AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Kostenübernahme in Höhe des Pflegegeldes der Pflegestufe I 215,00 EUR x 21 Kalendertage : 28 = 161,25 EUR plus Fahrkosten = 84,00 EUR plus Verdienstausfall = 1.445,00 EUR Gesamt = 1.690,25 EUR Da der Höchstbetrag überschritten wird, können maximal 1.470,00 EUR erstattet werden. Darüber hinaus ist der Anspruch auf Ersatzpflege für das laufende Kalenderjahr erschöpft. Beispiel 3 Teil 1 Die Ersatzpflege bei einem Pflegebedürftigen der Pflegestufe III wird von dessen nicht mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebender Schwester vom 18.08. bis 22.08.2008 (5 Kalendertage) durchgeführt. Von der Schwester werden zusätzlich Fahrkosten für öffentliche Verkehrsmittel in Höhe von 30,00 EUR nachgewiesen. Kostenübernahme in Höhe des Pflegegeldes der Pflegestufe III 675,00 EUR x 5 Kalendertage : 28 = 120,54 EUR plus Fahrkosten = 30,00 EUR Erstattungsbetrag = 150,54 EUR Es besteht im laufenden Kalenderjahr noch ein Restanspruch auf Ersatzpflege für 23 Kalendertage bzw. in Höhe von 1.319,46 EUR. Teil 2 Darüber hinaus wird die Ersatzpflege für diesen Pflegebedürftigen in einem Wohnheim für behinderte Menschen vom 08.10. bis 30.10.2008 (23 Kalendertage) erbracht. An pflegebedingten Aufwendungen werden 1.323,50 EUR nachgewiesen. Da nur noch ein Restbetrag von 1.319,46 EUR zur Verfügung steht, kann dieser erstattet werden. Seite 8 zu § 39 SGB XI
3.3 Vorliegen von Erwerbsmäßigkeit bei einer Ersatzpflege von mehr als vier Wochen durch Pflegepersonen, die mit dem Pflegebedürftigen bis zum zweiten Grade verwandt oder verschwägert sind oder mit ihm in häuslicher Gemeinschaft leben Eine Beschränkung der Kostenerstattung auf den Betrag des Pflegegeldes der festgestellten Pflegestufe bei Pflege durch Familienangehörige (bis zum zweiten Grad verwandt oder verschwägert) oder Haushaltsangehörige erfolgt nicht, wenn im konkreten Einzelfall dargelegt wird, dass die Durchführung der Ersatzpflege der Erzielung von Erwerbseinkommen dient. Nach den Gesetzesmaterialien kann dies insbesondere dann angenommen werden, wenn die Ersatzpflege länger als vier Wochen (28 Kalendertage) dauert. Beispiel 1 Die Ersatzpflege bei einem Pflegebedürftigen der Pflegestufe II wird von dessen mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebenden Lebensgefährtin vom 01.08. bis 30.08.2008 (30 Kalendertage) durchgeführt. Hierfür hat ihr der Versicherte 1.050,00 EUR (täglich 35,00 EUR) gezahlt. Ergebnis: Die Pflege dauert länger als vier Wochen, so dass Erwerbsmäßigkeit anzunehmen ist. Infolgedessen kommt eine Begrenzung der Aufwendungen für die allgemeinen Pflegeleistungen auf den Betrag des Pflegegeldes der Pflegestufe II (420,00 EUR) nicht in Betracht. Kostenerstattung in Höhe von 980,00 EUR (35,00 EUR x 28 Kalendertage) Der Anspruch auf Ersatzpflege ist aus zeitlichen Gründen für das laufende Kalenderjahr erschöpft. Beispiel 2 Die Ersatzpflege bei einem Pflegebedürftigen der Pflegestufe II wird von dessen nicht mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebender Tochter vom 01.09. bis 05.10.2008 (35 Kalendertage) durchgeführt. Hierfür hat ihr der Versicherte 2.100,00 EUR (täglich 60,00 EUR) gezahlt. Darüber hinaus werden von der Tochter zusätzlich Fahrkosten in Höhe von 183,70 EUR nachgewiesen. Ergebnis: Die Pflege dauert länger als vier Wochen, so dass Erwerbsmäßigkeit anzunehmen ist. Infolgedessen kommt eine Begrenzung der Aufwendungen für die allgemeinen Pflegeleistungen auf den Betrag des Pflegegeldes der Pflegestufe II (420,00 EUR) nicht in Betracht. Seite 9 zu § 39 SGB XI
Seite 1 und 2:
AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverba
Seite 3 und 4:
PQsG: Am 21.06.2001 hat der Deutsch
Seite 5 und 6:
I n h a l t s v e r z e i c h n i s
Seite 7 und 8:
§ 17 SGB XI - Richtlinien der Pfle
Seite 9 und 10:
6. Kombination von ambulanten und s
Seite 11 und 12:
8.3.2 Spezielle Maßnahmen in beson
Seite 13 und 14:
§ 45c SGB XI - Weiterentwicklung d
Seite 15 und 16:
(1) … (2) … (3) … (4) … Soz
Seite 17 und 18:
(3) Den religiösen Bedürfnissen d
Seite 19 und 20:
Art und Umfang der Leistungen § 4
Seite 21 und 22:
Vorrang von Prävention und medizin
Seite 23 und 24:
Aufklärung, Beratung § 7 SGB XI (
Seite 25 und 26:
- auf das Stellen von Leistungsantr
Seite 27 und 28:
(2) Auf Wunsch erfolgt die Pflegebe
Seite 29 und 30:
lebt erfolgen. Der Begriff „Einri
Seite 31 und 32:
(1) .......... (2) .......... Gemei
Seite 33 und 34:
gehende oder ergänzende Leistungen
Seite 35 und 36:
Betreuungsleistungen nach § 45b SG
Seite 37 und 38:
steht. Für diesen Hilfebedarf kann
Seite 39 und 40:
4. Umfang des Hilfebedarfs Maßnahm
Seite 41 und 42:
Das Rasieren Das Rasieren (auch ein
Seite 43 und 44:
Wenn in unmittelbarem zeitlichen un
Seite 45 und 46:
Nicht berücksichtigt wird das Verl
Seite 47 und 48:
Das Wechseln und Waschen der Wäsch
Seite 49 und 50:
1. Allgemeines (1) Der Leistungsans
Seite 51 und 52:
3. Besonderheiten bei Kindern Pfleg
Seite 53 und 54:
Verfahren zur Feststellung der Pfle
Seite 55 und 56:
1. Allgemeines (1) Das Verfahren zu
Seite 57 und 58:
(2) Steht das Ergebnis der Begutach
Seite 59 und 60:
(2) Beantragt der Pflegebedürftige
Seite 61 und 62:
2. Heilfürsorge- und Beihilfeberec
Seite 63 und 64:
Wirtschaftlichkeitsgebot § 29 SGB
Seite 65 und 66:
Vorrang der Rehabilitation vor Pfle
Seite 67 und 68:
Vorläufige Leistungen zur medizini
Seite 69 und 70:
1. Antragstellung (1) Die Leistungs
Seite 71 und 72:
Beispiel 4 Antrag auf Pflegegeld 12
Seite 73 und 74:
Beispiel 3 Pflegebedürftiger erhä
Seite 75 und 76:
nachzuweisen. Mit Wirkung ab 01.07.
Seite 77 und 78:
Zeiten einer freiwilligen Weiterver
Seite 79 und 80:
Der Anspruch auf Leistungen der soz
Seite 81 und 82:
(2) Der Anspruch auf Leistungen ruh
Seite 83 und 84:
Beispiel 1 Pflegegeld in der Pflege
Seite 85 und 86:
sowie die Versorgung mit Pflegehilf
Seite 87 und 88: Teilnahme an einem trägerübergrei
Seite 89 und 90: Pflegesachleistung § 36 SGB XI (1)
Seite 91 und 92: müssen mittelbar oder unmittelbar
Seite 93 und 94: Im Übrigen müssen die Pflegebedü
Seite 95 und 96: (2) Auch bei Pflegebedürftigen in
Seite 97 und 98: Pflegegeld für selbstbeschaffte Pf
Seite 99 und 100: Die Landesverbände der Pflegekasse
Seite 101 und 102: Beispiel 1 Pflegegeld in der Pflege
Seite 103 und 104: Ergebnis: Der Tatbestand der vollst
Seite 107 und 108: Beispiel 1 Pflegegeldbezieher - Pfl
Seite 109 und 110: (2) Auf Pflegegeld, das für Zeitr
Seite 113 und 114: Beispiel 3 Pflegestufe III Verminde
Seite 115 und 116: 4. Beratungseinsatz 4.1 Allgemeines
Seite 117 und 118: Bei Versicherten mit eingeschränkt
Seite 119 und 120: (4) Die Vertrags-Pflegeeinrichtung,
Seite 121 und 122: (4) Da die Vertrags-Pflegeeinrichtu
Seite 123 und 124: Kombination von Geldleistung und Sa
Seite 125 und 126: Beispiel 1 Pflegestufe II Verhältn
Seite 127 und 128: Beispiel 3 Verhältnis von Sachleis
Seite 129 und 130: Beispiel 5 Pflegebedürftiger der P
Seite 131 und 132: Häusliche Pflege bei Verhinderung
Seite 133 und 134: Beispiel Urlaub der Pflegeperson vo
Seite 135 und 136: 3.1 Ersatzpflege außerhalb der Hä
Seite 137: (2) Bei der Benutzung eines private
Seite 141 und 142: Ergebnis: Kostenübernahme wie im T
Seite 143 und 144: Kostenübernahme für die allgemein
Seite 145 und 146: Beispiel Ein Pflegebedürftiger in
Seite 147 und 148: tes die im Rahmen der Pflegeversich
Seite 149 und 150: Einige Produkte erfüllen zusätzli
Seite 151 und 152: (2) Maßnahmen i. S. von § 40 Abs.
Seite 153 und 154: 5.2 Höhe des Eigenanteils Der Pfle
Seite 155 und 156: Die Pflegekasse, die die Kosten fü
Seite 157 und 158: Dabei ist vor dem Hintergrund des W
Seite 159 und 160: Ausstattungselemente Mögliche Ver
Seite 161 und 162: Türen, Türanschläge und Schwelle
Seite 163 und 164: Bodenbelag Verwendung von rutschhem
Seite 165 und 166: die jeweilige Pflegestufe vorgesehe
Seite 167 und 168: Sofern die Tages- und Nachtpflegeei
Seite 169 und 170: D. h., sofern der jeweilige Höchst
Seite 171 und 172: 3.3 Kombination der Tages- und Nach
Seite 173 und 174: 3.4 Kombination der Tages- und Nach
Seite 175 und 176: Beispiel 3 Tages- und Nachtpflege u
Seite 177 und 178: - für Zeiten der Krankheit, des Ur
Seite 179 und 180: Bei Empfängern von Pflegegeld trit
Seite 181 und 182: 4.5 Wechsel von der Kurzzeitpflege
Seite 183 und 184: 1.597,80 EUR) 1.470,00 EUR Leistung
Seite 185 und 186: (5) Bei vorübergehender Abwesenhei
Seite 187 und 188: Monaten in eine höhere Pflegestufe
Seite 189 und 190:
- in der Pflegestufe III bei Heimen
Seite 191 und 192:
Beispiel Pflegestufe III Vermindert
Seite 193 und 194:
Die Leistungsvorschriften machen zu
Seite 195 und 196:
Berechnung des Heimentgelts der Pfl
Seite 197 und 198:
Beispiel: Pflegebedürftiger in Pfl
Seite 199 und 200:
Verzinsung 9,72 EUR (1.145,00 EUR :
Seite 201 und 202:
(2) Der dem pflegebedürftigen Bewo
Seite 203 und 204:
In diesen Fällen kann für die Zei
Seite 205 und 206:
Zusätzliche Leistungen bei Pflegez
Seite 207 und 208:
Pflegekurse für Angehörige und eh
Seite 209 und 210:
Leistungen für Versicherte mit erh
Seite 211 und 212:
6. Unfähigkeit, die eigenen körpe
Seite 213 und 214:
Zusätzliche Betreuungsleistungen
Seite 215 und 216:
nen sowie infrastrukturfördernde E
Seite 217 und 218:
- Niedrigschwellige Betreuungsangeb
Seite 219 und 220:
Wird dieser Anspruch bis zum 30.06.
Seite 221 und 222:
Weiterentwicklung der Versorgungsst
Seite 223 und 224:
Zu den Voraussetzungen und Zielen s
Seite 225 und 226:
Vergütungszuschläge für Pflegebe
Seite 227 und 228:
Kostenerstattung § 91 SGB XI (1) Z
Seite 229 und 230:
Bezieher von Leistungen nach den bi
Seite 231 und 232:
(Pflegestufe II). Zwar kann nach §
Seite 233 und 234:
en der Feststellung der Pflegebedü
Seite 235 und 236:
3. Merkmale der Pflegebedürftigkei
Seite 237 und 238:
3.4.2 Die Vor- und Nachbereitung zu
Seite 239 und 240:
gen des täglichen Lebens übernimm
Seite 241 und 242:
4.1.2 Pflegestufe II - Schwerpflege
Seite 243 und 244:
handelnden Ärzten, den betreuenden
Seite 245 und 246:
- Aussagen über die im Bereich der
Seite 247 und 248:
Anlage 2 zum Gemeinsamen Rundschrei
Seite 249 und 250:
1 Allgemeines Menschen mit demenzbe
Seite 251 und 252:
der Pflegebedürftigkeit gemäß SG
Seite 253 und 254:
- in die Wohnräume uriniert oder e
Seite 255 und 256:
Hinweis: Hier sind nur Beeinträcht
Seite 257 und 258:
4. Umsetzungsempfehlung 4.1 Bisheri
Seite 259 und 260:
Anlage 3 zum Gemeinsamen Rundschrei
Seite 261 und 262:
oder - die Grundpflege für den Pfl
Seite 263 und 264:
B. Fall wie A., aber: Ehegatte selb
Seite 265 und 266:
Ausgangsfall 2 (Witwenfall: E-F): E
Seite 267 und 268:
Ja:_________ Nein:_____X___ Für da
Seite 269 und 270:
Ja:_____X___ Nein:_________ wenn Be
Seite 271 und 272:
1. Ausgangslage Inhaltsverzeichnis
Seite 273 und 274:
1. Ausgangslage 1.1 Ruhen der Leist
Seite 275 und 276:
(2) Der Leistungsanspruch bei vorü
Seite 277 und 278:
(2) Hat die Krankenkasse eine der f
Seite 279 und 280:
aus anderen Versicherungszweigen in
Seite 281 und 282:
Insgesamt erhält der Versicherte d
Seite 283 und 284:
häuslichen Umgebung pflegen (nicht
Seite 285 und 286:
(5) Leistungen für Pflegepersonen
Seite 287 und 288:
Anlage 1 Übersichten über Leistun
Seite 289 und 290:
Leistung Bezeichnung / Rechtsgrundl
Seite 291 und 292:
Seite 293 und 294:
Seite 295 und 296:
Seite 297 und 298:
Seite 299 und 300:
Seite 301 und 302:
Seite 303 und 304:
Seite 305 und 306:
Seite 307 und 308:
Seite 309 und 310:
Seite 311 und 312:
Seite 313 und 314:
Seite 315 und 316:
Seite 317 und 318:
Seite 319 und 320:
Seite 321 und 322:
Seite 323 und 324:
Seite 325 und 326:
Seite 327 und 328:
Seite 329 und 330:
Seite 331 und 332:
Seite 333 und 334:
Seite 335 und 336:
Seite 337 und 338:
Seite 339 und 340:
Seite 341 und 342:
Seite 343 und 344:
Seite 345 und 346:
Seite 347 und 348:
Seite 349 und 350:
Anlage 2 Formulare für den Nachwei
Seite 351 und 352:
Die Pflegefachkraft schätzt die in
Seite 353 und 354:
Seite 355 und 356:
Seite 357 und 358:
Seite 359 und 360:
Seite 361 und 362:
Seite 363 und 364:
Seite 365 und 366:
Seite 367:
Anspruchsbescheinigung und Abrechnu
Alle anzeigen

AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?