AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Berechnung des Heimentgelts:
22 Tage x 62,15 EUR = 1.367,30 EUR
8 Tage x 50,00 EUR = 400,00 EUR
1.767,30 EUR
davon 10 v. H. = 176,73 EUR
Ermittlung des Leistungsanspruchs:
Da 10 v. H. des Heimentgelts in Höhe von 176,73 EUR den monatlichen Pauschbetrag in
Höhe von 256,00 EUR nicht übersteigen, kann der Betrag von 176,73 EUR zur Auszahlung
gelangen.
3. Zusammentreffen mit anderen Leistungen nach dem SGB XI
3.1 Kombination von ambulanten und stationären Leistungen nach § 43a SGB XI
Pflegebedürftigen in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen (Internatsunterbringung),
für die zur Abgeltung des Anspruchs auf Leistungen bei vollstationärer
Pflege der Pauschbetrag nach § 43a SGB XI gezahlt wird, kann für die Zeit der
Pflege im häuslichen Bereich (z. B. an Wochenenden oder in Ferienzeiten) die Pflegesachleistung
nach § 36 SGB XI für die tatsächlichen Pflegetage in der Familie zur Verfügung
gestellt werden. In diesen Fällen wird der Betrag nach § 43a SGB XI auf den Sachleistungshöchstanspruch
nach § 36 Abs. 3 SGB XI in der jeweiligen Pflegestufe angerechnet.
Beispiel 1
Pflegestufe II
Pflege in häuslicher Umgebung im August 2008 jeweils von
Freitagabend bis Sonntagabend und in den Ferien
vom 22.08. bis 31.08..2008 = 19 Tage
Leistung nach § 43a SGB XI
(für die Zeit vom 22.08. bis 31.08. berechnet die Einrichtung
ein reduziertes Heimentgelt – sog. "Abwesenheitsvergütung") = 170,00 EUR
Ergebnis:
Dem Pflegebedürftigen kann in Höhe von 810,00 EUR (980,00 EUR – 170,00 EUR) die
Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI zur Verfügung gestellt werden.
Seite 3 zu § 43a SGB XI