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Beispiel 7 Pflegegeld in der Pflegestufe III vollstationäre Krankenhausbehandlung vom 21.10. bis 05.11. Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI vom 05.11. bis 20.11. vollstationäre Krankenhausbehandlung vom 20.11. bis 12.12. vollstationäre Pflege nach § 43 SGB XI ab 12.12. Ergebnis: Pflegegeld ist vom 21.10. bis 05.11. zu zahlen. Die vollstationäre Krankenhausbehandlung vom 20.11. bis 12.12. löst keine erneute Vier-Wochen-Regelung aus, da der Anspruch auf Zahlung des Pflegegeldes vor der Krankenhausbehandlung ruhte. Ab dem 12.12. sind die Leistungen nach § 43 SGB XI zur Verfügung zu stellen. 2.2.3 Kürzung des Pflegegeldes bei Inanspruchnahme der Kurzzeitpflege oder Ersatzpflege In Fällen der Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI wird das Pflegegeld für die gesamte Dauer dieser Leistung gekürzt. Eine Kürzung unterbleibt jedoch für den Aufnahme- und Entlassungstag (vgl. Ziffer 4.1 Abs. 1 zu § 42 SGB XI). Dauert der Aufenthalt in der Kurzzeitpflegeeinrichtung kurzzeitig weiter an, obwohl der Leistungsrahmen der Kurzzeitpflege entweder in der Höhe oder von den Kalendertagen ausgeschöpft ist, vgl. Ziffer 4.4 zu § 42 SGB XI. In Fällen der Ersatzpflege nach § 39 SGB XI kommt eine Kürzung des Pflegegeldes nur im Rahmen der gesetzlich vorgesehenen Höchstdauer von 28 Tagen in Frage. Allerdings bleibt auch hier dem Pflegebedürftigen das Pflegegeld für den ersten und letzten Tag der Ersatzpflege erhalten (vgl. Ziffer 1 Abs. 1 zu § 39 SGB XI). Dauert die Ersatzpflege kurzzeitig weiter an, obwohl der Leistungsrahmen der Ersatzpflege entweder in der Höhe oder von den Kalendertagen ausgeschöpft ist, vgl. Ziffer 3.6 zu § 39 SGB XI. Seite 10 zu § 37 SGB XI
Beispiel 1 Pflegegeldbezieher – Pflegestufe III seit dem 01.04. Ersatzpflege vom 01.09. bis 14.09. vom 01.12. bis 14.12. Ergebnis: Pflegegeld ist bis zum 01.09. sowie ab 14.09. bis zum 01.12. sowie ab 14.12. wieder laufend zu zahlen. Beispiel 2 Pflegegeld in der Pflegestufe II Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI vom 12.08. bis 20.08.2008 Ergebnis: Pflegegeld ist vom 01.08. bis 12.08.2008 (12 Tage) und vom 20.08. bis 31.08.2008 (12 Tage) zu zahlen. Insoweit wird ein Pflegegeld in Höhe von 336,00 EUR (24/30 von 420,00 EUR) ausgezahlt. 2.3 Leistungshöhe des Pflegegeldes im Sterbemonat (1) Das Pflegegeld wird bis zum Ende des Kalendermonats gezahlt, in dem der Pflegebedürftige verstorben ist; somit ist das Pflegegeld für diesen (Teil-)monat nicht zurückzufordern. Seite 11 zu § 37 SGB XI
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§ 17 SGB XI - Richtlinien der Pfle
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6. Kombination von ambulanten und s
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8.3.2 Spezielle Maßnahmen in beson
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Art und Umfang der Leistungen § 4
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Vorrang von Prävention und medizin
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Aufklärung, Beratung § 7 SGB XI (
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- auf das Stellen von Leistungsantr
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lebt erfolgen. Der Begriff „Einri
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gehende oder ergänzende Leistungen
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Betreuungsleistungen nach § 45b SG
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steht. Für diesen Hilfebedarf kann
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4. Umfang des Hilfebedarfs Maßnahm
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Das Rasieren Das Rasieren (auch ein
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Wenn in unmittelbarem zeitlichen un
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Nicht berücksichtigt wird das Verl
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Das Wechseln und Waschen der Wäsch
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1. Allgemeines (1) Der Leistungsans
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3. Besonderheiten bei Kindern Pfleg
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Verfahren zur Feststellung der Pfle
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Dabei ist vor dem Hintergrund des W
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Ausstattungselemente Mögliche Ver
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Türen, Türanschläge und Schwelle
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Bodenbelag Verwendung von rutschhem
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Sofern die Tages- und Nachtpflegeei
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D. h., sofern der jeweilige Höchst
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3.3 Kombination der Tages- und Nach
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3.4 Kombination der Tages- und Nach
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- für Zeiten der Krankheit, des Ur
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Bei Empfängern von Pflegegeld trit
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4.5 Wechsel von der Kurzzeitpflege
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1.597,80 EUR) 1.470,00 EUR Leistung
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(5) Bei vorübergehender Abwesenhei
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Monaten in eine höhere Pflegestufe
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- in der Pflegestufe III bei Heimen
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Beispiel Pflegestufe III Vermindert
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Die Leistungsvorschriften machen zu
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Berechnung des Heimentgelts der Pfl
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Beispiel: Pflegebedürftiger in Pfl
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Verzinsung 9,72 EUR (1.145,00 EUR :
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(2) Der dem pflegebedürftigen Bewo
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In diesen Fällen kann für die Zei
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Zusätzliche Leistungen bei Pflegez
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Pflegekurse für Angehörige und eh
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Leistungen für Versicherte mit erh
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6. Unfähigkeit, die eigenen körpe
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Zusätzliche Betreuungsleistungen
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nen sowie infrastrukturfördernde E
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- Niedrigschwellige Betreuungsangeb
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Wird dieser Anspruch bis zum 30.06.
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Weiterentwicklung der Versorgungsst
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Zu den Voraussetzungen und Zielen s
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Vergütungszuschläge für Pflegebe
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Kostenerstattung § 91 SGB XI (1) Z
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Bezieher von Leistungen nach den bi
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(Pflegestufe II). Zwar kann nach §
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en der Feststellung der Pflegebedü
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3. Merkmale der Pflegebedürftigkei
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3.4.2 Die Vor- und Nachbereitung zu
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gen des täglichen Lebens übernimm
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4.1.2 Pflegestufe II - Schwerpflege
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handelnden Ärzten, den betreuenden
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- Aussagen über die im Bereich der
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Anlage 2 zum Gemeinsamen Rundschrei
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1 Allgemeines Menschen mit demenzbe
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der Pflegebedürftigkeit gemäß SG
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- in die Wohnräume uriniert oder e
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Hinweis: Hier sind nur Beeinträcht
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4. Umsetzungsempfehlung 4.1 Bisheri
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Anlage 3 zum Gemeinsamen Rundschrei
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oder - die Grundpflege für den Pfl
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B. Fall wie A., aber: Ehegatte selb
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Ausgangsfall 2 (Witwenfall: E-F): E
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Ja:_________ Nein:_____X___ Für da
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Ja:_____X___ Nein:_________ wenn Be
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1. Ausgangslage Inhaltsverzeichnis
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1. Ausgangslage 1.1 Ruhen der Leist
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(2) Der Leistungsanspruch bei vorü
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(2) Hat die Krankenkasse eine der f
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Anlage 1 Übersichten über Leistun
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Die Pflegefachkraft schätzt die in
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Anspruchsbescheinigung und Abrechnu
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