AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Beispiel 3
Tages- und Nachtpflege und Kombinationsleistung bei einem Pflegebedürftigen der Pflegestufe
III im September 2008, für den die Härtefallregelung nach § 36 Abs. 4 SGB XI
Anwendung findet
in Anspruch genommene Tages- und Nachtpflege 1.150,80 EUR
(60 v. H. des Leistungshöchstbetrages nach § 36 Abs. 4 SGB XI)
in Anspruch genommene Pflegesachleistung 959,00 EUR
(50 v. H. des Leistungshöchstbetrages nach § 36 Abs. 4 SGB XI)
anteiliges Pflegegeld 180,02 EUR
Die Tages- und Nachtpflege übersteigt den Wert von 50 v. H. des Leistungshöchstbetrages
nach § 36 Abs. 4 SGB XI. Sie schmälert damit den Anspruch im Rahmen der Kombinationsleistung.
Für die Tages- und Nachtpflege sowie die Pflegesachleistung (1.150,80
EUR + 959,00 EUR = 2.109,80 EUR) wurden insgesamt 73,33 v. H. des Leistungshöchstbetrages
nach § 41 Abs. 6 Satz 2 SGB XI in Höhe von 2.877 EUR in Anspruch genommen.
Somit kann ein anteiliges Pflegegeld in Höhe von 26,67 v. H. des nach § 37 Abs. 1
SGB XI maßgebenden Betrages (26,67 v. H. von 675 EUR = 180,02 EUR) gezahlt werden.
Die 6-Monats-Bindung nach § 38 Satz 3 SGB XI ist hier nicht anzuwenden, zumal der Umfang
der Inanspruchnahme der Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI und der Tages- und
Nachtpflege von den individuellen und situativen Gegebenheiten der Pflegesituation abhängig
ist.
Seite 12 zu § 41 SGB XI