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Vollstationäre Pflege/Inhalt der Leistung § 43 SGB XI (1) Pflegebedürftige haben Anspruch auf Pflege in vollstationären Einrichtungen, wenn häusliche oder teilstationäre Pflege nicht möglich ist oder wegen der Besonderheit des einzelnen Falles nicht in Betracht kommt. (2) Für Pflegebedürftige in vollstationären Einrichtungen übernimmt die Pflegekasse im Rahmen der pauschalen Leistungsbeträge nach Satz 2 die pflegebedingten Aufwendungen, die Aufwendungen der sozialen Betreuung und die Aufwendungen für Leistungen der medizinischen Behandlungspflege. Der Anspruch beträgt je Kalendermonat 1 für Pflegebedürftige der Pflegestufe I 1.023 Euro, 2. für Pflegebedürftige der Pflegestufe II 1.279 Euro, 3. für Pflegebedürftige der Pflegestufe III a) 1.470 Euro ab 1. Juli 2008, b) 1.510 Euro ab 1. Januar 2010, c) 1.550 Euro ab 1. Januar 2012, 4. für Pflegebedürftige, die nach Absatz 3 als Härtefall anerkannt sind, a) 1.750 Euro ab 1. Juli 2008, b) 1.825 Euro ab 1. Januar 2010, c) 1.918 Euro ab 1. Januar 2012. Der von der Pflegekasse einschließlich einer Dynamisierung nach § 30 zu übernehmende Betrag darf 75 vom Hundert des Gesamtbetrages aus Pflegesatz, Entgelt für Unterkunft und Verpflegung und gesondert berechenbaren Investitionskosten nach § 82 Abs. 3 und 4 nicht übersteigen. (3) Die Pflegekassen können in besonderen Ausnahmefällen zur Vermeidung von Härten die pflegebedingten Aufwendungen, die Aufwendungen der sozialen Betreuung und die Aufwendungen für Leistungen der medizinischen Behandlungspflege pauschal in Höhe des nach Absatz 2 Satz 2 Nr. 4 geltenden Betrages übernehmen, wenn ein außergewöhnlich hoher und intensiver Pflegeaufwand erforderlich ist, der das übliche Maß der Pflegestufe III weit übersteigt, beispielsweise bei Apallikern, schwerer Demenz oder im Endstadium von Krebserkrankungen. Die Ausnahmeregelung des Satzes 1 darf für nicht mehr als fünf vom Hundert aller versicherten Pflegebedürftigen der Pflegestufe III, die stationäre Pflegeleistungen erhalten, Anwendung finden. Der Spitzenverband Bund der Pflegekassen überwacht die Einhaltung dieses Höchstsatzes und hat erforderlichenfalls geeignete Maßnahmen zur Einhaltung zu ergreifen. (4) Wählen Pflegebedürftige vollstationäre Pflege, obwohl diese nach Feststellung der Pflegekasse nicht erforderlich ist, erhalten sie zu den pflegebedingten Aufwendungen einen Zuschuss in Höhe des in § 36 Abs. 3 für die jeweilige Pflegestufe vorgesehenen Gesamtwertes. Seite 1 zu § 43 SGB XI
(5) Bei vorübergehender Abwesenheit von Pflegebedürftigen aus dem Pflegeheim werden die Leistungen für vollstationäre Pflege erbracht, solange die Voraussetzungen des § 87a Abs. 1 Satz 5 und 6 vorliegen. Seite 2 zu § 43 SGB XI
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PQsG: Am 21.06.2001 hat der Deutsch
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I n h a l t s v e r z e i c h n i s
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§ 17 SGB XI - Richtlinien der Pfle
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6. Kombination von ambulanten und s
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8.3.2 Spezielle Maßnahmen in beson
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§ 45c SGB XI - Weiterentwicklung d
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(3) Den religiösen Bedürfnissen d
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Art und Umfang der Leistungen § 4
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Vorrang von Prävention und medizin
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Aufklärung, Beratung § 7 SGB XI (
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- auf das Stellen von Leistungsantr
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(2) Auf Wunsch erfolgt die Pflegebe
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lebt erfolgen. Der Begriff „Einri
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(1) .......... (2) .......... Gemei
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gehende oder ergänzende Leistungen
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Betreuungsleistungen nach § 45b SG
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steht. Für diesen Hilfebedarf kann
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4. Umfang des Hilfebedarfs Maßnahm
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Das Rasieren Das Rasieren (auch ein
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Wenn in unmittelbarem zeitlichen un
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Nicht berücksichtigt wird das Verl
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Das Wechseln und Waschen der Wäsch
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1. Allgemeines (1) Der Leistungsans
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3. Besonderheiten bei Kindern Pfleg
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Verfahren zur Feststellung der Pfle
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1. Allgemeines (1) Das Verfahren zu
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(2) Steht das Ergebnis der Begutach
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(2) Beantragt der Pflegebedürftige
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2. Heilfürsorge- und Beihilfeberec
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Wirtschaftlichkeitsgebot § 29 SGB
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Vorrang der Rehabilitation vor Pfle
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Vorläufige Leistungen zur medizini
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1. Antragstellung (1) Die Leistungs
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Beispiel 4 Antrag auf Pflegegeld 12
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Beispiel 3 Pflegebedürftiger erhä
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nachzuweisen. Mit Wirkung ab 01.07.
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Zeiten einer freiwilligen Weiterver
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Der Anspruch auf Leistungen der soz
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(2) Der Anspruch auf Leistungen ruh
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Beispiel 1 Pflegegeld in der Pflege
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sowie die Versorgung mit Pflegehilf
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Teilnahme an einem trägerübergrei
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Pflegesachleistung § 36 SGB XI (1)
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müssen mittelbar oder unmittelbar
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Im Übrigen müssen die Pflegebedü
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(2) Auch bei Pflegebedürftigen in
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Pflegegeld für selbstbeschaffte Pf
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Die Landesverbände der Pflegekasse
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Ergebnis: Der Tatbestand der vollst
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Beispiel 1 Pflegegeldbezieher - Pfl
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(2) Auf Pflegegeld, das für Zeitr
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Beispiel 3 Pflegestufe III Verminde
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4. Beratungseinsatz 4.1 Allgemeines
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Bei Versicherten mit eingeschränkt
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Kombination von Geldleistung und Sa
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Beispiel 1 Pflegestufe II Verhältn
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Beispiel 3 Verhältnis von Sachleis
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Beispiel 5 Pflegebedürftiger der P
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Häusliche Pflege bei Verhinderung
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Seite 135 und 136: 3.1 Ersatzpflege außerhalb der Hä
Seite 137 und 138: (2) Bei der Benutzung eines private
Seite 139 und 140: 3.3 Vorliegen von Erwerbsmäßigkei
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Seite 143 und 144: Kostenübernahme für die allgemein
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Seite 161 und 162: Türen, Türanschläge und Schwelle
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Seite 171 und 172: 3.3 Kombination der Tages- und Nach
Seite 173 und 174: 3.4 Kombination der Tages- und Nach
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Seite 181 und 182: 4.5 Wechsel von der Kurzzeitpflege
Seite 183: 1.597,80 EUR) 1.470,00 EUR Leistung
Seite 187 und 188: Monaten in eine höhere Pflegestufe
Seite 189 und 190: - in der Pflegestufe III bei Heimen
Seite 191 und 192: Beispiel Pflegestufe III Vermindert
Seite 193 und 194: Die Leistungsvorschriften machen zu
Seite 195 und 196: Berechnung des Heimentgelts der Pfl
Seite 197 und 198: Beispiel: Pflegebedürftiger in Pfl
Seite 199 und 200: Verzinsung 9,72 EUR (1.145,00 EUR :
Seite 201 und 202: (2) Der dem pflegebedürftigen Bewo
Seite 203 und 204: In diesen Fällen kann für die Zei
Seite 205 und 206: Zusätzliche Leistungen bei Pflegez
Seite 207 und 208: Pflegekurse für Angehörige und eh
Seite 209 und 210: Leistungen für Versicherte mit erh
Seite 211 und 212: 6. Unfähigkeit, die eigenen körpe
Seite 213 und 214: Zusätzliche Betreuungsleistungen
Seite 215 und 216: nen sowie infrastrukturfördernde E
Seite 217 und 218: - Niedrigschwellige Betreuungsangeb
Seite 219 und 220: Wird dieser Anspruch bis zum 30.06.
Seite 221 und 222: Weiterentwicklung der Versorgungsst
Seite 223 und 224: Zu den Voraussetzungen und Zielen s
Seite 225 und 226: Vergütungszuschläge für Pflegebe
Seite 227 und 228: Kostenerstattung § 91 SGB XI (1) Z
Seite 229 und 230: Bezieher von Leistungen nach den bi
Seite 231 und 232: (Pflegestufe II). Zwar kann nach §
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3. Merkmale der Pflegebedürftigkei
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3.4.2 Die Vor- und Nachbereitung zu
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gen des täglichen Lebens übernimm
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4.1.2 Pflegestufe II - Schwerpflege
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handelnden Ärzten, den betreuenden
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- Aussagen über die im Bereich der
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Anlage 2 zum Gemeinsamen Rundschrei
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1 Allgemeines Menschen mit demenzbe
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der Pflegebedürftigkeit gemäß SG
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- in die Wohnräume uriniert oder e
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Hinweis: Hier sind nur Beeinträcht
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4. Umsetzungsempfehlung 4.1 Bisheri
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Anlage 3 zum Gemeinsamen Rundschrei
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oder - die Grundpflege für den Pfl
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B. Fall wie A., aber: Ehegatte selb
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Ausgangsfall 2 (Witwenfall: E-F): E
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Ja:_____X___ Nein:_________ wenn Be
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1. Ausgangslage Inhaltsverzeichnis
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1. Ausgangslage 1.1 Ruhen der Leist
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(2) Hat die Krankenkasse eine der f
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aus anderen Versicherungszweigen in
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Anlage 1 Übersichten über Leistun
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Leistung Bezeichnung / Rechtsgrundl
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Die Pflegefachkraft schätzt die in
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Anspruchsbescheinigung und Abrechnu
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