APA Qualitäts- Handbuch - Ambulante Pflege Angeln

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Qualitäts-
Handbuch
K1 Pflege
K1.2 Pflegekonzept
Ziel der Ambulanten Pflege Angeln ist es, eine bestmögliche pflegerische Dienstleistung
durch eine ganzheitlich aktivierende pflegerische Versorgung und psychosoziale
Beratung für den Pflegekunden zu erbringen.
Verantwortung
Die Gesamtverantwortung für die Pflege liegt bei der Pflegedienstleitung (zugleich
verantwortliche Pflegefachkraft § 80 SGB XI). Ihr unterstehen direkt die 4 Teamleitungen
der Pflegeteams in Kappeln und Satrup.
Vertretungsregelungen:
Vertretung bei Abwesenheit
Pflegedienstleitung durch Lt. Organigramm benannte TL Satrup + Kappeln
TL gegenseitig durch TL aus der jeweiligen Einrichtung
Qualifikationen
Die multiprofessionellen Pflegeteams setzen sich aus Pflegefachkräften (examinierte
Gesundheits- u. KrankenpflegerIn, Kinderkrankenschwestern/pfleger und examinierte
AltenpflegerInnen), einjährigen Pflegeassistenzkräften (examinierte
Krankenpflegehelferin und examinierte Altenpflegehelferin) sowie Pflegeassistenzkräften
(Schwesternhelferin) zusammen.
Bezugspflege
Um eine höchstmögliche Kontinuität der Pflege zu erreichen, werden jedem Pflegekunden
zwei Bezugspflegekräfte benannt. Die Namen der Bezugspflegekräfte sowie
der Pflegefachaufsicht werden auf das Stammblatt geschrieben.
Pflegeprozess
Die Steuerung des Pflegeprozesses erfolgt unter Aufsicht der Pflegedienstleitung
durch die Teamleitung und eine ausgewählte Pflegefachkraft des jeweiligen Pflegeteams
in Zusammenarbeit mit der Bezugspflegekraft und allen an der Pflege beteiligten
Personen.
Die Grundlage der Pflegeprozesse stellt der PDCA-Zyklus 1 nach Donabedian dar:
• Informationen sammeln,
• Ressourcen und Probleme erfassen,
• realistische Ziele festlegen,
• Pflegemaßnahmen planen,
• Pflegemaßnahmen durchführen,
• evaluieren (= Wirksamkeit der Pflege kontrollieren).
1
PDCA: P = to plan / planen, D = to do / handeln, C = to check / prüfen, A = to act / reagieren
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Pflegeanamnese (P)
Die Erhebung der Pflegeanamnese wird innerhalb der ersten 1-2 Wochen von der
zuständigen Teamleitung erhoben. Gleichzeitig werden die nötigen Prophylaxen und
Expertenstandards inlc. der Risikoeinschätzung und der Maßnahmenpläne mit den
Pflegekunden/Angehörigen besprochen und dann auch umgesetzt.
Die Struktur der Pflegeanamnese basiert auf dem bedürfnisorientierten Pflegemodell
nach Juliane Juchli (Weiterentwicklung des Modells von Roper et al) und wird in
zwölf Aktivitäten des täglichen Lebens unterteilt. (ATLs):
1. Wachsein und schlafen
2. Sich bewegen
3. Sich waschen und kleiden
4. Essen und Trinken
5. Ausscheidungen
6. Körpertemperatur regulieren
7. Atmen
8. Sich sicher fühlen und verhalten
9. Raum und Zeit gestalten- arbeiten und spielen
10. Kommunizieren
11. Kind, Frau, Mann sein
12. Sinn finden im Werden, Sein, Vergehen
Pflegeplanung (D)
Anhand der gesammelten Informationen, der ermittelten Ressourcen und Probleme
zu den einzelnen ATLs beraten wir den Pflegebedürftigen und seine pflegenden Angehörigen
hinsichtlich der notwendigen pflegerischen Unterstützung, der Gestaltung
einer fördernden Umgebung sowie ggf. einer Zusammenarbeit mit dem behandelnden
Hausarzt. Dabei beziehen wir seine Biografie ein und berücksichtigen die Bedingungen
seines sozialen und räumlichen Umfeldes (Lebensweltorientierung). Im Vordergrund
steht dabei die Unterstützung zur Erhaltung der Unabhängigkeit unter Einbeziehung
der Lebensaktivitäten.
Für demenziell erkrankte Pflegekunden wird eine ausführliche Biographie geschrieben,
die neben der Lebensgeschichte, der Familie und der Freizeitgestaltung im Besonderen
die Gewohnheiten wie Lieblingsverse, Lieder, Rituale und Schlüsselwörter
beinhaltet.
Pflegevertrag (C)
Wir schließen mit dem Pflegebedürftigen (oder seinem gesetzlichen Betreuer) einen
Pflegevertrag und eine Leistungsvereinbarung unter Vorlage eines Kostenvoranschlages
ab und informieren über möglicherweise entstehende Zuzahlungen.
Wir bieten den pflegenden Angehörigen Schulungen in häuslicher Pflege oder bedarfsorientierte
und im direkten Umfeld des Pflegebedürftigen stattfindende Anleitungen
zu Pflegemaßnahmen an. Für die Kinästhetik Schulung stehen uns externe Trainer
zur Verfügung.
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Wir respektieren und achten die Wünsche und Bedürfnisse der Pflegekunden
sowie ihrer Angehörigen und berücksichtigen diese bei der Planung sowie bei
der Durchführung der Pflege. Modifiziert: aus unserem Leitbild
Sofern diese im Widerspruch zu aktuellen pflegefachlichen und/oder medizinischen
Erkenntnissen stehen, versuchen wir durch Beratung und ggf. Einbeziehung des
behandelnden Arztes sowie anderer sozialmedizinischer Dienste aufzuklären und auf
mögliche Gefahren hinzuweisen.
- siehe auch 1.2. Pflegeleitbild und 1.3. Pflegeverständnis
Pflegeintervention (A)
Grundlage der Durchführung der Pflege ist für alle beteiligten Pflegekräfte eine handlungsleitende
Pflegeplanung. Sie wird i.d.R nach 2 Wochen von der Teamleitung
oder der zuständigen Pflegefachkraft geschrieben. Die Planung wird bei Veränderung
der Pflegesituation sowie in festen Intervallen schriftlich evaluiert und ist wie alle
anderen gesammelten Informationen fester Bestandteil der schriftlichen Pflegedokumentation.
Die Durchführung der Pflege erfolgt unter Einbeziehung aller vorhandenen Ressourcen
ganzheitlich und aktivierend.
Die nationalen Expertenstandards in der Pflege sind für unseren Pflegedienst angepasst
und werden in der täglichen Arbeit umgesetzt.
Alle Maßnahmen zur Mobilisation eines Pflegekunden finden im kinästhetischen Sinn
statt. Notwendige Pflegehilfsmittel finden unter arbeitssicherheitstechnischen Aspekten
Anwendung.
Im Rahmen des PDCA-Zyklus finden kontinuierliche Überprüfungen/Evaluationen
(C) statt in folgenden Intervallen:
Pflegestufe Evaluierungsintervall
0 / 1 alle 12 Wochen und bei Bedarf
2 alle 8 Wochen und bei Bedarf
3 alle 4-6 Wochen und bei Bedarf
Ein weiterer Bestandteil der pflegerischen Qualitätssicherung sind regelmäßig (ab
2010 alle 3 Monate) stattfindende Pflegevisiten und Tourenbegleitungen. Diese
werden in Absprache mit dem Pflegekunden in Anwesenheit der Bezugspflegekraft
und den pflegenden Angehörigen von der Teamleitung oder der Pflegedienstleitung
durchgeführt. Sie dienen der Qualitätsprüfung vor Ort beim Pflegekunden und ermöglichen
den pflegenden Angehörigen eine weitere Beratung durch eine Pflegefachkraft
hinsichtlich der pflegerischen Gesamtversorgung.
- siehe auch Protokoll Pflegevisite, Kundenzufriedenheit oder Tourenbegleitung
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Die innerbetriebliche Informationsweitergabe /Kommunikation wird durch folgende
Maßnahmen gewährleistet:
Dokumentation
• Sicherheit durch Verwendung einheitlicher und stets aktualisierter Formulare
• die schriftliche Dokumentation des Pflegeverlaufs wird in allen Pflegeteams
einheitlich durchgeführt
• Pflegedokumentation verbleibt für alle an der Pflege Beteiligten beim Kunden
(Mitarbeiter und Angehörige)
Besprechungswesen
• 1 x monatlich Teamsitzungen mit anschließender Fallbesprechung für die
einzelnen Teams – es gibt für die gesamte Einrichtungen einen gemeinsamen
Teil (gemeinsames Protokoll), an dem alle Teamleitungen und die
Pflegedienstleitung arbeiten. Zusätzlich gibt es für die Einrichtungen Satrup
und Kappeln einen lokalen Teil. Die Teamsitzungen finden in Kappeln
jeden 2. Dienstag und in Satrup jeden 2. Mittwoch statt. So wird gewährleistet,
dass alle Mitarbeiter der ambulanten Pflege Angeln innerhalb von
einer Woche die für sie wichtigen Informationen erhalten und alle auf dem
gleichen Stand sind.
• 1 x wöchentlich Leitungsbesprechungen (PDL, TL) mit allen Teamleitungen
oder je Einrichtung – die Geschäftsführung nimmt 2 x monatlich an
den Leitungstreffen teil
Technische Kommunikations-Unterstützung
• Diensthandy für jede(n) Mitarbeiter/In
• Zugang zum Intranet für jede(n) Mitarbeiter/In
Fachliche Kommunikations-Unterstützung
• Sicherstellung einer 24 Stunden-Rufbereitschaft durch eine benannte Pflegefachkraft
• Telefonische Erreichbarkeit der Teamleitungen
Die Teilnahme an den Besprechungen sowie die Kenntnisnahme der Protokolle (und
der Unterschrift) bei entschuldigtem Fernbleiben ist für alle Mitarbeiter des jeweiligen
Pflegeteams Pflicht.
Fortbildung
Alle in der Pflege tätigen Mitarbeiter werden regelmäßig fortgebildet:
• in allgemeinen und speziellen Pflegefachthemen,
• in medizinischen Themen,
• in allgemeinen und speziellen Hygienemaßnahmen zur Infektionsverhütung und –bekämpfung,
• in Kinästhetik und der Anwendung in der Pflege,
• im Umgang mit dementiell veränderten Menschen auf Basis der
Integrativen Validation nach Richards,
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• im Umgang mit Notfallsituationen,
• in Erster Hilfe und
• im Bereich der diakonischen Tätigkeiten.
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Die Teilnahme an Fort- und Weiterbildungen entsprechend des Fortbildungsplanes
der Ambulanten Pflege Angeln wird durch die jeweiligen Team-Leitungen sichergestellt.
Elemente: (P) mitarbeiterbezogene Bedarfserhebung in Mitarbeitergesprächen,
Beobachtung während der Tourenbegleitung und Pflegevisiten durch die
Teamleitungen, (D) Aufstellung eines Fortbildungsplanes durch die QMB und
Durchführung der Fortbildungen, (C) Auswertung der Maßnahmen (Bewertungsmuster
in Vorbereitung), (A) Umsetzung des Erlernten in die Praxis � zurück zu (P)
Funktionen/Beauftragung
Die Ambulante Pflege Angeln strebt eine hohe Pflegequalität an. Dazu gehört die
ständige Erweiterung des Wissens der Pflegenden nach dem allgemein anerkannten
Stand medizinisch-pflegerischer Erkenntnisse sowie der Erfüllung der gesetzlichen
Bestimmungen. Hierzu dienen spezielle Beauftragungen mit entsprechenden
Weiterbildungen:
• Qualitätsbeauftragte (1 MitarbeiterIn)
• Praxisanleitung (1 MitarbeiterIn)
• Palliative Care (1 MitarbeiterIn)
• Hygiene (1 MitarbeiterIn)
o Unter Beachtung des Infektionsschutzgesetzes
• Arbeitssicherheit (1 Mitarbeiter)
o Bestimmungen der Berufsgenossenschaft hinsichtlich des Arbeits-
und Gesundheitsschutzes
Die Qualitätssicherung hinsichtlich der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität orientiert
sich an dem „Diakonie Pflegesiegel Version 2“. Derzeit ist eine Qualitätsmanagementbeauftragte
(in Ausbildung) eingesetzt, die in enger Zusammenarbeit mit
allen Leitungskräften und der einrichtungsinternen Arbeitsgruppe der Pflegefachkräfte
(analog eines Qualitätszirkels) den kontinuierlichen Verbesserungsprozess
(PDCA-Zyklus) des Pflegedienstes in Absprache und mit Zustimmung der Geschäftsführung
steuert und die Fortschreibung des einrichtungsinternen Qualitätshandbuches
sicherstellt. Interne sowie externe Qualitätsprüfungen finden in unregelmäßigen
Intervallen statt und sind dokumentiert. Es gibt ein einrichtungsinternes Beschwerdemanagement
(QHB5.7), das zur Zeit evaluiert wird. Abfragen zur Kundenzufriedenheit
sind bereits einmal durchgeführt worden, die Wiederholung ist für die
Zukunft geplant.
Das Angebot der Ambulanten Pflege Angeln umfasst
• die Leistungserbringung in den Bereichen der Pflege- und Krankenversicherung
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• Leistungen zur Pflege und im Bereich der Hauswirtschaft nach SGB XII (Sozialhilfe)
• 24-Stunden-Rufbereitschaft
• Hausnotrufeinsätze
• individuell wählbare Privatleistungen im Bereich der Begleitung und Betreuung
(Privatleistungskatalog, „Ihre Zeit“)
• Leistungen im diakonischen Bereich (sogenannter diakonischer Mehrwert),
die durch finanzielle Unterstützung der Fördervereine und Kirchengemeinden
ohne Berechnung für die Pflegekunden des jeweiligen Gebietes von allen
Pflegekräften erbracht werden können
• die Mitarbeit von Pflegekräften in Angehörigengruppen, z.B. den Gesprächskreis
für pflegende Angehörige
• die Zusammenarbeit mit Pastoren / Pastorinnen der Kirchengemeinden
• die Zusammenarbeit mit ehrenamtlichen Hospizgruppen oder -vereinen, mit
Besuchsgruppen der Kirchengemeinden
• die Vermittlung von anderen sozialen Diensten (Mahlzeitendienst, Hausnotruf)
• die Beratung über Pflegehilfsmittel sowie die Herstellung der Kontakte zu
ortsansässigen Sanitätshäusern
• Schulungen in häuslicher Pflege
• Unterstützung der Pflegekunden und ihrer Angehörigen bei Anträgen auf
Leistungen der Pflegeversicherung und/oder der Leistungen zur Pflege nach
dem SGB XII
Vertraglich geregelte Kooperationen bestehen mit:
- Johanniter Unfallhilfe e.V. (Hausnotrufsystem),
- Arbeiterwohlfahrt (Hausnotrufsystem),
- MEBO (Hausnotrufsystem),
- DRK (Hausnotrufsystem) – Vertragsvorlage,
- Institut für berufliche Aus- und Fortbildung, IBAF (Altenpflegeausbildung) –
mündlich,
- Sanitätshaus Hildebrandt (Pflegehilfsmittel).
- Dänischer Gesundheitsdienst
- Diakonie Werk Kappeln
- LIA - Leben im Alter
- DIAKO – Soziale Einrichtungen (Tagespflege, Qualitätszirkel LIA)
- APN Ambulantes Pflegezentrum Nord
- Katharinen Hospiz (Palliative Care Netz Nord)
Personelle Ausstattung
- 2 Geschäftsführer (1,2 VK)
- 4 Verwaltungsangestellte (= Leitungsassistentinnen - 2,25 VK )
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- 1 Pflegedienstleitung (Krankenschwester mit Zusatzausbildung als verantwortliche
Pflegefachkraft nach § 80 SGB XI - 1 VK, von der Pflege freigestellt)
- 4 Teamleitungen (Krankenschwester, Gesundheits- und Krankenpflegerin,
exam. Altenpflegerin - 3 VK, von der Pflege freigestellt)
- Pflegefachkräfte (Krankenschwester, exam. Altenpflegerin, Gesundheits- und
Krankenpflegerin, Kinderkrankenschwester) - Anzahl lt Personalliste
- Pflegekräfte mit einjähriger Ausbildung (Krankenpflegehelferin, exam. Altenpflegehelferin,
Arzthelferin) - Anzahl lt Personalliste
- Pflegeassistenzkräfte (Schwesternhelferin) - Anzahl lt Personalliste
Für alle MitarbeiterInnen liegen nach Qualifikationen getrennt schriftliche Anforderungsprofile
und Aufgabenbeschreibungen vor.
Die Dienst-, Einsatz- und Rufbereitschaftsplanung erfolgt unter der Aufsicht der
Pflegedienstleitung durch die Teamleitungen.
Sachausstattung
Fuhrpark-Dienstwagen
Zum Erreichen der Pflegekunden steht allen Pflegekräften der einrichtungsinterne
Fuhrpark (Jan.2010 > 27 Fahrzeuge plus 1 Ersatzfahrzeug) zur Verfügung. Für
den Umgang mit den Dienstfahrzeugen sowie für die dienstliche Nutzung von Privatfahrzeugen
liegen schriftliche Verfahrensanweisungen vor, es ist ein/e Fuhrparkbeauftragte/r
benannt. Allen Pflegekräften wird die Teilnahme an Fahrsicherheitstrainings
ermöglicht.
- siehe auch VA Fuhrpark 4.1.1 und 4.1.2
Diensthandys
Jede(r) Mitarbeitende von APA wird ein persönliches Diensthandy zur Verfügung
gestellt.
Schutzausrüstung
Für alle Pflegekräfte wird eine persönliche Schutzausrüstung (gem. § 12 der Biostoffverordnung)
bereitgestellt.
Zum Verbrauch bestimmte und technische Pflegehilfsmittel werden nicht vorgehalten;
eine zügige Vermittlung bzw. Bereitstellung für den Pflegekunden durch
ortsansässige Sanitätshäuser oder Apotheken ist jederzeit möglich.
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