AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Berechnung des Heimentgelts der Pflegeeinrichtung B:
vom 14.07. bis 31.07. = 18 Berechnungstage x 84,77 EUR = 1.525,86 EUR davon 75 v. H.
= 1.144,40 EUR
Ermittlung des Leistungsanspruchs:
Da das Heimentgelt in Höhe von 1.144,40 EUR den Betrag des noch nicht ausgeschöpften
Budgets von 581,87 EUR (1.470,00 EUR - 888,13 EUR = 581,87 EUR) übersteigt, ist
die Zahlung an die Pflegeeinrichtung B auf das noch nicht ausgeschöpfte Budget des
Pauschbetrages von 581,87 EUR zu begrenzen.
Beispiel 2
Ein Pflegebedürftiger der Stufe III zieht am 28.07.2008 von der Pflegeeinrichtung A in die
Pflegeeinrichtung B. Das tägliche Heimentgelt der Pflegeeinrichtung A beträgt 91,09 EUR,
das der Pflegeeinrichtung B 84,77 EUR.
Berechnung des Heimentgelts der Pflegeeinrichtung A:
vom 01.07. bis 27.07. = 27 Berechnungstage x 91,09 EUR = 2.459,43 EUR davon 75 v. H.
= 1.844,57 EUR
Ermittlung des Leistungsanspruchs:
Da das Heimentgelt in Höhe von 1.844,57 EUR den monatlichen Pauschbetrag in Höhe
von 1.470,00 EUR übersteigt, ist die Leistungshöhe auf den monatlichen Pauschbetrag
von 1.470,00 EUR zu begrenzen. An die Pflegeeinrichtung B kann somit keine Zahlung
mehr erfolgen.
9. Abwesenheitszeiten
Ein Pflegeplatz ist bei vorübergehender Abwesenheit eines Pflegebedürftigen für einen
Zeitraum von bis zu 42 Tagen im Kalenderjahr freizuhalten. Der Abwesenheitszeitraum
verlängert sich über die 42 Tage hinaus bei vollstationärer Krankenhausbehandlung und
bei Aufenthalten in Rehabilitationseinrichtungen um die Dauer dieser Aufenthalte. Für diesen
Zeitraum besteht Anspruch auf Leistungen nach § 43 SGB XI.
Seite 12 zu § 43 SGB XI