AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

lebt erfolgen. Der Begriff „Einrichtung“ ist, entsprechend der Ausrichtung der Pflegeberatung,
weit auszulegen. Dies kann ein Pflegeheim oder ein Wohnheim für behinderte Menschen
sein aber auch ein Ort, an dem der Versicherte sich nur vorübergehend aufhält, z.
B. eine Rehabilitationseinrichtung oder ein Krankenhaus. In die Beratung sollen Angehörige
und Lebenspartner sowie sonstige mit der Pflege befasste Personen, z. B. Pflege- oder
Betreuungskräfte oder Nachbarn, einbezogen werden.
Die Pflegekassen können zur Sicherstellung einer wirtschaftlichen Aufgabenwahrnehmung
durch Pflegeberater Aufgaben ganz oder teilweise auf Dritte übertragen, z. B. auf
Pflegeberatungsstellen oder von der Möglichkeit der Beauftragung eines anderen Sozialleistungsträgers
mit dessen Zustimmung nach Maßgabe der §§ 88 bis 92 SGB X
Gebrauch machen. Dies können auch andere Pflegekassen oder Sozialhilfeträger sein. In
diesen Fällen sind dem beauftragten Sozialleistungsträger die erbrachten Sozialleistungen
sowie die entstandenen Kosten zu erstatten.
Sofern ein Pflegestützpunkt in der Nähe des Wohnortes des Pflegebedürftigen eingerichtet
ist, muss die Pflegekasse sicherstellen, dass die Pflegeberatung auch dort in Anspruch
genommen werden kann (§ 7a Abs. 1 Satz 8 SGB XI). Dies schränkt die Freiheit des Versicherten
hinsichtlich der Inanspruchnahme der Pflegeberatung jedoch nicht ein. Auch
wenn ein Pflegestützpunkt eingerichtet ist muss sichergestellt sein, dass der Versicherte –
sofern er es wünscht – die Pflegeberatung weiterhin bei seiner Pflegekasse erhalten kann.
4. Inhalt der Pflegeberatung
Aufgabenschwerpunkte der Pflegeberatung können je nach Bedarf im Einzelfall in Abstimmung
mit allen Beteiligten insbesondere sein, die
• Feststellung der Hilfebedarfe im konkreten Einzelfall, in der Regel auf Basis des
MDK-Gutachtens,
• Klärung von Ansprüchen und Entscheidungen über Leistungsanträge, soweit es
den eigenen Kompetenzbereich betrifft; darüber hinaus das Hinwirken auf Leistungen
anderer Träger,
• Zusammenstellung und Sicherung von passgenauen gesundheitsfördernden, präventiven,
kurativen, rehabilitativen oder sonstigen medizinischen sowie pflegerischen
und sozialen Hilfen (Erstellen eines Versorgungsplans),
• Koordinierung und Steuerung der erforderlichen Hilfe- und Unterstützungsleistungen,
• Nachsteuerung bei Veränderungen im Hilfebedarf sowie
• Auswertung und Dokumentation des Hilfeprozesses bei besonders komplexen
Fallgestaltungen.
Die Pflegeberatung hat damit neben der Beratungs- auch weitgehende Unterstützungsfunktion.
Diese ist jedoch ausschließlich auf die Feststellung, Steuerung und Planung von
entsprechenden Sozialleistungen und ergänzenden Hilfen gerichtet und nicht als Alltagsbegleitung
zu verstehen, die etwa im Bereich der Hauswirtschaft oder sozialen Betreuung
anzusiedeln ist.
Seite 4 zu § 7a SGB XI