Weiterbildungskonzeptes - Klinikfinder.de

Evangelisches KrankenhausDuisburg-NordFahrner Straße 133-13547169 DuisburgT: (0203) 508-00www.klinikum-niederrhein.deKlinik für Anästhesiologie,Intensivmedizin und NotfallmedizinChefarztProf. Dr. med. Ralf SchererT: (0203) 508-1121F: (0203) 508-1123M: ralf.scherer@ejk.deWeiterbildungskonzeptFacharzt für Anästhesiologie / Zusatzbezeichnung IntensivmedizinProf. Dr. med. Ralf Scherer (Chefarzt)Dr. med. Rudolf Dünzen (Weiterbildungsbefugter Herzzentrum Duisburg)Dr. med. Christel Höfkens-Beuscher (Vertreterin des Chefarztes)Dr. med. Heinz-Günter Mandt (Weiterbildungsbefugter Evangelisches Krankenhaus Dinslaken)Dr. med. Alexander Schönfeld (Koordination Fortbildung)1. EinleitungDie Grundlage für das Weiterbildungskonzept bildet die Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Nordrhein. Dashier vorliegende Weiterbildungskonzept der Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Notfallmedizin (KAIN)des Evangelischen und Johanniter Klinikums Niederrhein gGmbH leitet sich aus bereits bestehenden Strukturen undVorgehensweisen ab und wird in regelmäßigen Abständen analysiert und angepasst.Die KAIN ist eine Weiterbildungsstätte mit voller Weiterbildungsbefugnis für die Facharztanerkennung im GebietAnästhesiologie und für die Zusatzbezeichnung Intensivmedizin. Die anrechenbare Weiterbildungszeit beträgt volle5 bzw. 2 Jahre. Für den Erwerb der Zusatzbezeichnung Notfallmedizin ist innerhalb der KAIN keine besondere Weiterbildungsbefugniserforderlich, da die im Rahmen der anästhesiologisch-intensivmedizinischen Weiterbildung erworbenenKenntnisse und Fähigkeiten angerechnet werden.2. KonzeptDas Ziel des Weiterbildungskonzeptes ist es, allen weiterzubildenden Assistenzärzten der KAIN eine effiziente, umfangreicheund qualitativ hochstehende Weiterbildung anzubieten. Diese Weiterbildung umfasst die klinische Anästhesiologieund die angewandte Physiologie und Pharmakologie. Das Konzept soll die nachfolgenden VorgabenSitz der Gesellschaft Vorsitzender des Aufsichtsrates Bankverbindungen BankverbindungenDuisburg Hamborn Joachim Hasley Bank für Sozialwirtschaft Volksbank Rhein-RuhrRegistergericht Geschäftsführung 42 842 05/BLZ 370 205 00 7 213 480 003/BLZ 350 603 86Duisburg Dipl.-Kfm. Otto Eggeling, Vorsitzender Sparkasse Duisburg KD-BankHandelsregister-Nr. Dr. med. Andreas Sander 200 203 081/BLZ 350 500 00 10 10943 015/BLZ 350 601 90HRB 754Akademisches Lehrkrankenhausder Heinrich-Heine-UniversitätDüsseldorf

Prof. Dr. R. Scherer, Klinikum Niederrhein, Weiterbildungskonzept S. 2berücksichtigen: Fachspezifische Standards und Empfehlungen der DGAI und der DIVI, institutionelle und klinischeVorgaben und Bedürfnisse, Interessen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Die Qualität der Weiterbildung wirddurch das Angebot allein nicht garantiert. Ein Faktor für den Erfolg ist die Motivation des Weiterzubildenden. Dafürist ein gut organisiertes Qualifikations- und Betreuungssystem sowie eine erfolgreiche Karriereplanung und Feedbackkulturwichtig. Die entsprechenden unterstützenden organisatorischen und personellen Maßnahmen sollen nebenden Notwendigkeiten der klinischen Versorgung Priorität haben.3. StellenverhältnisseBei etwa 37 Assistenzärzten gibt es 16 Oberärzte und 1 Chefarzt. Dies entspricht einem Verhältnis von nahezu 2:1.Etwa die Hälfte der Assistenzärzte befindet sich in Weiterbildung, die anderen sind Fachärzte. Jeweils ein Assistenzarztrotiert für 6 Monate zum Erwerb der anästhesiologischen gynäkologisch-geburtshilflichen Erfahrungen andas Evangelische Krankenhaus Bethesda Duisburg (Prof. Dr. J. Meyer).4. StrukturenBetreuungs- und Qualifikationskonzept, LeistungsbeurteilungAls fachspezifisches Betreuungs- und Qualifikationssystem für Assistenzärzte werden die persönlichen Weiterbildungshefteder Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) benutzt. Es werden regelmäßigeMitarbeiterbesprechungen zwischen Chefarzt und Weiterzubildendem durchgeführt. Jeder Assistenzarztwird im Rahmen der Rotations- und Wochenplanung einem betreuenden Oberarzt zugeteilt. Treten Probleme auf,sucht der betreuende Oberarzt unmittelbar das Gespräch mit dem betreffenden Assistenzarzt und vice versa. AlsAnsprechpartner stehen der Chefarzt und die Assistentensprecherin (Frau Dr. Kirchner) zur Verfügung.Die kurz-, mittel- und langfristige Rotationsplanung wird von Frau Dr. Kirchner in Absprache mit dem Chefarzt koordiniert.Die nachfolgenden sind Halbjahresrotationen (Anzahl der Plätze):OP 1-4 (4)OP 8 (1)OP 9, 11-13 (2)Prämedikationsambulanz (1)OP 21-24, ESWL, Endoskopie (3)Intensivmedizin, NEF (3)Bethesda Krankenhaus Duisburg (1)OP 31-35 (2)KatheterlaboreChirurgie, Neurochirurgie, ThoraxchirurgieChirurgische Therapie der terminalen Herzinsuffizienz und KunstherzversorgungVorderer Augenabschnitt, Netzhaut, Neurochirurgie, HNO, Kieferchirurgiealle DisziplinenUrologie, Pneumologiealle DisziplinenGynäkologie / GeburtshilfeHerzchirurgieKardiologie, KinderkardiologieDie Strahlenschutzkurse sollen möglichst rasch besucht werden. Die Kosten trägt das Klinikum. Die Kurse für dieFachkunde Arzt im Rettungsdienst sollten innerhalb der ersten 18 Monate der Ausbildung abgeschlossen werden.Die Kosten trägt das Klinikum.Transplantationsbeauftragter ist Herr OA Dr. med. A. Schönfeld. Während der Weiterbildungszeit an der KAIN ist esfür Assistenzärzte möglich, bei der Hirntoddiagnostik und der Organentnahme mitzuwirken.Das Rotationscurriculum wird in der Regel alle 3 Monate aktualisiert. Es wird auf eine faire Verteilung Wert gelegt.Die Kriterien für die Rotation sind wie folgt priorisiert: Möglichkeit des Abschließens der Weiterbildung im GebietAnästhesiologie innerhalb von 5 Jahren; Erwerb der Zusatzbezeichnung Intensivmedizin, persönliche Wünsche.Transparenz ist ein wichtiger Faktor für gegenseitiges Vertrauen und Motivation, weshalb die Rotationsplanung imIntranet jederzeit einsehbar ist (zanaes/sekre/publicall).

Prof. Dr. R. Scherer, Klinikum Niederrhein, Weiterbildungskonzept S. 3SupervisionEntsprechend der dezentralen Struktur gibt es örtlich getrennte Operationstrakte (s.o.). Hinzu kommen Anästhesienund/oder Überwachungen für nicht-chirurgische Interventionen anderer Disziplinen, die ebenfalls örtlich getrenntsind: Radiologie, MRT, Kardiologie, Gastroenterologie, Intensivstationen. Diese Vorgaben erschweren die DienstundEinsatzplanung. Trotzdem ist es möglich, auch in diesen operativen Bereichen eine Supervision durch Oberärztezu gewährleisten. Die Supervision im klinisch-elektiven Betrieb wird in erster Linie durch Oberärzte wahrgenommen.Fachärzte und Fachpflegepersonal wirken unterstützend mit. Im Notfallbetrieb (Bereitschaftsdienst) istimmer ein Oberarzt verfügbar. Bei Kapazitätsengpässen sollen weitere Ärzte abgerufen werden. Der Chefarzt istzusätzlich erreichbar. Insbesondere bei hämostaseologischen Problemen mit der Notwendigkeit des Einsatzes vonKonzentraten soll der Chefarzt kontaktiert werden. Die kinderherzchirurgischen Notfälle am Herzzentrum werdenvon einem separaten Oberarzt-Rufdienst betreut.Dienst- und EinsatzplanungDie Dienstordnung und die Dienstvorschriften sind in einer speziellen Weisung beschrieben. Die Dienstplanung istaufgrund der dezentralen Verhältnisse und der organisatorischen Vorgaben sehr komplex. Die arbeitstäglicheEinsatzplanung geschieht im ORBIS-OPENMED. Ärzte können sich hier im Rahmen der Rotation bis 14.30 Uhr alsVorschlag selbst für Säle des kommenden Operationstages eintragen. Die endgültige Einteilung geschieht durchden OP-verantwortlichen Oberarzt in Absprache mit dem OP-Koordinator. Die mittelfristige Planung erfolgt in derWOCHENPLANUNG, die die Bereitschaftsdienst- und Urlaubsplanung berücksichtigt. Diese Dateien sind im Intranetjederzeit einsehbar (zanaes/sekre/publicall). Die Bereitschaftsdienst- und Urlaubsplanung können von den Dienstgruppeninnerhalb organisatorischer Vorgaben selbst vorgenommen werden und erlangen durch die Anordnungdes Chefarztes Gültigkeit. Die Einsatzplanung berücksichtigt wenn möglich den Ausbildungsstand und die Bedürfnissedes einzelnen Assistenzarztes, so dass innerhalb angemessener Frist sämtliche Operationsabteilungen durchlaufenwerden können.5. InhaltePhysiologie, Pathophysiologie und PharmakologieDiese Inhalte werden im Rahmen der täglichen Praxis anhand von Patienten und Ereignissen diskutiert und vermittelt.Risikobeurteilung und Planung des anästhesiologischen Managements, Beurteilung von präoperativen BefundenDieser Themenkreis wird täglich im Rahmen der Patientenbesprechung behandelt. Dabei werden immer wiedereinzelne Punkte hervorgehoben und im Detail besprochen. Auch im Fortbildungsprogramm mit in- und externenReferenten wird dieses Thema gelegentlich berücksichtigt.Vorbereitung und Durchführung der Anästhesie, Kenntnis und Anwendung der eingesetzten Mess- und ÜberwachungstechnikenDiese Inhalte werden im Rahmen der täglichen Praxis anhand von Patienten und Ereignissen diskutiert und vermittelt.Postoperative BetreuungDiese Inhalte werden im Rahmen des perioperativen Schmerzdienstes und der täglichen Praxis anhand von Patientenund Ereignissen diskutiert und vermittelt.Behandlung von Notfallpatienten, kardiopulmonale ReanimationDiese Inhalte werden im Rahmen der täglichen Praxis anhand von Patienten und Ereignissen diskutiert und vermittelt.Die Anästhesie ist für die Reanimationen im ganzen Haus zuständig.

Prof. Dr. R. Scherer, Klinikum Niederrhein, Weiterbildungskonzept S. 4Ethik und GesundheitsökonomieEthische und gesundheitsökonomische Problemlösungsstrategien werden im Rahmen der täglichen Praxis anhandvon Alltagsproblemen in der Patientenbetreuung und mittels explizitem Teaching vermittelt. Die Assistenzärztewerden instruiert, selbständig ethische Entscheidungen zu treffen und die gesundheitsökonomischen Folgen ihrerTätigkeit zu ermessen.WeiterbildungsangebotDas Klinikum Niederrhein bietet ein umfangreiches Weiterbildungsspektrum an. Folgende anästhesierelevante operativeDisziplinen sind vorhanden: Unfallchirurgie, Allgemeine und Viszeralchirurgie, Thoraxchirurgie, Herzchirurgie,Kunstherzversorgung, Gefäßchirurgie, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Otorhinolaryngologie, Neurochirurgie, Neuroradiologie,Radiologie, Ophthalmologie, Urologie, Pneumologie.Folgende Weiterbildungsveranstaltungen finden regelmäßig statt:• Wöchentliche Fortbildung der KAIN zu anästhesiologischen, intensivmedizinischen, notfallmedizinischen undschmerztherapeutischen Themen, jeweils montags 15.30 bis 16.30 Uhr, Medienraum• Fortbildung Kardioanästhesie, jeweils dienstags 07.00 bis 08.00 Uhr, Besprechungsraum der KAIN HerzzentrumDuisburg• Journal Club mit monatlich wechselnden Themen, moderiert von Oberärzten, vorgetragen durch Assistenzärzte,nach Absprache mittwochs 15:30 bis 16:30 Uhr, Medienraum• Antimikrobielle Therapie. In Kooperation mit Dr. Rieger, jährlich an 1 Wochenende.• Weiter- und Fortbildungsvorträge zu ausgewählten Themen der präklinischen Notfallmedizin für Ärzte und Rettungssanitäter.2 mal pro Jahr, Termine durch Dr. Marx, BF Duisburg• Duisburger Gerinnungs-Symposium. Tagesveranstaltung, einmal jährlich.Die abteilungseigene Bibliothek ist umfangreich und umfasst rund 100 Fachbücher und Fachzeitschriften aus denGebieten Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerzbehandlung und Notfallmedizin. Als Onlineversion mit Vollzugriffauf frühere Jahrgänge stehen u.a. zur VerfügungAnästhesiolgie und IntensivmedizinAnaesthesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin SchmerztherapieDer AnästhesistAnesthesia AnalgesiaAnesthesiologyBritish Journal of AnaesthesiaJournal of Cardiothoracic and Vascular AnesthesiaCritical Care MedicineIntensive Care MedicinePainLancetNatureNew England Journal of MedicineAlle Ärzte der KAIN haben Zugang zum Intranet und Internet, wo einerseits die abteilungseigenen und klinikweitgeltenden Standards und Informationen (Qualitätsmanagementarbeitsplatz QMAP), Dienstanweisungen und Linkszu Fachgesellschaften, Universitäten sowie weiteren fachspezifischen Websites zu finden sind. Neue Ärztinnen undÄrzte erhalten persönlich eine Zusammenstellung der wichtigsten Informationen.

Prof. Dr. R. Scherer, Klinikum Niederrhein, Weiterbildungskonzept S. 5Qualitative und quantitative Weiterbildungsziele der KAIN im Gebiet Anästhesiologie gemäß WeiterbildungsordnungDas Gebiet Anästhesiologie umfasst die Allgemein-, Regional- und Lokalanästhesie einschließlich deren Vor- undNachbehandlung, die Aufrechterhaltung der vitalen Funktionen während operativer und diagnostischer Eingriffesowie intensivmedizinische, notfallmedizinische und schmerztherapeutische Maßnahmen.Weiterbildungsziel: Ziel der Weiterbildung im Gebiet Anästhesiologie ist die Erlangung der Facharztkompetenz nachAbleistung der vorgeschriebenen Weiterbildungszeit und Weiterbildungsinhalte.Weiterbildungszeit: 60 Monate bei einem Weiterbildungsbefugten an einer Weiterbildungsstätte gemäß § 5 Abs.-1 Satz 1, davon• 48 Monate in der Anästhesiologie, davon können bis zu- 12 Monate Weiterbildung in anderen Gebieten angerechnet werden- 18 Monate im ambulanten Bereich abgeleistet werden• 12 Monate in der Intensivmedizin, davon können- 6 Monate Intensivmedizin in einem anderen Gebiet abgeleistet werdenWeiterbildungsinhalt: Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in- den Anästhesieverfahren- der Beurteilung perioperativer Risiken- Maßnahmen der perioperativen Intensivmedizin- der Behandlung akuter Störungen der Vitalfunktionen, einschließlich Beatmungsverfahren und notfallmäßigerSchrittmacheranwendung- notfallmedizinischen Maßnahmen- der Betreuung palliativmedizinisch zu versorgender Patienten- der Infusions- und Hämotherapie einschließlich parenteraler Ernährung- der gebietsbezogenen Arzneimitteltherapie einschließlich der perioperativen Medikation- psychogenen Symptomen, somatopsychischen Reaktionen und psychosozialen Zusammenhängen- der Indikationsstellung, sachgerechten Probengewinnung und -behandlung für Laboruntersuchungen und Einordnungder Ergebnisse in das KrankheitsbildDefinierte Untersuchungs- und Behandlungsverfahren:- Maßnahmen zur Behandlung akut gestörter Vitalfunktionen- Beatmungstechniken einschließlich der Beatmungsentwöhnung- Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich Legen von Drainagen undzentralvenösen Zugängen sowie der Gewinnung von Untersuchungsmaterial- Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernährung- Elektrokardiogramme- selbstständig durchgeführte Anästhesieverfahren, davon- im Gebiet Chirurgie- im Gebiet Frauenheilkunde und Geburtshilfe- bei Säuglingen und Kleinkindern bis zum vollendeten 5. Lebensjahr- in wenigstens zwei weiteren operativen Gebieten- bei Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich- rückenmarksnahe Regionalanästhesien- periphere Regionalanästhesien und Nervenblockaden- Mitwirkung bei Anästhesien höherer Schwierigkeitsgrade, davon- bei intrathorakalen Eingriffen- bei intrakraniellen Eingriffen

Prof. Dr. R. Scherer, Klinikum Niederrhein, Weiterbildungskonzept S. 6Unter Berücksichtigung gebietsspezifischer Ausprägungen beinhaltet die Weiterbildung auch den Erwerb vonKenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in ethischen, wissenschaftlichen und rechtlichen Grundlagen ärztlichenHandelns, der ärztlichen Begutachtung, den Maßnahmen der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements,der ärztlichen Gesprächsführung einschließlich der Beratung von Angehörigen, psychosomatischen Grundlagen, derinterdisziplinären Zusammenarbeit, der Ätiologie, Pathophysiologie und Pathogenese von Krankheiten, der Aufklärungund der Befunddokumentation, labortechnisch gestützten Nachweisverfahren mit visueller oder apparativerAuswertung (Basislabor), medizinischen Notfallsituationen, den Grundlagen der Pharmakotherapie einschließlichder Wechselwirkungen der Arzneimittel und des Arzneimittelmissbrauchs, der allgemeinen Schmerztherapie, derinterdisziplinären Indikationsstellung zur weiterführenden Diagnostik einschließlich der Differentialindikation undInterpretation radiologischer Befunde im Zusammenhang mit gebietsbezogenen Fragestellungen, der Betreuungvon Schwerstkranken und Sterbenden, den psychosozialen, umweltbedingten und interkulturellen Einflüssen aufdie Gesundheit, gesundheitsökonomischen Auswirkungen ärztlichen Handelns, geschlechtsspezifischen Aspekten inPrävention, Diagnostik, Therapie und Rehabilitation, den Strukturen des Gesundheitswesens.Untersuchungs- und Behandlungsmethoden: Richtzahl. Jährliche Dokumentation gemäß § 8 WBO * Kenntnisse, Erfahrungenund Fertigkeiten erworbenMaßnahmen zur Behandlung akut gestörter Vitalfunktionen, davon- intensivmed. Behandlung von Pat. mit Funktionsstörungen von mindestens zwei vitalen Organsystemen (100)- kardiopulmonale Reanimationen (10)Beatmungstechniken einschließlich der Beatmungsentwöhnung (50)- Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich Legen von Drainagen und zentralvenösen Zugängen,davon zentralvenöse Katheterisierungen (50)Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernährung (50)ElektrokardiogrammeAnästhesieverfahren (1.800)davon- bei abdominellen Eingriffen (300)- in der Geburtshilfe (50), davon bei Kaiserschnitten (25)- bei Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich in den Gebieten Augenheilkunde, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie oder Neurochirurgie (100)- bei Säuglingen und Kleinkindern bis zum vollendeten 5. Lebensjahr (50)- bei ambulanten Eingriffen (100)- rückenmarksnahe Regionalanästhesien (100)- periphere Regionalanästhesien und Nervenblockaden,davon- dokumentierte perioperative regionale Schmerztherapie (50)Mitwirkung bei Anästhesien für intrathorakale Eingriffe (25)Mitwirkung bei Anästhesien für intrakranielle Eingriffe (25)Fiberoptische Intubationsverfahren (25)Qualitative und quantitative Weiterbildungsziele der KAIN für die Zusatzbezeichnung Intensivmedizin gemäßWeiterbildungsordnungKenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Versorgung von Funktionsstörungen lebenswichtiger Organsystemeder Intensivbehandlung des akuten Lungen- und Nierenversagens, von akuten Störungen des zentralen Nervensystems,von Schockzuständen, der Sepsis und des Sepsissyndroms sowie des Multiorganversagens, interdisziplinärerBehandlungskoordination, der gebietsbezogenen Arzneimitteltherapie, der Anwendung von intensivmedizinischenScore-Systemen, Transport von Intensivpatienten, der Hirntoddiagnostik einschließlich der Organisation von Organspende,krankenhaushygienischen und organisatorischen Aspekten der IntensivmedizinBehandlung und Dokumentation komplexer intensivmedizinischer Krankheitsfälle (50)

Prof. Dr. R. Scherer, Klinikum Niederrhein, Weiterbildungskonzept S. 7Katheterisierungs- und Drainagetechniken einschließlich Lage-Kontrollekardio-pulmonale Wiederbelebung (10)Mess- und Überwachungstechniken (50)atmungsunterstützende Maßnahmen bei nicht intubierten Patienten (25)differenzierte Beatmungstechniken einschließlich Beatmungsentwöhnung bei langzeitbeatmeten Patienten (50)Analgesierungs- und Sedierungsverfahren (50)enterale und parenterale Ernährung einschließlich Sondentechnik (50)Transfusions- und Blutersatztherapie (50)Endotracheale Intubation im Rahmen der Intensivtherapie (25)differenzierte Therapie mit vasoaktiven Substanzen (50)Evaluationen und Verlaufsbeobachtungen des Krankheitsschweregrade (Scores) (50)perioperative intensivmedizinische Behandlung (50)Behandlung intensivmedizinischer Krankheitsbilder in Zusammenarbeit mit den das Grundleiden behandelndenÄrzten (100)intensivmedizinische Überwachung und Behandlung nach Traumen (10)differenzierte Diagnostik und Therapie kardialer und pulmonaler Erkrankungen bei vital bedrohten Patienten (50)Bronchoskopie (25)Anwendung extrakorporaler Ersatzverfahren bei akutem Organversagen (10)Kardioversion, Defibrillation und Elektrostimulation des Herzens (10)Anlage passagerer transvenöser Schrittmacher einschließlich radiologischer Kontrolle (10)Duisburg, 08.04.2011Prof. Dr. med. Ralf U. SchererChefarzt der Zentralen Abteilung für Anästhesiologie, Intensivmedizin und NotfallmedizinEvangelisches und Johanniter Klinikum Niederrhein gGmbH