wirtschaftlichkeitsgebot § 29 SGB
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Vorrang der Rehabilitation vor Pfle
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Vorläufige Leistungen zur medizini
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1. Antragstellung (1) Die Leistungs
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Beispiel 4 Antrag auf Pflegegeld 12
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Beispiel 3 Pflegebedürftiger erhä
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nachzuweisen. Mit Wirkung ab 01.07.
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Zeiten einer freiwilligen Weiterver
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Der Anspruch auf Leistungen der soz
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(2) Der Anspruch auf Leistungen ruh
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Beispiel 1 Pflegegeld in der Pflege
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sowie die Versorgung mit Pflegehilf
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Teilnahme an einem trägerübergrei
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Pflegesachleistung § 36 SGB XI (1)
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müssen mittelbar oder unmittelbar
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Im Übrigen müssen die Pflegebedü
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(2) Auch bei Pflegebedürftigen in
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Pflegegeld für selbstbeschaffte Pf
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Die Landesverbände der Pflegekasse
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Ergebnis: Der Tatbestand der vollst
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Beispiel 1 Pflegegeldbezieher - Pfl
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(2) Auf Pflegegeld, das für Zeitr
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Beispiel 3 Pflegestufe III Verminde
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4. Beratungseinsatz 4.1 Allgemeines
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Bei Versicherten mit eingeschränkt
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(4) Die Vertrags-Pflegeeinrichtung,
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(4) Da die Vertrags-Pflegeeinrichtu
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Kombination von Geldleistung und Sa
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Beispiel 1 Pflegestufe II Verhältn
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Beispiel 3 Verhältnis von Sachleis
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Beispiel 5 Pflegebedürftiger der P
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Häusliche Pflege bei Verhinderung
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Beispiel Urlaub der Pflegeperson vo
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3.1 Ersatzpflege außerhalb der Hä
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(2) Bei der Benutzung eines private
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3.3 Vorliegen von Erwerbsmäßigkei
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Ergebnis: Kostenübernahme wie im T
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Kostenübernahme für die allgemein
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Beispiel Ein Pflegebedürftiger in
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tes die im Rahmen der Pflegeversich
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Einige Produkte erfüllen zusätzli
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(2) Maßnahmen i. S. von § 40 Abs.
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5.2 Höhe des Eigenanteils Der Pfle
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Die Pflegekasse, die die Kosten fü
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Dabei ist vor dem Hintergrund des W
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Ausstattungselemente Mögliche Ver
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Türen, Türanschläge und Schwelle
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Bodenbelag Verwendung von rutschhem
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die jeweilige Pflegestufe vorgesehe
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Sofern die Tages- und Nachtpflegeei
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D. h., sofern der jeweilige Höchst
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3.3 Kombination der Tages- und Nach
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3.4 Kombination der Tages- und Nach
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Beispiel 3 Tages- und Nachtpflege u
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- für Zeiten der Krankheit, des Ur
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Bei Empfängern von Pflegegeld trit
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4.5 Wechsel von der Kurzzeitpflege
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1.597,80 EUR) 1.470,00 EUR Leistung
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(5) Bei vorübergehender Abwesenhei
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Monaten in eine höhere Pflegestufe
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- in der Pflegestufe III bei Heimen
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Beispiel Pflegestufe III Vermindert
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Die Leistungsvorschriften machen zu
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Berechnung des Heimentgelts der Pfl
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Beispiel: Pflegebedürftiger in Pfl
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Verzinsung 9,72 EUR (1.145,00 EUR :
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(2) Der dem pflegebedürftigen Bewo
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In diesen Fällen kann für die Zei
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Zusätzliche Leistungen bei Pflegez
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Pflegekurse für Angehörige und eh
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Leistungen für Versicherte mit erh
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6. Unfähigkeit, die eigenen körpe
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Zusätzliche Betreuungsleistungen
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nen sowie infrastrukturfördernde E
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- Niedrigschwellige Betreuungsangeb
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Wird dieser Anspruch bis zum 30.06.
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Weiterentwicklung der Versorgungsst
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Zu den Voraussetzungen und Zielen s
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Vergütungszuschläge für Pflegebe
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Kostenerstattung § 91 SGB XI (1) Z
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Bezieher von Leistungen nach den bi
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(Pflegestufe II). Zwar kann nach §
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en der Feststellung der Pflegebedü
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3. Merkmale der Pflegebedürftigkei
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3.4.2 Die Vor- und Nachbereitung zu
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gen des täglichen Lebens übernimm
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4.1.2 Pflegestufe II - Schwerpflege
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handelnden Ärzten, den betreuenden
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- Aussagen über die im Bereich der
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Anlage 2 zum Gemeinsamen Rundschrei
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1 Allgemeines Menschen mit demenzbe
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der Pflegebedürftigkeit gemäß SG
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- in die Wohnräume uriniert oder e
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Hinweis: Hier sind nur Beeinträcht
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4. Umsetzungsempfehlung 4.1 Bisheri
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Anlage 3 zum Gemeinsamen Rundschrei
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oder - die Grundpflege für den Pfl
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B. Fall wie A., aber: Ehegatte selb
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Ausgangsfall 2 (Witwenfall: E-F): E
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Ja:_________ Nein:_____X___ Für da
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Ja:_____X___ Nein:_________ wenn Be
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1. Ausgangslage Inhaltsverzeichnis
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1. Ausgangslage 1.1 Ruhen der Leist
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(2) Der Leistungsanspruch bei vorü
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(2) Hat die Krankenkasse eine der f
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aus anderen Versicherungszweigen in
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Insgesamt erhält der Versicherte d
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häuslichen Umgebung pflegen (nicht
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(5) Leistungen für Pflegepersonen
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Anlage 1 Übersichten über Leistun
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Leistung Bezeichnung / Rechtsgrundl
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Seite 315 und 316: Leistung Bezeichnung / Rechtsgrundl
Seite 349 und 350: Anlage 2 Formulare für den Nachwei
Seite 351 und 352: Die Pflegefachkraft schätzt die in
Seite 365: Die Pflegefachkraft schätzt die in
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