AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Beispiel 3
Pflegestufe II
Pflege in häuslicher Umgebung im August 2008 jeweils von
Freitagabend bis Sonntagabend und in den Ferien
vom 22.08. bis 31.08.2008 = 19 Tage
Pflegegeld (420,00 EUR x 19 : 30) = 266,00 EUR
Leistung nach § 43a SGB XI
(für die Zeit vom 22.08. bis 31.08. berechnet die Einrichtung
ein reduziertes Heimentgelt – sog. "Abwesenheitsvergütung") = 180,00 EUR
Ergebnis:
Seite 5 zu § 43a SGB XI
= 446,00 EUR
Da der Betrag von 446,00 EUR unter dem Sachleistungshöchstbetrag von 980,00 EUR
liegt, kann das Pflegegeld in Höhe von 266,00 EUR ausgezahlt werden.
3.2 Ersatzpflege und Kurzzeitpflege bei der Gewährung der Leistungen nach § 43a
SGB XI
Ist bei Pflegebedürftigen, die sich während der Woche und an Wochenenden oder in den
Ferienzeiten im häuslichen Bereich befinden und die Leistungen nach § 43a SGB XI und
der häuslichen Pflege (§ 36 oder § 37 SGB XI) erhalten, im häuslichen Bereich die Pflege
(z. B. an den Wochenenden oder in Ferienzeiten) nicht sichergestellt, können die Leistungen
nach § 39 SGB XI bzw. nach § 42 SGB XI zur Verfügung gestellt werden. Eine Anrechnung
auf die Leistungen nach § 43a SGB XI ist nicht vorzunehmen. Sofern für den
Pflegebedürftigen in dieser Zeit, in der keine Pflege im häuslichen Bereich durchgeführt
werden kann, die Unterbringung in derselben vollstationären Einrichtung der Hilfe für behinderte
Menschen sichergestellt wird, kann eine Leistungsgewährung nach § 39 SGB XI
bzw. nach § 42 SGB XI nicht erfolgen. Die dadurch entstehenden Aufwendungen sind mit
§ 43a SGB XI abgegolten.