AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Beispiel 2
Ein Pflegebedürftiger der Stufe III verstirbt am 05.08.2008. Das tägliche Heimentgelt beträgt
62,23 EUR.
Berechnung des Heimentgelts:
vom 01.08. bis 05.08. = 5 Tage x 62,23 EUR = 311,15 EUR davon 75 v. H. = 233,36 EUR
Ermittlung des Leistungsanspruchs:
Da das Heimentgelt in Höhe von 233,36 EUR den Pauschbetrag von 1.470,00 EUR nicht
übersteigt, kann der Betrag von 233,36 EUR zur Auszahlung gelangen.
8. Zahlungsweise bei Pflegebedürftigen, die aus einer vollstationären Pflegeeinrichtung im
laufenden Monat in eine andere Pflegeeinrichtung umziehen
In Fällen, in denen Pflegebedürftige im Laufe des Monats die (bisherige) vollstationäre
Pflegeeinrichtung wechseln, wird der – bisherigen – Pflegeeinrichtung der Pauschbetrag –
begrenzt auf 75 v. H. des Heimentgelts – zur Verfügung gestellt. An die neue Pflegeeinrichtung
kann ggf. noch der verbleibende Betrag des noch nicht ausgeschöpften Budgets
gezahlt werden. Allerdings darf nur die aufnehmende Pflegeeinrichtung das Heimentgelt
für den Verlegungstag berechnen (§ 43 Abs. 1 Satz 3 SGB XI).
Beispiel 1
Ein Pflegebedürftiger der Stufe III zieht am 14.07.2008 von der Pflegeeinrichtung A in die
Pflegeeinrichtung B. Das tägliche Heimentgelt der Pflegeeinrichtung A beträgt 91,09 EUR,
das der Pflegeeinrichtung B 84,77 EUR.
Berechnung des Heimentgelts der Pflegeeinrichtung A:
vom 01.07. bis 13.07. = 13 Berechnungstage x 91,09 EUR = 1.184,17 EUR davon 75 v. H.
= 888,13 EUR
Ermittlung des Leistungsanspruchs:
Da das Heimentgelt in Höhe von 888,13 EUR den monatlichen Pauschbetrag von
1.470,00 EUR nicht übersteigt, kann der Betrag von 888,13 EUR an die Pflegeeinrichtung
A gezahlt werden.
Seite 11 zu § 43 SGB XI