AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Beispiel
Pflegestufe III
Vermindertes Heimentgelt (75 v. H.) wegen Wochenend-
pflege im häuslichen Bereich vom 01.08. bis 31.08.2008 (unter
Berücksichtigung der Regelungen für Abwesenheitszeiten) = 859,14 EUR
Ergebnis:
Bei Inanspruchnahme
a) der Sachleistung:
Restanspruch (1.470,00 EUR – 859,14 EUR) = 610,86 EUR
b) des Pflegegeldes:
Pflege in häuslicher Umgebung in der Zeit vom
08.08. bis 10.08. und vom 22.08. bis 24.08. = 6 Tage
Pflegegeld (675,00 EUR x 6 : 30) = 135,00 EUR
5. Wechsel zwischen ambulanter Pflege, teilstationärer Pflege, Kurzzeitpflege und vollstationärer
Pflege
(1) Bei einem Wechsel zwischen häuslicher und vollstationärer Pflege im Laufe des Monats
besteht für die Zeit der häuslichen Pflege Anspruch auf die volle Sachleistung, d. h.
Leistungen der häuslichen Pflege können bis zu den in § 36 Abs. 3 und 4 SGB XI festgelegten
Höchstgrenzen – der einzelnen Pflegestufe – ausgeschöpft werden. Gleiches gilt
auch für die teilstationäre Pflege nach § 41 SGB XI. Bei Zahlung von Pflegegeld ist nach
§ 37 Abs. 2 SGB XI anteiliges Pflegegeld für die tatsächlichen Tage der häuslichen Pflege
(einschließlich Aufnahme- und Entlassungstag) zu zahlen.
Bei einem Wechsel aus der Kurzzeitpflege in die vollstationäre Pflege besteht, unabhängig
von der Pflegestufe, für die in dem Teilmonat erfolgte Kurzzeitpflege ein Leistungsanspruch
von bis zu 1.470 EUR (ab 1. Januar 2010 bis zu 1.510 EUR, ab 1. Januar 2012 bis
zu 1.550 EUR), soweit dieser Betrag bzw. der in § 42 Abs. 2 SGB XI genannte Zeitraum
im Kalenderjahr noch nicht ausgeschöpft wurde. Darüber hinaus kommt für die Zeiten des
Monats, die nicht durch Kurzzeitpflege bzw. vollstationäre Pflege belegt sind, ggf. die Zahlung
der Sachleistung bis zu den in § 36 Abs. 3 und 4 SGB XI festgelegten Höchstgrenzen
bzw. das anteilige Pflegegeld in Betracht.
Seite 8 zu § 43 SGB XI