AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

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Landwirtschaftliche
Sozialversicherung
Verband der
Angestellten-
Krankenkassen e.V.
AEV - Arbeiter-
Ersatzkassen-
Verband e.V.
Deutsch/Italienisch
Nachweis über einen Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI bei Aufenthalt
in anderen Staaten des EWR
Comprova di una prestazione di consulto ricevuta conf. § 37 parag. 3 SGB XI per soggiorno
in altri stati dell’area economica europea
Pflegeversichertennummer (ggf. entspricht diese der Krankenversichertennummer)
Numero dell’assicurato contro i rischi di assistenza (eventualmente corrispondente al numero dell’assicurato presso la cassa mutua)
Name/Cognome
Vorname/Nome
Geburtsdatum/Data di nascita
®
Anschrift/Indirizzo
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Blockschrift in GROSSBUCHSTABEN innerhalb der Kästchen
Scrivere in stampatello MAIUSCOLO dentro le caselle
I. Bei der/dem o. a. Versicherten wurde am . . ein Beratungseinsatz durchgeführt.
Nel caso del/della suddetto(a) assicurato(a) è stato effettuato un consulto in data . . .
II. Nach § 37 Abs. 4 SGB XI in Verbindung mit § 106a SGB XI hat der Pflegedienst die Durchführung des Beratungseinsatzes
gegenüber der Pflegekasse zu bestätigen. Die Weitergabe der beim Beratungseinsatz gemachten
Feststellungen an die Pflegekasse ist jedoch freiwillig und erfordert die Einwilligung der/des Versicherten.
Die Übermittlung der Feststellungen an die Pflegekasse soll der regelmäßigen Hilfestellung und Beratung
der häuslich Pflegenden zur Sicherung der Qualität der häuslichen Pflege dienen. Aus einer Verweigerung
der Einwilligung entstehen der/dem Versicherten keine Nachteile.
Conf. § 37 parag. 4 SGB XI unitamente a § 106a SGB XI il servizio assistenza deve confermare lo svolgimento
della prestazione di consulto alla cassa per l’assistenza continua. Tuttavia l’inoltro alla cassa per
l’assistenza continua degli accertamenti avvenuti durante la prestazione di consulto è volontario e richiede il
consenso del/della assicurato(a). La trasmissione degli accertamenti alla cassa per l’assistenza continua deve
servire alla regolare prestazione di aiuto e consulto del personale di assistenza domiciliare per garantire
la qualità dell’assistenza domiciliare. Qualora il consenso fosse negato ciò non comporterà alcuno svantaggio
per l’(a) assicurato(a).
Die Pflegesituation wird aus Sicht der/des Pflegebedürftigen und aus Sicht der Pflegeperson wie folgt eingeschätzt:
L’assistenza domiciliare viene valutata come segue parere di chi necessità dell’intervento di assistenza e della persona
che presta l’assistenza:
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