AOK-Bundesverband, Bonn Bundesverband der - Ambulante Pflege ...

Beispiel 5
Teil 1
Pflegegeld in der Pflegestufe II
Vollstationäre Krankenhausbehandlung vom 17.10. bis 27.11. (42 Tage)
Anschlussrehabilitation vom 10.12. bis 04.01. (26 Tage)
Ergebnis:
Der Tatbestand der vollstationären Krankenhausbehandlung ist für sich alleine zu sehen,
da die Anschlussrehabilitation sich nicht direkt anschließt.
Eine Kürzung des Pflegegeldes erfolgt ab dem 14.11. (29. Tag). Ab dem 27.11. – letzter
Tag der vollstationären Krankenhausbehandlung – ist die Pflegegeldzahlung wieder aufzunehmen.
Für die Zeit der Anschlussrehabilitation ist keine Kürzung des Pflegegeldes
vorzunehmen.
Teil 2
Die Anschlussrehabilitation wird statt bis zum 04.01. bis zum 18.01. (länger als 28 Tage)
durchgeführt. Eine Kürzung des Pflegegeldes erfolgt ab dem 07.01. Ab dem 18.01. – letzter
Tag der Anschlussrehabilitation – ist die Pflegegeldzahlung wieder aufzunehmen.
(4) Für die „Weiterzahlung“ des Pflegegeldes ist es Voraussetzung, dass vor dem vollstationären
Krankenhausaufenthalt/der stationären Leistung zur medizinischen Rehabilitation/der
häuslichen Krankenpflege nach § 37 Abs. 1 SGB V Anspruch auf Zahlung des
Pflegegeldes bestand. Von daher findet die Vier-Wochen-Regelung keine Anwendung,
wenn z. B. der Aufenthalt in einer Kurzzeitpflege durch eine vollstationäre Krankenhausbehandlung
unterbrochen wurde.
Seite 8 zu § 37 SGB XI