AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

85
Landwirtschaftliche
Sozialversicherung
Verband der
Angestellten-
Krankenkassen e.V.
AEV - Arbeiter-
Ersatzkassen-
Verband e.V.
Deutsch/Griechisch
Nachweis über einen Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI bei Aufenthalt
in anderen Staaten des EWR
Αποδεικτικό παροχής συµβουλών σύµφωνα µε § 37, παρ. 3 του Κοινωνικού Κώδικα XI
κατά την παραµονή σε άλλα κράτη του Ε.Ο.Χ.
Pflegeversichertennummer (ggf. entspricht diese der Krankenversichertennummer)
Αριθµ. περίθαλψης ασφαλισµένου (ενδεχ. να ανταποκρίνεται στον αριθµό ασφάλισης ασθένειας)
Name/Επώνυµο
Vorname/Ονοµα
Geburtsdatum/Ηµεροµηνία γέννησης
®
Anschrift/∆ιεύθυνση
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Blockschrift in GROSSBUCHSTABEN innerhalb der Kästchen
Με ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ µέσα στα τετραγωνάκια
I. Bei der/dem o. a. Versicherten wurde am . . ein Beratungseinsatz durchgeführt.
Στην/στον ανωτέρω αναφερόµενη/ο ασφαλισµένη/ο πραγµατοποιήθηκε παροχή συµβουλών στις
. . .
II. Nach § 37 Abs. 4 SGB XI in Verbindung mit § 106a SGB XI hat der Pflegedienst die Durchführung des Beratungseinsatzes
gegenüber der Pflegekasse zu bestätigen. Die Weitergabe der beim Beratungseinsatz gemachten
Feststellungen an die Pflegekasse ist jedoch freiwillig und erfordert die Einwilligung der/des Versicherten.
Die Übermittlung der Feststellungen an die Pflegekasse soll der regelmäßigen Hilfestellung und Beratung
der häuslich Pflegenden zur Sicherung der Qualität der häuslichen Pflege dienen. Aus einer Verweigerung
der Einwilligung entstehen der/dem Versicherten keine Nachteile.
Σύµφωνα µε § 37, παρ. 4 του Κοινωνικού Κώδικα XI σε συνδυασµό µε § 106a του Κοινωνικού Κώδικα XI ή
υπηρεσία περίθαλψης πρέπει να επιβεβαιώσει έναντι του ταµείου περίθαλψης την πραγµατοποιηθείσα
παροχή συµβουλών. Η µεταβίβαση όµως των διαπιστώσεων κατά την παροχή συµβουλών στο ταµείο
περίθαλψης είναι εθελοντική και απαιτεί την έγκριση της/του ασφαλισµένης/ου. Η µεταβίβαση των
διαπιστώσεων στο ταµείο περίθαλψης εξυπηρετεί στην τακτική παροχή βοήθειας και συµβουλών στον κατ ,
οίκον παριθάλποντα µε σκοπό τη διασφάλιση της ποιότητας της κατ , οίκον περίθαλψης. Σε περίπτωση
άρνησης της έγκρισης δεν προκύπτουν µειονεκτήµατα για την/τον ασφαλισµένη/ο.
Die Pflegesituation wird aus Sicht der/des Pflegebedürftigen und aus Sicht der Pflegeperson wie folgt eingeschätzt:
Η εκτίµηση της κατάστασης της περίθαλψης από την πλευρά της/του περιθαλπόµενης/ου και από την πλευρά του
περιθάλποντος έχει ως εξής:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________