Geschäftsbericht 2006

Geschäftsbericht 2006 

Interdisziplinäre Fallbesprechung 

am Mehrplatzmikroskop in der Pathologie 

Kantonsspital 

St.Gallen

Kantonsspital St.Gallen 

Zum Unternehmen Kantonsspital St.Gallen gehören das Kantonsspital in 

St.Gallen und die Spitäler in Rorschach und Flawil. Das Kantonsspital in 

St.Gallen ist das Zentrumsspital der Ostschweiz. Die Häuser in Rorschach 

und Flawil sind auf allen Ebenen – medizinisch, logistisch und personell – 

voll integrierte Bestandteile des Unternehmens Kantonsspital St.Gallen. 

Sie sichern für die Bevölkerung in den entsprechenden Regionen die medizinische 

Grundversorgung. 

Als sechstgrösstes Spital der Schweiz übernimmt das Kantonsspital St.Gallen 

neben Grundversorgungsaufgaben für die Bevölkerung der Stadt St.Gallen, Zentrumsfunktionen 

für die Einwohnerinnen und Einwohner des ganzen Kantons 

St.Gallen sowie der angrenzenden Regionen. Am Kantonsspital St.Gallen werden 

zudem umfangreiche Bildungsaufgaben wahrgenommen und in sämtlichen vertretenen 

medizinischen Fachdisziplinen offiziell anerkannte Aus-, Fort- und Weiterbildungen 

angeboten. 

Zwei Grundbegriffe kurz erklärt 

Diagnosis Related Groups 

Diagnosis Related Groups (DRGs), also «Diagnosebezogene Fallgruppen», bezeichnen 

ein ökonomisch-medizinisches Klassifikationssystem zur Abrechnung der Spitalbehandlung. 

Behandlungsfälle werden hierbei anhand von Diagnosen und 

Behandlungen sowie anhand von Patientenmerkmalen, wie z. B. dem Alter, in 

Fallgruppen nach ökonomischem Aufwand eingestuft. Der «Preis» für eine DRG 

wird auf Basis dieser Informationen von einem so genannten DRG-Grouper mit 

Hilfe eines Fallpauschalenkataloges errechnet. DRGs sollen ab 2009 landesweit 

zur Abrechnung der Spitalbehandlungen in der Schweiz eingeführt werden. Der 

Schweizer Fallpauschalenkatalog wird zur Zeit auf der Grundlage der deutschen 

Fallpauschalen (G-DRG) vom Verein SwissDRG erarbeitet. 

Das Unternehmen ist eine aktive und kooperative Partnerin aller im Gesundheitswesen 

beteiligten Institutionen. Menschen werden fachkompetent und nach wissenschaftlichen 

Erkenntnissen behandelt, gepflegt und beraten. An zukunftsweisenden 

Forschungsprojekten ist es aktiv beteiligt. Das Kantonsspital St.Gallen 

weist in Bezug auf Versorgung wie auch Qualität den Standard universitärer Einrichtungen 

auf. Dabei gelten an allen Spitalstandorten die gleichen Richtlinien. 

Dieses Niveau soll auch in Zukunft zu vertretbaren Kosten gehalten werden. 

Interdisziplinarität 

Unter Interdisziplinarität versteht man die Zusammenarbeit mehrerer Fachrichtungen. 

In der Medizin wird die Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Fachgebieten 

zunehmend wichtiger. Denn die Weiterentwicklung und steigende 

Komplexität der einzelnen Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten erfordern 

eine offene Kommunikation zwischen den medizinischen Disziplinen. Nur so ist 

gewährleistet, dass Erkrankungen fachgebietsübergreifend betrachtet werden 

können und Patientinnen und Patienten optimal behandelt, gepflegt und beraten 

werden.

Medizinische Departemente Departemente mit Querschnittsfunktionen 

Allgemeine 

Innere Medizin 

Angiologie 

Endokrinologie/ 

Diabetologie 

Gastroenterologie/ 

Hepatologie 

Infektiologie/ 

Spitalhygiene 

Kardiologie/ 

Med. Intensivstation 

Nephrologie 

Onkologie/ 

Hämatologie 

Pneumologie/ 

Schlafmedizin 

Psychosomatik 

Rheumatologie/ 

Rehabilitation 

Stabsdienste 

Anästhesiologie 

Chirurgische 

Intensivstation 

Chirurgie 

Frauenklinik 

Hand-, Plastische und 

Wiederherstellungschirurgie 

Orthopädische 

Chirurgie 

Urologie 

Augenklinik 

HNO-Klinik, Halsund 

Gesichtschirurgie 

Neurochirurgie 

Neurologie 

Nuklearmedizin 

Pathologie 

Radiologie 

Radio-Onkologie 

Rechtsmedizin 


Chirurgie 


Orthopädische 

Chirurgie 

Radiologie 

Belegärzte: HNO 


Chirurgie 


Palliative Care 

Radiologie 

Belegärzte: HNO, 

Orthopädie, Urologie 

Medizinisches 

Departement I 

Medizinisches 

Departement II 

Medizinisches 

Departement III 

Medizinisches 

Departement IV 

Spital Rorschach 

Spital Flawil 

Direktion 

Stabsdienste 

Koordinator 

Geschäftsführung 

Medienbeauftragte 

Rechtsdienst 

Personaldienst 

Qualitätsmanagement 

Betriebs- und Supportorganisation 

SAP 

Seelsorge 

Departement 

Interdisziplinäre 

medizinische Dienste 

Departement 

Pflege 

Departement 

Betrieb & Infrastruktur 

Departement 

Finanzen 

Zentrale 

Notfallaufnahme 

Dermatologie/ 

Allergologie 

Senologie-Zentrum 

Ostschweiz 

Palliativzentrum 

Muskelzentrum/ 

ALS clinic 

Spitalapotheke 

Beratungs- und 

Sozialdienst 

Laborforschungsabteilung 

Stabsdienste 

Rettungsdienst 

St.Gallen 

Kliniken/Fachbereiche 

OPS/Anästhesiologie 

Rorschach 

Flawil 

Hotellerie 

Informatik 

Kommunikationsdienst 

Logistik 

Technischer Dienst 

Stabsdienste/Honorare 

Rechnungswesen 

Tarife + Leistungen 

Controlling 

Projekte + Entwicklung 

Farbcode: 

Unternehmensweit 

Standort St.Gallen 

Standort Rorschach 

Standort Flawil

Zahlen Kantonsspital St.Gallen 

Anzahl Patienten (stationär ohne Säuglinge) 31 828 

Herkunft der Patienten 

übrige Wahlkreise Kanton SG 18 892 

Bezirk St.Gallen 7 485 

Anzahl Pflegetage nach Versicherungsart 

Grundversicherung 198 234 

Privat 16 740 

FL 468 

Ausland (ohne FL) 133 

Kanton TG 1 914 

Kantone AR/AI 1 945 

übrige Kantone 991 

Halbprivat 51 269 

Durchschnittliche Aufenthaltsdauer 8.4 Tage 

Durchschnittlich verfügbare Betten ohne Säuglingsbetten 859 

Bettenbelegung ohne Säuglingsbetten 87.1 % 

Personal 

Ärzte und andere Akademiker in med. Fachbereichen 491 

Pflegepersonal im Pflegebereich 1 054 

Personal anderer medizinischer Fachbereiche 663 

Verwaltungspersonal 217 

Ökonomie/Transport/Hausdienst 296 

Personal technische Betriebe 52 

Personaleinheiten ohne Auszubildende 2 773 

Total Auszubildende 338

Inhaltsverzeichnis 

Editorial Verwaltungsratspräsidentin 4 

Editorial Direktor 6 

Geschäftsleitung 8 

Managementdiskussion 10 

Reportage 18 

Medizinisches Departement I 27 

Allgemeine Innere Medizin 28 

Angiologie 28 

Endokrinologie / Diabetologie 28 

Gastroenterologie / Hepatologie 29 

Infektiologie / Spitalhygiene 29 

Kardiologie / Medizinische Intensivstation 29 

Nephrologie 0 

Onkologie / Hämatologie 0 

Pneumologie / 

Interdisziplinäres Zentrum für Schlafmedizin 0 

Psychosomatik 1 

Rheumatologie / Rehabilitation 1 

Medizinisches Departement II 

Anästhesiologie 4 

Chirurgische Intensivstation 4 

Chirurgie 4 

Frauenklinik 5 

Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie 5 

Orthopädische Chirurgie 6 

Urologie 6 

Medizinisches Departement III 8 

Augenklinik 9 

HNO-Klinik, Hals- und Gesichtschirurgie 9 

Neurochirurgie 9 

Neurologie 40 

Medizinisches Departement IV 42 

Nuklearmedizin 4 

Pathologie 4 

Radiologie 4 

Radio-Onkologie 44 

Rechtsmedizin 44 

Medizinisches Departement Rorschach 47 


Chirurgie 48 

Innere Medizin 48 

Orthopädische Chirurgie 48 

Medizinisches Departement Flawil 50 

Anästhesie 51 

Chirurgie 51 


Statistischer Teil: 

Der gedruckte Statistische Teil in Ergänzung zum Geschäftsbericht 

kann bezogen werden: 

Sekretariat Leitung Betrieb & Infrastruktur 

erika.pitsch@kssg.ch, Tel. 071 494 24 95 

In elektronischer Form abrufbar unter www.kssg.ch 

Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste 5 

Zentrale Notfallaufnahme (ZNA) 54 

Dermatologie/Allergologie 54 

Senologie-Zentrum Ostschweiz 54 

Palliativzentrum 54 

Muskelzentrum /ALS clinic 55 

Spitalapotheke 55 

Medizinische Spitalentwicklung 55 

Beratungs- und Sozialdienst 56 

Laborforschungsabteilung (LFA) 56 

REA 2000 56 

Departement Pflege 59 


Haus 0 und CHIPS 60 

Haus 04 60 

Haus 06 60 

Rorschach 61 

Flawil 61 


OPS Haus 0 62 

Zentrale Notfallaufnahme (ZNA) / 

Zentraler Transportdienst Pflege (ZTP) / 

Dermatologie / Allergologie 62 

Rettungsdienst 62 

Aus-, Fort- und Weiterbildung 62 

Entwicklung Pflege 6 

Informatik Departement Pflege 6 

Freiwilligendienst IDEM 6 

Departement Betrieb & Infrastruktur 66 

Hotellerie 67 

Informatik 67 

Kommunikationsdienst 67 

Logistik 68 

Technischer Dienst 68 

Bereichs- und Stabsdienste der Direktion 70 

Medienbeauftragte 71 

Rechtsdienst 71 

Personaldienst 71 

Qualitätsmanagement 72 

Seelsorge 7 

Betriebs- und Supportorganisation SAP 7 

Departement Finanzen 76 

Inhaltsverzeichnis Departement Finanzen 75 

Revisionsbericht 97 

Bilder: 

Interdisziplinäre und standortübergreifende Zusammenarbeit 

am Kantonsspital St.Gallen 

Fotografische Begegnungen von Daniel Ammann, St.Gallen.

4 

Editorial 

«Die Gegenwart ist die flüchtige Schnittstelle zwischen der 

Vergangenheit und der Zukunft» (Jean Gebser) 

Um sich auf die Zukunft einzulassen, hilft ein Blick zurück. Gemeinsam, im Team und 

nach dem Grundsatz «Betroffene zu Beteiligten machen», packte der neu gewählte Verwaltungsrat 

am 1. Januar 2006 die anspruchsvollen Aufgaben, die mit der Spitalstrategie 

Quadriga II zu bewältigen sind, mit hohem Engagement, Respekt und Freude an. 

Dieser eine Verwaltungsrat löste die bisherigen vier Verwaltungsratsgremien der Spitalverbunde 

ab. Das heisst für den neuen Verwaltungsrat, die Problemstellungen aus der 

Perspektive der Spitalverbunde aufzunehmen, sie in der Gesamtsicht zu werten und optimale 

Lösungen für den ganzen Kanton zu treffen. Eine herausfordernde, aber spannende 

Arbeit, welche alle Verwaltungsratsmitglieder mit viel Motivation, Kompetenz und grossem 

fachlichem Wissen angehen. 

Nach dem ersten Jahr seiner Tätigkeit zieht der Verwaltungsrat eine positive Bilanz. Die 

Grundlagenpapiere sind erarbeitet, das neue Statut verfasst und erste wichtige Entscheidungen 

wurden getroffen. Die Basis für ein wirkungsorientiertes, effizientes und zukunftsorientiertes 

Zusammenarbeiten zwischen dem Spitalverbund Kantonsspital St.Gallen und 

dem Verwaltungsrat ist gelegt. Die Weichen sind damit gestellt; für das kommende Jahr 

kann auf dem Erreichten aufgebaut werden. Dies ermöglicht es, uns weiterzubewegen 

und Neues in Bewegung zu setzen. Das Ziel des Verwaltungsrates ist es, eine qualitativ 

hoch stehende medizinische, pflegerische und therapeutische Grundversorgung flächendeckend 

im Kanton St.Gallen auch für die Zukunft sicherzustellen, gemäss dem Motto: 

Zum richtigen Zeitpunkt, am richtigen Ort die richtige Betreuung und Behandlung für die 

Patientinnen und Patienten anbieten zu können. Dem Kantonsspital St.Gallen als Zentrumsspital 

kommt dafür eine besonders wichtige Rolle in unserem Kanton zu. 

Der Spitalverbund Kantonsspital St.Gallen hat ein intensives Jahr hinter sich. Auf Jahresbeginn 

wurde die sorgfältig vorbereitete Integration des Spitals Flawil ins Kantonsspital 

St.Gallen vollzogen. Was im September 2004 mit dem Entscheid der Regierung begann, 

konnte 2006 umgesetzt und abgeschlossen werden. Damit einher ging der Namenswechsel 

von «Spitalregion St.Gallen Rorschach» in «Kantonsspital St.Gallen». Für die Mitarbeitenden 

des Spitals Flawil hiess es, von der Spitalregion Fürstenland Toggenburg Abschied 

zu nehmen und in die Spitalgemeinschaft mit dem Kantonsspital St.Gallen und dem Spital 

Rorschach einzutreten. Die Zusammenführung eröffnet dem Spital Flawil sowie dem Kantonsspital 

St.Gallen neue Perspektiven und Möglichkeiten zur Weiterentwicklung. Denn 

Abschied nehmen von Bewährtem schafft immer auch Raum für Neues, die Zukunft Prägendes. 

Mit berechtigtem Stolz dürfen die Mitarbeitenden des Spitalverbundes Kantonsspital 

St.Gallen feststellen, dass sie die mit den Veränderungen verbundenen Herausforderungen 

mit Bravour gemeistert haben. Es liegt nun an uns allen, diese Zukunft gemeinsam 

zu gestalten und zu helfen, die Erwartungen von Patientinnen und Patienten wie auch 

der Bevölkerung bestmöglich zu erfüllen. 

Heidi Hanselmann 

Verwaltungsratspräsidentin 

Kantonsspital St.Gallen

Editorial 

Als wichtigen Meilenstein wertet der Verwaltungsrat die Aufhebung des zehnjährigen 

Baumoratoriums. Dadurch konnten die dringend notwendigen Um- und Neubauten initialisiert 

und für die Zukunft wegweisende Entscheidungen getroffen werden. Insbesondere 

am Zentrumsspital besteht Handlungsbedarf. So konnte der Verwaltungsrat Kenntnis nehmen 

vom Projekt «Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie KSSG» und grünes Licht für die weiteren 

Projektschritte erteilen. Zudem verabschiedete der Verwaltungsrat die Baubotschaft 

«Neubau Rechtsmedizin/Pathologie» und «Neubau Zentralsterilisation/Kantonsapotheke». 

Beide Projekte beeinflussen sowohl die Gestaltung des Gesamtareals des Kantonsspitals, 

übernehmen aber auch in ihren Bereichen Dienstleistungen, welche ein Zentrumsspital für 

den ganzen Kanton erfüllt. Mit diesen Entscheiden setzte der Verwaltungsrat ein weiteres 

wichtiges Signal für den Auftrag des Kantonsspitals St.Gallen als Kompetenz- und Dienstleistungszentrum. 

Im Betriebsjahr 2006 durften wir zusammen mit Ihnen einen wichtigen Abstimmungserfolg 

feiern: Die deutliche Ablehnung der Initiative «Für unsere Regionalspitäler» durch 

die Bevölkerung. Für den Verwaltungsrat ist dieses Resultat ein klarer Vertrauensbeweis in 

die Spitalpolitik des Kantons, aber auch ein Vertrauensbeweis an die Mitarbeitenden. Sie 

haben es verstanden, aufzuzeigen, dass es mit den richtigen Veränderungen und Strukturen 

gelingt, die Spitäler fit für die Zukunft zu machen. Das eindeutige Abstimmungsergebnis 

verdeutlicht, dass Leistungskonzentrationen anstelle von Spitalschliessungen einen 

akzeptierten und gangbaren Weg darstellen. 

Das Kantonsspital St.Gallen als Unternehmen mit drei Standorten ist sowohl heute als 

auch für die Zukunft gut gerüstet. Ein weiteres interessantes Geschäftsjahr steht dem Verwaltungsrat 

bevor, in dem er im Team die Herausforderungen angehen will, stets die Aussage 

von Jean Gebser vor sich: «Die Gegenwart ist die flüchtige Schnittstelle zwischen der 

Vergangenheit und Zukunft». 

Im Namen des Verwaltungsrates danke ich dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung, den 

Mitgliedern der Geschäftsleitung, dem Kader und allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern 

für die kompetente Tätigkeit. Sie haben den Erfolg mit ihrer Leistung möglich gemacht. 

Geschätzte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, Ihr enormes Engagement verdient unsere 

grosse Wertschätzung und Anerkennung. Der Verwaltungsrat freut sich auf ein weiteres 

spannendes Geschäftsjahr, in dem wir gemeinsam mit Ihnen in konstruktiver Weise die 

Probleme angehen und lösen, um erfolgreich in der Zukunft bestehen zu können. 

Regierungsrätin Heidi Hanselmann, Verwaltungsratspräsidentin 

und Vorsteherin des Gesundheitsdepartements des Kantons St.Gallen 

5

6 

Editorial 

Ein Jahr voller Dynamik – zum Wohl aller 

Um an der Spitze mitzuhalten sind zwei wesentliche Faktoren entscheidend. Zum einen 

muss das sogenannte Tagesgeschäft zur Zufriedenheit aller Anspruchsgruppen erfüllt werden 

und zum andern braucht es einen unternehmerischen Weitblick, um auch morgen im 

Spitalgeschäft bestehen zu können. 

Nochmals stark gewachsenes Leistungsvolumen 

Fast tausend stationäre Patientinnen und Patienten wurden im vergangenen Jahr mehr 

betreut als im Vorjahr. Noch stärker waren die Zunahmen im ambulanten Bereich; dort 

hauptsächlich in den einzelnen tagesstationären Einrichtungen. Entsprechend mussten 

auch die Ressourcen vor allem in diesen Bereichen angepasst werden, angefangen beim 

Ausbau der Zentralen Notfallstation bis hin zur Etablierung einer zweiten Hämodialyse- 

Station am Spital Rorschach. Der Ausbau der Einrichtungen zur akuten Behandlung von 

Herzkrankheiten und von Schlaganfall-Patienten hatte zur Folge, dass neben Personalaufstockungen 

in der Kardiologie und in der Neurologie auch die Medizinische Intensivstation 

ausgebaut werden musste. Das sind typische Zentrumsfunktionen, die zum Wohl 

aller Patientinnen und Patienten des Kantons St.Gallen und zum Teil für die Einwohner 

benachbarter Kantone eingerichtet sind. 

Auffallend ist der Rückgang von über 10 000 Pflegetagen und das bei rund 900 mehr 

Patienten! So hat die durchschnittliche Aufenthaltsdauer um 0.6 Tage abgenommen, was 

grundsätzlich vorteilhaft ist, aber erhebliche Mindereinnahmen zur Folge hat. Auf den ersten 

Blick könnte man vermuten, dass eine derartige Entwicklung den Abbau von Pflegepersonalstellen 

zur Folge haben muss. Die steigenden Patientenzahlen, die hohe Bettenbelegung 

und die zeitlich als Folge der vielen Notfälle kaum steuerbaren Patienteneintritte 

stehen einem derartigen Ansinnen gegenüber. Dies belegen auch die laufend erhobenen 

Zahlen aus dem Pflegeaufwandmesssystem LEP. Der Erfolg einer derartigen Entwicklung 

liegt aber darin, dass mehr Patienten bei unverändertem Stellenplan bei der Pflege betreut 

werden können. 

Medizinische Angebote mit zusätzlichem Profil 

Die Gründung eines eigenständigen Fachbereichs für Palliativmedizin zeigt den Stellenwert 

dieser Betreuungsform. Neben dem dazugehörigen Ausbau der Schmerztherapie 

muss speziell die Errichtung einer Palliative Care Station am Spital Flawil erwähnt werden. 

Auf Anfang 2006 wurde zudem ein eigenständiger Fachbereich «Muskelzentrum/ALS 

clinic» gebildet, um den stetig zunehmenden Nachfragen auf diesem medizinischen Spezialgebiet 

entsprechen zu können. Grosse apparative Investitionen wurden auch in der 

Radiologie getätigt. Damit sind wir radiologisch auf Zentrumsniveau, und die wachsenden 

Bedürfnisse der Kliniken können so optimal erfüllt werden. Im Zusammenwirken von Neurologie, 

Neurochirurgie, Geriatrie und externen Partnern wurde im Berichtsjahr zudem ein 

Zentrum für Bewegungsstörungen eingerichtet. 

Hans Leuenberger 

Direktor 

Kantonsspital St.Gallen

Editorial 

Organisatorische Grossoffensive 

Die Einführung von Diagnosegruppen als Grundlage für künftige Abrechnungen im stationären 

Bereich, voraussichtlich per 2009, ist ein wesentlicher, externer Impulsgeber; anderseits 

stehen verschiedene interne Grossprojekte zur Steigerung der Effizienz und Transparenz 

vor der Umsetzung. Mit der gleichzeitigen Bearbeitung dieser Projekte besteht die 

einmalige Möglichkeit eines unternehmensweit abgestimmten Systemaufbaus, in dem die 

Informatik eine in vielen Beziehungen dominierende Rolle einnimmt. 

Aus Unternehmungssicht braucht dieses Vorgehen Mut, beanspruchen diese Projekte 

doch enorm viele Mittel, die bei gegebener Finanzierung eine erhebliche Belastung für 

das Gesamtunternehmen darstellen. 

Finanzielles Ergebnis 

Die erheblichen Mehreinnahmen als Folge der markanten Zunahme der Leistungen wurden 

weitgehend durch Mehrausgaben kompensiert. Diese liegen vor allem in zwei Bereichen. 

Eine weit überproportionale Steigerung ergab sich bei den Aufwendungen für das 

medizinische Verbrauchsmaterial und hier vor allem für teurere Medikamente und Implantate. 

Dies wirkt sich bei gegebenem Finanzierungsmechanismus (Patientenpauschalen von 

Kassen und Kanton basieren auf dem Kostenniveau des Jahres 2004!) besonders negativ 

für das Spital aus. Eine starke Zunahme erfuhren auch die Personalkosten. Stellenplananpassungen 

mussten in fast allen Bereichen des Unternehmens vorgenommen werden, um 

die Belastungen für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter erträglich zu halten. Aber auch 

die neuen medizinischen Angebote, die gezielten Kapazitätsausweitungen in typischen 

Zentrumsbereichen und die Vorinvestitionen im Rahmen der Grossprojekte waren ausschlaggebend 

für die Steigerung der Personalkosten. Das auf den ersten Blick etwas enttäuschende 

Gesamtergebnis von rund Fr. 2 Millionen Unterschreitung des Globalkredites 

erhellt sich im Lichte der vorangehenden Begründungen. 

Dank 

Alle unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter verdienen einen grossen Dank, seien sie in 

der Tagesarbeit engagiert oder als Inspiratoren und Umsetzer im Rahmen der neuen Projekte. 

Danken möchte ich aber auch meinen Kolleginnen und Kollegen in der Geschäftsleitung 

für die hervorragende und konstruktive Zusammenarbeit. Herausheben möchte 

ich Prof. Dr. Ulrico Schmid, der nach vielen Jahren Mitgliedschaft in der Geschäftsleitung 

und als Präsident der Chefärztekonferenz in vermittelnder Funktion wesentlich zur guten 

Unternehmenskultur beigetragen hat. Einen besonderen Dank verdient aber auch unser 

neuer Verwaltungsrat unter dem Präsidium von Frau Regierungsrätin Heidi Hanselmann. 

Sie haben ihre Zielvorstellung, nämlich die Tätigkeiten der einzelnen Spitalverbunde optimal 

aufeinander abzustimmen, konsequent und erfolgreich verfolgt. Profitieren konnten 

wir vor allem aber vom Finanzausschuss des Verwaltungsrates unter der fachmännischen 

Leitung von Guido Sutter. Besonderer Dank gebührt auch dem Team der Kantonalen 

Finanzkontrolle als Revisionsstelle. 


Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung 

7

8 

Geschäftsleitung Kantonsspital St.Gallen 

Geschäftsleitung Kantonsspital St.Gallen 

Die Geschäftsleitung des Kantonsspitals St.Gallen ist in 

unternehmerischer Weise zuständig für die operative 

Betriebsführung. Sie stellt die Umsetzung des vom Kanton 

vorgegebenen Leistungsauftrags sicher. Neben dem medizinischen 

Aufgabenspektrum müssen vielfältige Aus-, 

Fort- und Weiterbildungen auf hohem Qualitätsniveau für 

verschiedene Berufe angeboten werden. Die Geschäftsleitung 

ist verantwortlich für die Umsetzung der Beschlüsse 

des Verwaltungsrates und die Berichterstattung an dieses 

strategische Führungsorgan. 

Mitglieder der Geschäftsleitung 

des Kantonsspital St.Gallen im Berichtsjahr 2006 

Hintere Reihe, von links nach rechts: 

Hans Leuenberger, 


Guido Bucher, 

Departement Betrieb & Infrastruktur 

René Thurnheer, 

Departement Finanzen 

Prof. Dr. med. Ulrico Schmid, 

Stellvertretender Vorsitz, Medizinisches Departement IV 

Dr. med. Daniel Germann, 

Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste 

Prof. Dr. med. Thomas Schnider, 


Vordere Reihe, von links nach rechts: 

Dr. med. Heinz Itin, 

Medizinisches Departement Flawil 

Nicole Mösli, 

Departement Pflege 

Prof. Dr. med. Peter Bischoff, 

Medizinisches Departement III 

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger, 

Medizinisches Departement I 

Dr. med. Maurus Pfister, 

Medizinisches Departement Rorschach 

Ende 2006 sind Prof. Dr. med. Ulrico Schmid und 

Prof. Dr. med. Thomas Schnider aufgrund des Rotationsprinzips 

aus der Geschäftsleitung ausgeschieden. Neu 

dazugekommen sind Prof. Dr. med. Hans-Peter Schmid 

und PD Dr. med. Simon Wildermuth.

10 

Managementdiskussion 

«Willst Du schnell gehen, dann geh allein, 

willst Du weit gehen, dann geh gemeinsam» 

Die Mitarbeitenden im Kantonsspital St.Gallen 

waren 2006 mit einer Vielzahl von Herausforderungen 

konfrontiert: Der Etablierung neuer medizinischer 

Bereiche, den Vorarbeiten für diverse Grossprojekte 

– und daneben mussten die alltäglichen 

Arbeiten in gleich bleibend hoher Qualität geleistet 

werden. Auch an möglichen Kosteneinsparungen 

wurde weiter gearbeitet. Das Schlüsselwort in der 

täglichen Leistungserbringung und Zusammenarbeit 

war und ist Interdisziplinarität. Die intensive fachbereichs 

und standortübergreifende Zusammenarbeit 

und das hohe Engagement der Mitarbeitenden sind 

dabei einer der Schlüsselfaktoren für den Erfolg des 

Kantonsspitals St.Gallen. Im folgenden Gespräch lassen 

Regierungsrätin Heidi Hanselmann, Hans Leuenberger, 

Direktor und Vorsitzender der Geschäftsleitung, 

Dr. med. Daniel Germann, Leiter Departement 

Interdisziplinäre medizinische Dienste und Nicole 

Mösli, Leiterin Departement Pflege die wichtigsten 

Themen und Trends Revue passieren. 

2005 konnte das Kantonsspital St.Gallen den Globalkredit 

um 9,4 Millionen Franken unterschreiten. Die Erwartungsrechnung 

für 2006 geht von einer Unterschreitung in Höhe 

von ca. zwei Millionen Franken aus. Stossen die Effizienzprogramme 

hier an eine Grenze? Sind die Massnahmen, die 

man zur Einsparung ergreifen kann, ausgereizt? 

Leuenberger: Der Globalkredit ist darauf ausgerichtet, dass 

wir eine schwarze Null schreiben können. Eine Unterschreitung 

des Globalkredits ist nur über spezielle Effizienzprogramme 

möglich. Unsere interne Task Force kann nicht 

mehr so hohe Einsparungen wie in den vergangenen Jahren 

realisieren. Mit Blick auf die Frequenz und Leistungen 

verlief das Jahr 2006 äusserst positiv, aber wir haben sehr 

viel Geld in mehrere Grossprojekte investiert, um für die 

Zukunft gerüstet zu sein. Dort wird jetzt noch nicht produktiv 

gearbeitet, d.h. diese Projekte binden im Moment viele 

Kräfte und damit auch Budget. 

Was für eine Bilanz ziehen Sie ein Jahr nach der Integration 

des Spitals Flawil in das Kantonsspital St.Gallen, auch mit 

Blick auf die Diskussionen, die das Herauslösen des Spitals 

aus der Spitalregion Wil-Toggenburg hervorrief? 

Hanselmann: Insgesamt wurde ein hervorragendes Ergebnis 

erreicht, zu dem ich nur gratulieren kann. Die Projektleitung 

war effektiv und gut, die Mitarbeitenden haben sich 

Hans Leuenberger Heidi Hanselmann 

Nicole Mösli

engagiert, alle haben gemeinsam an einem Strick in die gleiche 

Richtung gezogen. Aus der anfänglichen Skepsis ist 

Zuversicht geworden. Das freut mich sehr. Zuversicht und 

Vertrauen sind wichtig, um die harten Vorgaben der Politik 

erfolgreich zu meistern. Am Tag der offenen Tür in Flawil 

konnte ich mit vielen Mitarbeitenden sprechen. Dabei ist 

deutlich zum Ausdruck gekommen, dass sie mit der neuen 

Struktur zufrieden sind und darin Entwicklungschancen für 

sich und das Spital sehen. 

Herr Leuenberger, Sie haben im letzten Jahr angesprochen, 

dass es bei einer Integration drei wichtige Punkte gibt: Die 

integrale Führung, die Abstimmung des medizinischen 

Dienstleistungsangebots und dass Departemente mit Querschnittsfunktionen 

schnell ihre Wirkung entfalten können. 

Welche Bilanz ziehen Sie heute? 

Leuenberger: Genau die Punkte, die Sie erwähnen, waren 

unsere Zielvorstellungen. Eine politische Auflage wie die 

Integration des Spitals Flawil zu realisieren und umzusetzen, 

ist unternehmerisch anspruchsvoll. Das Wichtigste ist die 

integrale Führung, das heisst, es muss sofort klar sein, wer 

für was verantwortlich ist. Um Synergien zu erzielen, müssen 

die Themen der Departemente mit Querschnittsfunktionen 

umgehend zentral betreut werden. Der schwierigste 

Teil ist es aber, zu bestimmen, was für medizinische Leistungen 

angeboten werden sollen. Hier konnten wir von den 

bereits gesammelten Erfahrungen bei der Integration des 

Spitals Rorschach profitieren. Von der Politik haben wir die 

Auflage erhalten, die akute Grundversorgung sicherzustellen. 

Das bedeutet, Dienstleistungen aus den Bereichen Innere 

Medizin und Chirurgie werden wir dort auch weiterhin 

offerieren. Es müssen Wege gefunden werden, diesen Auf- 

Daniel Germann 


trag der Politik sinnvoll mit den Angeboten des gesamten 

Spitalverbundes zu kombinieren. 

Eine der drei Säulen bei einer Integration sind die Departemente 

mit Querschnittsfunktion. Frau Mösli, welche Erfahrungen 

haben Sie in der Pflege gemacht? 

Mösli: Wir haben die Integration sehr gut gemeistert, die 

Zusammenarbeit mit Flawil hat ohne grosse Schwierigkeiten 

funktioniert. Wir haben uns ab Mitte 2005 immer wieder 

getroffen und gemeinsame Ziele erarbeitet. Wir haben organisatorische 

Eingliederungen verändert. Dies wurde mit den 

Betroffenen gemeinsam erarbeitet und entwickelt, was sich 

nachhaltig bewährt hat. Die Themen Bildung, Pflegeentwicklung 

und -management haben wir ebenfalls zusammen 

analysiert und neuen Strukturen zugeführt. Es gab auch 

Widerstände, die wir aber im Team aufarbeiten konnten. 

Heute ist die Zusammenarbeit mit den Kolleginnen und Kollegen 

in Flawil alltäglich – als ob es schon immer so gewesen 

wäre. Das ‹Wir-Gefühl› ist da. Die fachliche Neuzuteilung 

der Station B1 für Palliative Care war ebenfalls ein 

wichtiger positiver Meilenstein für die Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter in Flawil. 

Spiegelt das auch die Entwicklung im medizinischen Bereich 

wider? 

Germann: Ja, da kann ich direkt anschliessen, die Palliative 

Care ist sicher das konkrete Beispiel. Bei der Integration 

des Spitals Rorschach musste die Gynäkologie/Geburtshilfe 

geschlossen werden. Im vergangenen Jahr haben wir den 

Aufbau der Palliative Care am Spital Flawil umgesetzt, das 

ist natürlich viel einfacher. Die Palliative Medizin wird im Spital 

Flawil gut akzeptiert, die Bettenanzahl ist seit der Eröff- 

11

12 


nung bereits erhöht worden. Wir konnten also auf medizinischer 

Ebene im ersten Jahr nicht nur die Integration, 

sondern bereits die Vernetzung eines Fachbereichs realisieren. 

Im letztjährigen Gespräch sagte Professor Schmid, er würde 

sich wünschen, dass man dem Zentrumsspital stärker gerecht 

werden würde – nicht im Sinne einer Bevorzugung, sondern 

mit Blick auf den Stellenwert, den man ihm beimisst. Politisch 

gesehen werden die vier Spitalregionen ja immer gleich 

betrachtet. Wie beurteilen Sie das? 

Hanselmann: Uns ist es wichtig, vom Konkurrenzdenken 

wegzukommen. Mit vier einzelnen Verwaltungsräten, die ja 

bis Ende 2005 im Amt waren, hatte man versucht, die Spitalregionen 

in der sich stetig wandelnden Gesundheitslandschaft 

in Konkurrenz zueinander zu positionieren. Mit nur 

noch einem Verwaltungsrat sind die Grenzen zwischen den 

einzelnen Spitalregionen und auch Spitälern fliessend. Wir 

fühlen uns im Verwaltungsrat unserer Aufgabe verpflichtet, 

den ganzen Kanton durch die gleiche Brille zu betrachten. 

Die Leistungsaufträge der Spitäler unterscheiden sich, aber 

allen kommt in ihrem jeweiligen Bereich eine zentrale 

Bedeutung zu. Ein gutes Zentrumsspital ist für einen Kanton 

wichtig. Das Kantonsspital St.Gallen besitzt eine Ausstrahlung 

über die Kantonsgrenze hinaus, was wiederum 

die Positionierung der Regionalspitäler unterstützt. Und nur 

mit starken Regionalspitälern kann sich ein Zentrumsspital 

spezialisieren und wird nicht von Aufgaben überflutet, die 

zum Grundleistungsangebot gehören. 

«Die Zusammenarbeit 

mit Flawil ist alltäglich – 

als ob es schon immer 

so gewesen wäre. 

Das Wir-Gefühl ist da.» 

Gibt es mit Blick auf die geplante Zentralisierung der Sterilisation 

in St.Gallen Ideen oder Pläne für weitere Projekte, wo 

und wie man durch eine Fokussierung weiterer Bereiche die 

Effizienz steigern und Abläufe optimieren könnte? 

Hanselmann: Es ist eine politische Vorgabe, den Kostenzuwachs 

über Leistungskonzentrationen in den Griff zu 

bekommen. Diese Vorgabe wird von der Bevölkerung mitgetragen. 

Sie erwartet auch im Gesundheitswesen qualitativ 

hochwertige Leistungen zu wirtschaftlichen Preisen. Um 

die hohe Qualität der medizinischen, pflegerischen und therapeutischen 

Angebote zu sichern, muss man eine gewisse 

Anzahl gleicher Fälle an einem Spital betreuen können. Das 

bedeutet aber nicht, dass alle zentralisierten Angebote im 

Zentrumsspital zu finden sein werden. Zentralisiert werden 

Leistungen, bei denen dies sinnvoll ist, an demjenigen Spital, 

an dem die erforderliche Kompetenz am grössten ist. 

Es werden auch Leistungen des Zentrums in den Spitalregionen 

angeboten: Ein Beispiel ist das Netzwerk Onkologie. 

Dabei profitieren die Regionalspitäler vom Know-how 

des Zentrums und am Ende die betroffenen Patientinnen 

und Patienten vom hohen Wissen in den Regionalspitälern. 

Im Mittelpunkt stehen bei allen Massnahmen immer die 

Patientinnen und Patienten. Für sie muss es Verbesserungen 

und darf es keine Verschlechterungen geben. 

Das heisst, es werden vor allem Leistungen zentralisiert, die 

hinter den Kulissen ablaufen und keinen direkten Einfluss 

auf den Patienten haben, ausgenommen es sind Leistungsverbesserungen? 

Wird nicht der Weg für den Patienten aufgrund 

des Kostendrucks immer weiter?

Germann: Aus medizinischer Perspektive gibt es mehrere 

Aspekte. Einer ist es, hinter den Kulissen zentrale Leistungen 

zu erbringen – dafür ist die Sterilisation ein gutes Beispiel. 

Es gibt aber auch medizinische Leistungen, die an 

gewisse Infrastrukturen gebunden sind und die daher nicht 

überall angeboten werden können. Heute führt man in der 

Medizin viel häufiger Eingriffe durch als früher, beispielsweise 

bei einem Schlaganfall. Dabei wird versucht, das Blutgerinnsel 

sofort aufzulösen. Früher lag der Fokus darauf, die 

bleibenden Folgeschäden für den Patienten so erträglich wie 

möglich zu machen. Beim Herzinfarkt verhält es sich ebenso. 

Diese Behandlungsweise ist dabei an Know-how-Träger 

gebunden, an technische Fertigkeiten und auch an Infrastrukturen. 

Eine zentrale Infrastruktur oder Logistikdienstleistung, 

die man für andere anbietet, ist aber nur ein Teil des Netzwerks. 

Auf der anderen Seite kann auch Wissen aus einem 

Spital nach aussen getragen werden. Das passiert zum Beispiel 

in der Onkologie, dort wäre es nicht sinnvoll, alle Patienten 

für jede Chemotherapie ins Zentrumsspital zu bestellen. 

Die Koordination erfolgt zentral, aber betreut werden 

die Patienten vor Ort. Es gibt eine Entwicklung hin zur Spezialisierung 

und damit auch eine gewisse Zentralisierung – 

diese Aspekte haben sehr viel miteinander zu tun. 

Welche Rolle spielt dabei die Interdisziplinarität? Bringt diese 

nicht auch eine viel stärker auf den Einzelfall, auf das Individuum 

abgestimmte Therapie mit sich? 

Leuenberger: Der Bedarf nach Interdisziplinarität, also der 

Zusammenarbeit zwischen verschiedenen medizinischen 

Fachbereichen, entstand durch die zunehmende Spezialisie- 


rung. Früher gab es am Kantonsspital St.Gallen eine Abteilung 

für Innere Medizin unter einem Chefarzt. Heute gibt 

es in diesem Departement elf Fachabteilungen mit Unterspezialisierungen. 

Ein Patient kann aber in der Regel nicht 

von einem Fachgebiet abschliessend behandelt werden, 

dafür benötigt man mehrere Spezialisten. Die in der Medizin 

vollzogene Spezialisierung und Subspezialisierung erfordert 

zwangsläufig eine zunehmende Zusammenarbeit der 

Fachbereiche, um der Individualität des Patienten gerecht 

werden zu können. 

Germann: Die Abstimmung zwischen den einzelnen Bereichen 

ist dabei nicht einfach. Im Extremfall hat ein Patient 

mit mehreren interprofessionellen Leistungsanbietern zu 

tun. Bislang konnte er mit seinem Problem zu einem 

Ansprechpartner gehen, und dieser hat allenfalls externes 

Wissen dazugeholt. In solchen Fällen gilt es, die Kommunikation 

zwischen den einzelnen Ansprechpartnern gut zu 

organisieren und abzustimmen. 

Hanselmann: Ich denke, die fachbereichsübergreifende 

Zusammenarbeit bietet die Chance, vom Scheuklappendenken 

wegzukommen und ein gesundheitliches Problem ganzheitlich 

zu betrachten und zu diskutieren. 

Es ist spannend, wie Sie die interdisziplinäre Zusammenarbeit 

definiert haben. Dass aus der Spezialisierung ein Leidensdruck 

entsteht, der eine Koordination erfordert. Als 

Laie stellt man sich eher vor, dass der Arzt für Innere Medizin 

mit dem Chirurgen redet. Und dass in die Patientenbetreuung 

auch Themen wie Therapie, Hotellerie und Sozialberatung 

einbezogen werden. 

Germann: Das sind die Auswirkungen, die Sie spüren, 

1 

«Ohne den unglaublichen 

Einsatz der Mitarbeitenden 

wäre unser Erfolg nicht 

möglich.»

14 


wenn Sie Leistungen in Anspruch nehmen. Sie haben ein 

gesundheitliches Problem und wir versuchen, es zu lösen. 

Die einzelnen beteiligten Parteien müssen miteinander 

reden. Die Frage dabei ist: Reden jetzt sieben Leute mit dem 

Patienten oder können wir das koordinieren. Ein ganz einfaches 

Beispiel dafür ist eine Operation. Am angenehmsten 

für den Patienten wäre es, wenn der Operateur und der 

Anästhesist gleichzeitig oder zumindest kurz nacheinander 

mit ihm sprechen könnten. Das ist aber gar nicht so einfach, 

denn der Anästhesist hat eine ganz andere Tagesplanung 

als der Operateur. Hier geht es nur darum, die Kommunikation 

von zwei Ansprechpartnern für den Patienten zu koordinieren, 

doch das ist aufgrund der unterschiedlich 

geprägten Tagesabläufe nicht einfach umzusetzen. 

Leuenberger: Solche Gespräche finden ständig statt, das 

ist für uns alltäglich. Schwierig ist es dabei auch, einen Ort 

dafür zu finden. Findet ein Gespräch am Krankenbett statt, 

liegen in der Regel weitere Patienten im Zimmer, das macht 

die Umsetzung schwierig. Kleine Besprechungsräume haben 

wir nicht, und wir können auch nicht warten, bis der Patient 

entlassen wird, um dann einen ambulanten Termin zu 

vereinbaren. Wir haben pro Jahr rund 0‘000 stationäre 

Patienten, und bei einem bedeutenden Teil sind solche 

Gespräche notwendig. Das zeigt deutlich, wie viel Koordination 

nötig ist. 

Gibt es auch eine Zusammenarbeit über die einzelnen Spitäler 

hinaus, wenn also zum Beispiel die Ärzte im Spital in 

Grabs die Meinung eines Kollegen aus einem bestimmten 

Fachgebiet des Kantonsspitals St.Gallen brauchen? 

«Uns ist es wichtig, 

vom Konkurrenzdenken 

zum kooperativen Handeln 

zu gelangen.» 

Leuenberger: Dieser Austausch findet statt und funktioniert 

sehr gut, zum Beispiel mit Blick auf das bereits 

erwähnte Netzwerk Onkologie. Es gibt hier keine Barrieren, 

man spürt nicht, dass ein Spitalverbund Grenzen hat. 

Hanselmann: Die kooperative Zusammenarbeit entspricht 

auch der Philosophie des Verwaltungsrats. Bereiche, die 

man jetzt neu aufbaut – beispielsweise das Geriatriekonzept 

– bauen genau darauf auf. 

Interdisziplinarität in der Spitzenmedizin ist politisch ein 

heisses Eisen: St.Gallen nimmt mit dem Nierentransplantationszentrum 

eine führende Position ein. Andererseits 

zahlt man über sechs Millionen Franken an die Herzchirurgie 

in Zürich. Unter Umständen wäre das Zentrumsspital 

ja in der Lage, die medizinische Dienstleistung selbst anzubieten. 

Funktioniert die Zusammenarbeit auf dem operativen 

Level, auch wenn man sich manchmal auf dem politischen 

nicht ganz einig ist? 

Leuenberger: Im Kanton St.Gallen können wir mit dem 

Angebot der Regionalspitäler und dem des Zentrums fast 

alle Fälle abdecken – es gibt nur ganz wenige medizinische 

Dienstleistungen, die wir hier nicht anbieten. Das grösste 

Gebiet, finanziell und von der Patientenanzahl her betrachtet, 

ist die Herzchirurgie. Rund 400 St.Galler Patienten werden 

pro Jahr in Zürich behandelt. Dank der Behandlungsmöglichkeiten 

im neuen Herzkatheterlabor müssen wir 

aber sehr viel weniger Patienten nach Zürich schicken. Die 

Kardiologie hat sich ab dem Zeitpunkt der Einführung von 

Gefässdehnungen ausserordentlich stark entwickelt.

Andere medizinische Dienstleistungen, die wir im Kanton 

nicht anbieten, sind beispielsweise die Behandlung 

schwerer Verbrennungen oder die Durchführung anderer 

Transplantationen. Dies betrifft jedoch nur einzelne Patienten. 

Hanselmann: Ich bin Vorstandsmitglied in der Gesundheitsdirektorenkonferenz 

der Schweiz. Dort weiss man um das 

breite Know-how im Kantonsspital St.Gallen, es wird als 

wichtiger und ernst zu nehmender Partner für die medizinische 

Versorgung und Entwicklung betrachtet. Das Spital 

hat eine Ausstrahlung über die Kantons- und auch Landesgrenzen 

hinaus, damit sind wir sehr gut positioniert. 

Die Forschung wurde bereits letztes Jahr als wichtiger Bereich 

der interdisziplinären Zusammenarbeit genannt. Gibt es 

noch weitere Gebiete, die Beispielcharakter haben? 

Germann: Ein gutes Beispiel ist auch die Hirnschlagversorgung 

in der Stroke Unit. Wir haben dafür ganz bewusst den 

Namen Stroke Team, also Schlaganfall-Team, gewählt. Es 

steht unter der Leitung eines Neurologen, aber sein Stellvertreter 

ist ein Internist. Wenn die Patienten eingeliefert 

werden, ist das Notfallteam involviert. Die richtigen diagnostischen 

Mittel müssen angewendet werden, daher werden 

die Radiologen sehr früh hinzugezogen. Im Anschluss kümmern 

sich die Mitarbeitenden der medizinischen Intensivstation 

um die Patienten, und nach der Intervention folgt 

die Überwachung auf der neurologischen Station. Bei der 

Nachbetreuung kommen dann Logopädie, Ergotherapie 

und Physiotherapie zum Einsatz, um das, was als Schaden 

bleibt, möglichst gering zu halten. Schöner lässt sich der 

Teamgedanke kaum illustrieren. Seit ein paar Monaten 

«Es gibt eine Entwicklung hin zur 

Spezialisierung und damit auch eine 

gewisse Zentralisierung – diese Aspekte 

haben sehr viel miteinander zu tun.» 


haben wir in diesem Bereich auch eine Zusammenarbeit mit 

Chur etabliert, die Zusammenarbeit findet also auch über 

die Kantonsgrenze hinaus statt. 

Therapien haben ja oft auch etwas mit Hotellerie zu tun, 

man denke an das Stichwort Kuren. Gibt es Ideen, die Prozesskette 

im Spital zu verlängern? 

Mösli: Hotellerieangebote gehören ja bereits zu unserem 

Portfolio, und über den Bereich Übergangspflege und mit 

dem Sozialdienst ist die Prozesskette so gesichert wie sie 

sein sollte. Wenn wir auch noch Kurangebote integrieren 

würden, würde das eine völlig neue Ausrichtung mit einem 

erheblichen Mehraufwand bei der Betreuung und eine neue 

Infrastruktur mit sich bringen. 

Leuenberger: Im Zusammenhang mit der Abrechnung 

nach DRG, die auf uns zukommt, und die den Druck auf die 

Senkung der Aufenthaltsdauer verstärkt, haben wir uns 

Gedanken über mögliche Lösungsansätze gemacht, ich 

nenne hier das Stichwort «Patientenhotel». Dort könnten 

Patienten, die keine intensive medizinische Betreuung benötigen, 

günstiger untergebracht werden. Ob das realisierbar 

ist, ist noch nicht klar, aber das ist eine der Ideen, die wir 

weiterhin verfolgen werden. 

Das Kantonsspital ist ja ein öffentliches Unternehmen. Ein 

privates Unternehmen würde vielleicht erwägen, andere 

Leistungserbringer zu übernehmen. Gibt es solche Überlegungen? 

Leuenberger: Unsere Bestrebung ist es primär, zu verhindern, 

dass sich ein weiterer privater Anbieter in St.Gallen 

niederlässt. Das machen wir, indem wir eine so gute Dienst- 

15

16 


leistung anbieten, dass der Einstieg für einen Privatanbieter 

mit zu viel Aufwand verbunden wäre. Das ist unsere erklärte 

Strategie. 

Hanselmann: Das Kantonsspital St.Gallen ist ein Zentrumsspital 

und kein Luxushotel, im Mittelpunkt steht die 

Gesundheit des Menschen. Natürlich muss man mit Blick 

auf ein neues Leistungsfinanzierungssystem, das den Druck 

auf die Aufenthaltsdauer verstärkt, überlegen, welche alternativen 

Ansätze sinnvoll sein könnten. Immer mehr Menschen 

sind alleinstehend, die Netzwerke der Familien werden 

immer weniger tragen und daher brauchen wir auch 

für die Betreuung neue Strukturen. Diese funktioniert aktuell 

durch die Zusammenarbeit der Spitäler mit den Hausärzten 

und auch durch die Kooperation mit der Spitex gut, 

doch hier besteht sicher noch Handlungsbedarf. 

Können Sie uns bitte noch einen Ausblick auf 2007 geben? 

Was sind Ihre Erwartungen und was sind in Ihren jeweiligen 

Bereichen die wichtigsten Themen? 

Hanselmann: Ich hoffe, dass wir weiterhin so gut und vertrauensvoll 

zusammenarbeiten können, denn das bringt uns 

weiter. Ein wichtiges Thema wird auch künftig die Zentralisierung 

von Leistungen sein. Wir wollen den Menschen aber 

möglichst wohnortnah eine hohe Qualität bieten, d.h. 

Angebote, bei denen es sinnvoll ist, dezentralisieren. 

Ein weiteres wichtiges Ziel in diesem Jahr ist es, die 

Netzwerke, die wir gerade aufgleisen, umzusetzen. Ich 

möchte hier an erster Stelle das Patientenmanagementsystem 

nennen. Die Realisierung wird noch mit viel Arbeit 

verbunden sein, aber wenn es uns gelingt, eine einheitliche 

Lösung für den Kanton zu konzipieren, ist das ein grosser 

Erfolg. Wir werden schweizweit dafür bewundert, dass wir 

das angepackt haben. Es ist uns auch wichtig, dieses Jahr 

das ethische Konzil in den Spitälern zu etablieren und zu 

installieren. Auch am Geriatriekonzept werden wir weiter 

arbeiten. Diese Prozesse möchten wir vom Verwaltungsrat 

aus, dort, wo es unsere Hilfe braucht, unterstützen und 

begleiten. 

Auf politischer Ebene gehören die anstehenden baulichen 

Massnahmen zu den Hauptthemen 2007. Von deren 

Notwendigkeit gilt es Mehrheiten zu überzeugen. Einzelne 

Häuser des Kantonsspitals St.Gallen sind stark in die Jahre 

gekommen. Damit wir in der Gesundheitslandschaft konkurrenzfähig 

bleiben können, sind hier dringend bauliche 

Massnahmen notwendig, um nicht nur die innere, sondern 

auch die äussere Qualität zu sichern. 

Ein dauerhaftes Ziel von mir persönlich ist es, neben 

den Patientinnen und Patienten immer auch die Mitarbeitenden 

in den Mittelpunkt aller Bemühungen zu stellen. 

Denn wenn sie sich in den Strukturen wohl fühlen, dann 

stimmt auch die Qualität. 

Leuenberger: Nach aussen ist es unser Ziel, ein guter, verlässlicher 

und kompetenter Partner zu sein – für die anderen 

Spitalverbünde ebenso wie für das Netzwerk der Hausärzte. 

Hier haben wir in den letzten Jahren sehr intensive 

Kontakte aufgebaut. Das Fördern von Ärzten, die den Beruf 

des Hausarztes ergreifen wollen, ist ja auch auf politischer 

Ebene ein wichtiges Ziel. Hier möchten wir als Zentrumsspital 

einen Beitrag leisten und zusammen mit den Hausärzten 

ein Konzept entwickeln, das es für junge Ärzte attraktiver 

macht, Hausarzt zu werden und im Kanton St.Gallen zu 

praktizieren. 

«Es ist unser Ziel, ein guter, 

verlässlicher und kompetenter 

Partner zu sein.»

Innerhalb des Unternehmens ist es unser Ziel, die einzelnen 

Grossprojekte, die wir parallel vorbereiten und 

umsetzen, gut aufeinander abzustimmen. Dazu gehört die 

Einführung der Abrechnung nach DRG, des neuen, elektronisch 

basierten Patientenmanagementsystems, und die Entwicklung 

der Aus- und Weiterbildung für die medizinischen 

Berufe. Das ist eine grosse Herausforderung für uns. 

Finanziell möchten wir auch 2007 ein ausgeglichenes 

Budget erreichen, daher haben wir eine Task Force unter 

meiner Leitung eingesetzt, die dies durch vielfältige Massnahmen 

unterstützen wird. Dies wird keine leichte Aufgabe, 

da wir, um für die Zukunft gerüstet zu sein, viele Vorinvestitionen 

tätigen müssen, für die wir im Moment noch 

keine finanzielle Entschädigung erhalten, weder von den 

tariflichen Krankenkassen noch über die gemeinwirtschaftlichen 

Leistungen vom Kanton. 

Mösli: Ein wichtiger Teil in unserem Departement Pflege ist 

2007 die Mitarbeit und Unterstützung der Grossprojekte 

und damit verbunden ein wichtiger Schritt in der Weiterentwicklung 

der elektronischen Patientendokumentation. Die 

Umstellung der neuen Bildungssystematik, im Speziellen die 

Neuorganisation in den Postdiplomweiterbildungen wird 

uns im ganzen Umsetzungsprozess erneut stark herausfordern. 

Die neue Pflegeorganisationsform ´Bezugspflege´ wird 

dieses Jahr gestartet. Dieses Pflegegrossprojekt wird sich 

über die nächsten zwei Jahre erstrecken. Wir sind auch ein 

wesentlicher Träger der von Hans Leuenberger erwähnten 

Task Force. Hier werden wir durch das Sensibilisieren und 

Einbinden der Mitarbeitenden in relevante Prozesse wichtige 

Grundlagen schaffen. 


Germann: Als Koordinator für die Grossprojekte ist es eine 

meiner wichtigsten Aufgaben im laufenden Jahr, die Instrumente 

zur Umsetzung der einzelnen Projekte koordiniert 

einzuführen und zu antizipieren, mit welchen anderen Auswirkungen 

für unseren Betrieb dies verbunden sein wird. 

Hier geht es zunächst vor allem um die Kommunikationsinstrumente, 

denn für die effiziente Zusammenarbeit im 

Netzwerk ist viel Kommunikation erforderlich. In einem 

nächsten Schritt müssen dann die Sachthemen der einzelnen 

Projekte aufeinander abgestimmt werden. Das hat in 

der Planung Einfluss auf die klinischen, logistischen und 

finanziellen Abläufe. Dabei ist es mir wichtig, die Mitarbeitenden 

von Anfang an mit einzubeziehen. 

17 

«Ziel des Verwaltungsrates ist es, 

dort zu unterstützen, wo unsere 

Hilfe gebraucht wird.»

18 

Reportage 

Die Reportage 

Palliative Care und chronische Schmerzen – auf gemeinsamer Suche 

nach Stärken 

Die moderne Medizin macht vieles möglich. Aber noch immer können nicht alle Krankheiten geheilt werden. Am 

Kantonsspital St.Gallen arbeitet an den Standorten St.Gallen und Flawil ein interdisziplinäres Team unter Leitung von 

Dr. Steffen Eychmüller daran, für unheilbar kranke Patienten eine möglichst hohe Lebensqualität mit wenig Leiden zu 

realisieren. Das Angebot richtet sich an Menschen mit weit fortgeschrittenen Leiden, chronischen oder chronifizierten 

Schmerzen und auch an Menschen am Ende ihres Lebenswegs. Es ist in der Grösse und Breite bislang einmalig in der 

Schweiz – das Kantonsspital St.Gallen nimmt hier seit mehreren Jahren eine Vorreiterrolle ein. 

Dr. Steffen Eychmüller im Gespräch

Spital Flawil, Interdisziplinäre Station B1 

Dr. Steffen Eychmüller betritt das Zimmer von Priska Huber 

(Name geändert), einer Schmerzpatientin, die eine wahre 

Odyssee an Arzt- und Spitalbesuchen hinter sich hat. Er 

nimmt sich einen Stuhl, zieht ihn nahe ans Krankenbett und 

setzt sich. Er signalisiert der Patientin damit deutlich, dass 

sein Besuch mehr ist als eine Stippvisite und er sich Zeit für 

sie nimmt. Das Zimmer ist weihnachtlich geschmückt, helle 

Farben dominieren den Raum, allein der Geruch erinnert 

einen daran, dass man sich in einem Spital befindet. «Grüezi 

Frau Huber, wie geht es Ihnen heute? Konnten Sie sich 

überlegen, welche bisherigen Therapien Ihnen am meisten 

geholfen haben? In welchen Situationen Sie sich stark 

gefühlt haben?» Eychmüller fragt die junge Frau ihre Hausaufgaben 

ab, die er ihr beim letzten Gespräch mit auf den 

Weg gegeben hatte. Man kann das Engagement der Patientin 

deutlich spüren, ihre Augen leuchten, als sie dem Arzt 

antwortet. Es ist einer der ersten Schritte von Priska Huber 

auf dem Weg in ein Leben, in dem sie ihr Schmerzempfinden 

selbst besser beeinflussen kann. 

Die junge Frau ist seit kurzem stationär im Spital Flawil. Dort 

werden auf der interdisziplinären Station B1 im Bereich Palliative 

Care und Schmerztherapie Menschen mit lang andauernden 

Schmerzen oder weit fortgeschrittenen Leiden sowie 

Patienten der Inneren Medizin und Chirurgie betreut. Priska 

Huber lag aufgrund totaler Erschöpfung durch ständige 

Schmerzen zunächst in einem anderen regionalen Spital. 

Der dortige Anästhesist, der auch Schmerztherapeut ist, 

hatte bei Eychmüller angefragt, ob er sie nicht bei sich aufnehmen 

könnte, um gemeinsam mit seinem interdisziplinären 

Team und der Patientin einen Weg zum besseren 

Umgang mit dem Schmerz zu erarbeiten. «Es geht dabei 

nicht allein um eine andere Medikamentenkombination, 

sondern darum, eine Ressourcensuche mit ihr durchzuführen 

nach dem, was gut geht, und was ihr neben den Medikamenten 

hilft, den Schmerz zu ertragen und die Regie über 

ihren Körper sowie ihr Leben zurückzugewinnen», sagt 

Steffen Eychmüller. 

Reportage 

Priska Huber hat eine Kiefergelenkarthrose, der Schmerz findet 

also auf einer ganz kleinen Fläche statt, wenn man ihn 

relativ zum ganzen Körper betrachtet. Aber er beeinträchtigt 

das Leben der Patientin stark, es tut ihr immer wieder 

dermassen weh, dass sie gestresst ist bis hin zur Suizidgefahr. 

«Wir stellen immer wieder fest, dass diese Schmerzgeneralisierung 

im ganzen Körper einen Menschen so fertig 

machen kann, dass ein Leben kaum mehr möglich ist», 

so Eychmüller. 

Aber auch der Arzt hatte Hausaufgaben. Er hat gemeinsam 

mit dem Anästhesisten und dem Pflegeteam vor Ort diskutiert, 

welche andere Wirkstoffkombination oder weiteren 

Massnahmen eventuell eine grössere Schmerzlinderung 

erzielen könnten. «Wir haben lange überlegt, welche anderen 

Medikamente wir einsetzen könnten, aber wir glauben 

nicht, dass wir dadurch eine wirkliche Verbesserung für Sie 

erreichen können. Wir würden mit Ihnen gerne vor allem 

physiotherapeutisch arbeiten und mit Ihnen trainieren, wie 

Sie Ihr Gehirn überlisten können, so dass der Schmerz zu 

einer kleineren Belastung wird», erläutert Dr. Eychmüller seiner 

Patientin sehr offen die Möglichkeiten, die er für sie 

sieht. Die erste Reaktion ist nicht nur begeistert, doch durch 

Gespräche mit der Stressmanagerin des Teams, Claire Guntern, 

die die Patientin psychotherapeutisch unterstützt, ist 

Priska Huber bereits darauf vorbereitet, dass sie selbst den 

grössten Teil zu einem besseren Leben mit dem Schmerz beitragen 

muss und ihr die Medikamente nur ein Stück weit 

helfen können. 

Die Offenheit ist ein wesentlicher Bestandteil der Schmerztherapie 

wie auch der Palliative Care. «Nur jemand, der 

weiss, was auf ihn oder sie zukommt, kann sich auch 

darauf einstellen und lernen damit umzugehen», erklärt 

Steffen Eychmüller. Wichtig ist dabei auch, gemeinsam mit 

den Patientinnen und Patienten über ihre Erwartungen an 

die Therapie zu sprechen, erreichbare Etappenziele zu definieren, 

auf diese hinzuarbeiten und dann auch gemeinsam 

zu feiern. Genauso wichtig wie der Blick nach vorn: Damit 

die Patientinnen und Patienten schon während dem stationären 

Aufenthalt wissen, wie das Leben in einem selbstgesteuerten 

Konzept zuhause weitergehen kann. «Ich habe in 

Australien gelernt, dass man den Schmerz oft nicht verändern 

kann, aber was man darüber denkt und fühlt, das kann 

man wirklich trainieren – das ist Verhaltenstherapie par 

excellence», sagt Eychmüller. 

19

20 

Reportage 

Hilfe zur Selbsthilfe 

Lernen, mit dem Schmerz umzugehen, kann man im ambulanten 

strukturierten Schmerzprogramm des Kantonsspitals 

St.Gallen. Das Grundthema dort ist das Training, und zwar 

nicht nur das des Körpers. Erstes Kursziel ist, dass die Teilnehmerinnen 

und Teilnehmer verstehen, warum der Körper 

so reagiert. Dabei geht es vor allem darum, dass sie feststellen, 

dass sie nicht schuld an den Schmerzen sind, sondern 

dass es sich dabei um eine totale Fehlregulation des Schmerzsystems 

handelt. Das zweite Ziel besteht darin, die Patientinnen 

und Patienten zum aktiven Arbeiten am Schmerz zu 

bewegen, damit sie herausfinden, was sie selbst tun können, 

um ihr Befinden zu beeinflussen. «Ganz selten reichen 

dafür Medikamente aus. Und man muss sich immer gut 

überlegen, wie viele Nebenwirkungen man für ein bisschen 

Wirkung in Kauf nehmen will», sagt Dr. Eychmüller. 

Kantonsspital St.Gallen, Schmerztherapiekurs 

Nach und nach erscheinen die Kursteilnehmerinnen und 

Kursteilnehmer. Claire Guntern, die Leiterin des heutigen 

Kurstages, begrüsst jeden Neuankömmling herzlich und 

trifft nebenbei die letzten Vorbereitungen für die Stunde. 

Nicht alle Teilnehmenden sitzen, einzelne stehen. Eine ältere 

Frau erzählt den anderen direkt nach ihrer Ankunft, wie es 

ihr geht, ein Mann macht Spässe, andere sind ruhig, in sich 

gekehrt. Mit einer offiziellen Begrüssung startet Claire Guntern 

die Stunde und stellt das Thema, das «Innere Team» 

vor. 

Es handelt sich dabei um eine Methode zur Selbstklärung, 

die beispielsweise bei Entscheidungen helfen kann, bei 

Schicksalsschlägen sowie bei notwendigen Verhaltensänderungen. 

Nach einer Erläuterung der Methode werden die 

Anwesenden gebeten, ihr eigenes Inneres Team in einer 

bestimmten Situation darzustellen. Welche Stimmen darin 

im Vordergrund stehen, wie sich die Einzelnen dabei fühlen, 

was sie gerne ändern würden, welchen Stimmen sie 

mehr Gewicht verleihen möchten und wie sie das erreichen 

können. 

Die Methode kommt an. In kleinen Grüppchen sitzen die 

Kursteilnehmerinnen und Kursteilnehmer zusammen und 

arbeiten an den Bildern ihrer Inneren Teams. Der Grossteil 

ist voll dabei, der Wille, etwas zum Positiven hin zu ändern 

und daran aktiv mitzuarbeiten ist spürbar. Aber auch eine 

gewisse Resignation darüber, dass die Schmerzen bleiben, 

dass es so schwierig ist, Erfolge zu erzielen und damit zu 

leben, macht sich durch manche Äusserungen bemerkbar. 

Die Kursleiterin Claire Guntern versucht dabei auch die 

Reservierten zum Erzählen und Mitmachen zu bewegen. 

«Mein Ziel ist es, den Teilnehmenden eine Struktur zu geben, 

mit der sie arbeiten können, und immer möglichst viele 

Sinne mit den verschiedenen Methoden anzusprechen», 

sagt Claire Guntern. «Schmerzen kann man oft nicht abbauen, 

aber man kann Einfluss auf Gefühle und Gedanken 

nehmen und damit der Situation einen neuen Rahmen 

geben.» 

Üben im geschützten Raum 

Auch im Kurs gibt es jeweils Hausaufgaben. Ziel ist es zu 

lernen, mit dem Schmerz umzugehen, wieder ein Stück 

mehr an Lebensqualität und Funktion im Alltag zu gewinnen. 

Die Arbeit findet in Gruppen statt, damit die Leute miteinander 

Kontakt aufnehmen. Es ist eine geschützte Umgebung, 

wo sie es wagen können, sich selbst zu präsentieren, 

da alle dasselbe Problem haben und man sich versteht. Die 

Teilnehmerinnen und Teilnehmer werden ermutigt, an sich 

und ihrem Schmerzempfinden zu arbeiten. Sie müssen auch 

erscheinen, wenn sie Schmerzen haben.

Ein Kurs beinhaltet einen Einführungstag, danach für sechs 

Wochen je zwei Mal wöchentlich Physio-, Ergo- und Psychotherapie, 

dazwischen finden auch Einzelgespräche statt. 

Im Anschluss gibt es eine Pause, gefolgt von zwei Auffrischungsstunden. 

Danach wird gemeinsam mit dem 

Patienten neu definiert, was er braucht, ob dies nun Unterstützung 

durch die IV oder vom Sozialamt ist, eine Psychotherapie 

oder etwas anderes. «Die Schwierigkeit liegt nicht 

im Vermitteln der Inhalte, sondern sie besteht darin, methodisch 

an die Leute heranzukommen, so dass ich nicht nur 

auf Widerstand treffe – nach dem Motto ‹Das kenne ich 

schon›», sagt Claire Guntern. Auch Priska Huber wird nach 

ihrer Entlassung als erste Hilfe für den Alltag an einem solchen 

Schmerzkurs teilnehmen. 

Im Schmerzkurs 

Reportage 

Spital Flawil, Interdisziplinäre Station B1 

Zurück im Spital Flawil, erzählt die erfahrene Pflegefachfrau 

Elke Burg aus ihrem Alltag im Bereich der Palliative 

Care. «Die Situation kann sich hier von einer Stunde auf 

die andere komplett ändern. Eine ganz ruhige Station kann 

schnell sehr chaotisch werden. Dann ist sehr viel Flexibilität 

gefordert, zum einen was das Umstellen der ursprünglich 

geplanten Arbeiten, aber auch was die Abmachungen mit 

den Patienten angeht. Wir müssen daher sehr weit voraus 

denken und Situationen, in denen es akut schlechter wird, 

planen. Das ist eine ganz zentrale Aufgabe, dass die Palliative 

Care nicht nur für den Augenblick, die nächsten zwei 

Tage oder bis zum Austritt plant, sondern wirklich alle denkbaren 

Varianten mit in die Überlegungen einbezogen werden. 

Was passiert im Fall einer Verbesserung, was machen 

wir, wenn der Zustand des Patienten gleich bleibt und was 

gilt es, im Fall einer Verschlechterung zu berücksichtigen? 

Dazu braucht es viel Erfahrung, man muss Situationen einschätzen 

und deren Entwicklung abschätzen können.» 

21

22 

Reportage 

Was ist Palliative Care? 

Die Palliative Care hat gemäss der Definition der Weltgesundheitsorganisation 

WHO das Ziel, bei fortschreitenden 

unheilbaren Erkrankungen das Leiden der Betroffenen zu 

lindern, die bestmögliche Lebensqualität zu sichern und 

Rahmenbedingungen zu schaffen, die ein Sterben in Würde 

möglich machen. 

«Palliare» heisst wortwörtlich «den Mantel um jemanden 

legen». Und das ist auch das Ziel eines Palliative-Care-Teams, 

das mit seinem spezifischen Wissen und Können diesen 

Mantel bildet. Dabei kommt eine Vielzahl verschiedener 

Berufsgruppen zum Einsatz, in erster Linie Mediziner, Pflegefachkräfte, 

Seelsorger, Psychologen, Physiotherapeuten 

und Sozialarbeiter. Obwohl diese Therapieform am häufigsten 

in der Betreuung von Krebskranken mit weit fortgeschrittenem 

Leiden angewendet wird, ist sie prinzipiell bei 

allen weit fortgeschrittenen Erkrankungen hilfreich und 

kommt am Kantonsspital St.Gallen auch in der Arbeit mit 

Schmerzpatienten zum Tragen. 

Patientenzimmer 

Angehörige mit im Fokus 

Zentral ist bei diesem Konzept die Arbeit mit den Angehörigen 

– ob es sich um Schmerz- oder Palliativpatienten handelt. 

Die Angehörigen sind in der Regel auch massiv gestresst 

durch die andauernden Schmerzen oder den bevorstehenden 

Tod eines Familienmitglieds. So findet zum Beispiel im 

Rahmen des ambulanten Schmerztherapieprogramms regelmässig 

ein Angehörigennachmittag statt. Auch in die Begleitung 

von Schwerkranken werden die Angehörigen intensiv 

einbezogen, beispielsweise im Rahmen des so genannten 

«Runden Tisches», der zur Standortbestimmung und Planung 

dient. Und wenn ein Patient stirbt, bietet das behandelnde 

Team im Spital den Angehörigen ein Abschlussgespräch 

an. Denn nur mit der Unterstützung der Angehörigen 

ist ein weitgehend selbstständiger Weg der Patientinnen 

und Patienten möglich. Viele, auch sehr teure erneute Einweisungen 

von Palliative-Care- oder Schmerzpatienten hängen 

damit zusammen, dass das Umfeld nicht mit behandelt 

und nicht überprüft wird, was dort für eine Belastung entsteht. 

So wird nicht rechtzeitig erkannt, was an ambulanter 

Unterstützung durch professionelle Helferinnen und Helfer,

aber auch an Schulung der Angehörigen nötig ist, damit 

eine Betreuung und ein Leben zuhause möglich sind. 

Weit mehr als Sterbebegleitung 

Die Arbeit im Rahmen der Palliative Care ist sehr vielfältig. 

Es geht dabei um Symptommanagement, damit das Leiden 

möglichst gering ist. Dazu gehört auch die Netzwerkarbeit, 

mit internen und externen Spezialisten, um für jeden Patienten 

das individuell richtige Umfeld mit der besten Betreuung 

realisieren zu können. Ein weiterer wichtiger Teil in der 

Palliativmedizin ist die gemeinsame Entscheidungsfindung. 

Dabei planen Ärzte und Pflegefachkräfte gemeinsam mit 

dem Patienten und seinen Angehörigen, was in welchen 

Situationen zu tun ist. In diesen Gesprächen werden auch 

schwierige Themen nicht ausgespart. Und nur ein Teil ist 

dann tatsächlich die Sterbebegleitung. 

«Wesentlich für die Palliativmedizin ist, dass man nicht nur 

isoliert die Krankheit des Patienten betrachtet, sondern auch, 

wie die fortschreitende Erkrankung oder die Schmerzen ihn 

anderweitig einschränken. Oft ist das eigentliche Leiden 

Teambesprechung mit Dr. Patrik Weder 

Reportage 

nämlich nicht das Schlimmste», sagt Pflegefachfrau Elke 

Burg. «Einer unserer Patienten mit unvorstellbaren Schmerzen 

im Arm, der auch immer wieder zur Behandlung ins Spital 

kommt, sagt, mit den Schmerzen könne er leben lernen. 

Aber dass er sein zweites Kind nie auf den Arm werde nehmen 

können, sei für ihn viel schwerer zu ertragen.» 

Verarbeitung im Team 

Die Verarbeitung der oft schwierigen Lebenssituationen, mit 

denen die Mitarbeitenden konfrontiert sind, ist nicht einfach. 

«Ich denke, die Pflege unseres Teams ist wahrscheinlich 

die allerbeste Burn-out-Prophylaxe», sagt Steffen 

Eychmüller. «Wir investieren auch alle viel in unser Team, 

weil wir wissen, wenn das nicht funktioniert, sind wir verraten 

und verkauft.» In Gesprächen mit den Pflegefachleuten, 

die sich um die Palliativ- und Schmerzpatienten kümmern, 

wird diese Aussage unterstrichen. Das Team spielt die 

entscheidende Rolle, alle sind über die gegenseitige Unterstützung 

froh und empfinden die Mitarbeit zahlreicher Spezialisten, 

wie zum Beispiel der Psychologen und Seelsorger, 

als enorm hilfreich. 

2

24 

Reportage 

Alle zwei Wochen trifft sich das Team von Dr. Steffen 

Eychmüller zum ‹Error-Meeting›. Dort wird besprochen, was 

gut und was nicht so gut gelaufen ist. Mit einer strukturierten 

Vorgehensweise werden so die Ereignisse der letzten 14 

Tage aufgearbeitet, damit alle den Kopf wieder frei haben 

und auch Konsequenzen für ein nächstes Mal ziehen können. 

«Wir besuchen jeden Tag eine absolut wunderbare 

Lebensschule», beschreibt Eychmüller seine Arbeit. «Ich 

möchte es nicht idealisieren, es gibt auch Erlebnisse, die 

einen fast umhauen. Zum Beispiel wenn Gleichaltrige in 

einer ähnlichen Lebenssituation wie man selbst nicht mehr 

weiterleben dürfen. Aber wenn die Equipe gut ist und man 

realisiert, dass man diese schwierigen Situationen zusammen 

meistern kann, gibt das enorme Kraft. Und das macht 

auch das Abschalten leichter.» 

Entwicklung und Perspektiven 

2006 war für den Aufbau der Palliative Care am Kantonsspital 

St.Gallen das entscheidende Jahr. Das lag zum einen 

am Mut der Geschäftsleitung, das Projekt zu unterstützen, 

zum anderen an der organisatorischen Neuausrichtung, die 

Teilnehmerinnen Schmerzkurs 

die Palliative Care neu dem Departement Interdisziplinäre 

Medizinische Dienste zuordnete und damit die Vernetzung 

in der heutigen Form ermöglichte. Aktuell wird die Palliative 

Care im Kantonsspital St.Gallen durch Schulungen der 

Pflegefachkräfte auch auf die anderen Stationen getragen, 

um dort im Rahmen eines spitalweiten Qualitätsprojekts die 

Professionalisierung bei der Begleitung von unheilbar kranken 

Patienten voranzutreiben. 

Ein weiterer wichtiger Bestandteil der Palliative Care ist die 

Vernetzung nach aussen. Wichtige Ansprechpartner sind 

dort der Brückendienst, die Hausärzte und die Spitex. Pro 

Jahr wird über eine Vielzahl an Schulungen, die von den 

Ärzten und den Pflegefachleuten des Palliativzentrums 

gegeben werden, die Zusammenarbeit mit Partnern über 

die Spitalregion hinaus aufgebaut und so das Konzept der 

Palliative Care weitergetragen. Und das ist mit Blick auf die 

älter werdende Gesellschaft und die damit verbundene 

Zunahme chronischer Krankheiten, speziell der onkologischen, 

dringend notwendig.

Es gibt immer einen Weg 

«Unser übergeordnetes Ziel ist es, die Patienten in die Lage 

zu versetzen, ihren Zustand wieder selbst beeinflussen zu 

können», sagt Steffen Eychmüller. «Sie haben in der Regel 

schon viel ausprobiert und wenig hat geholfen. Das ist das 

gemeinsame Thema für beide, Schmerz- wie Palliativpatienten.» 

Essentiell ist dabei, dass die Patienten ihre Erwartungen so 

einrichten, dass sie Erfolge erzielen können. Denn der Vergleich 

mit dem früheren, gesunden Zustand ruft in erster 

Linie Verlustgefühle hervor. Wichtig ist auch, dass sie wieder 

Anknüpfungspunkte an ihre Stärken finden. Das heutige 

Gesundheitssystem geht extrem Defizit-orientiert vor. 

Wenn man die Diagnoselisten in der Medizin betrachtet, ist 

alles negativ definiert. In der Realität gibt es sehr viele positive 

Anteile. Diese liegen allerdings nicht alle im körperlichen 

Bereich, in dem die Diagnosen angesiedelt sind. Und deshalb 

ist das Bio-Psycho-Sozio-Spirituelle Konzept die Grundlage 

für die Arbeit der Palliative Care. 

Eine solche Therapie ist nur in einem sehr partnerschaftlichen 

Verhältnis mit dem Patienten und seiner Familie möglich, 

und auch nur mit einem Team, in dem verschiedene 

Professionen ihre Ideen, ihre Kreativität und ihr Fachwissen 

beisteuern. Das ist der Rahmen, in dem ein neuer Weg definiert 

werden kann. 

«Ich glaube, dass es immer einen Weg gibt, selbst in der 

Sterbephase», sagt Steffen Eychmüller. «Zum Beispiel kann 

man hier erreichen, dass der, der geht oder gehen muss, 

den Horror des Leidens nicht vor sich hat. Und dass auf der 

anderen Seite diejenigen, die ohne diesen Menschen weiterleben 

müssen, zu einem Abschluss kommen können, der 

auch als Auftakt funktioniert für das Leben ohne diesen 

Menschen.» 

Reportage 

Palliative Care und Behandlung chronischer 

Schmerzen am Kantonsspital St.Gallen 

Die Behandlungen im Palliativzentrum sowie im Rahmen 

des Schmerzprogramms basieren auf einem breiten internen 

und externen Netzwerk. Dr. Steffen Eychmüller leitet 

den Fachbereich Palliativzentrum, zu dem die Oberärzte 

Dr. Daniel Büche, Dr. Florian Strasser und Dr. Patrick 

Weder gehören, die teilweise auch im Fachbereich Onkologie 

tätig sind. Zudem arbeiten die Anästhesisten Dr. 

Rudiharjanto Lystio und Dr. Alexander Ott, die Psychologin 

Claire Guntern, die Physiotherapie unter Leitung von 

Rainer Bölle sowie die Ergotherapie, geleitet von Marietta 

Rohrbach, mit. Ebenso sind die Seelsorge, der Konsiliardienst, 

der Beratungs- und Sozialdienst sowie die 

Ernährungsberatung wichtige Pfeiler der Therapie und 

Betreuung. Eine intensive Zusammenarbeit wird auch mit 

der Palliativstation auf der Onkologie gepflegt, hier in erster 

Linie mit Dr. Florian Strasser und der Verantwortlichen 

für die Pflege, Helen Bühler. Extern sind die folgenden Institutionen 

wichtige Partner: Spitex, Hausärzte, Palliativer 

Brückendienst, Krebsliga, Hospizdienst St.Gallen. 

Chronische Schmerzen 

Chronische Schmerzen sind Schmerzen, die nach einem 

Trauma bzw. einer Verletzung über mindestens sechs 

Monate andauern und ihren biologischen Sinn verloren 

haben. 

Chronifizierte Schmerzen 

Chronifizierte Schmerzen sind Schmerzen, bei denen die 

Empfindlichkeit gegenüber Schmerzreizen zunimmt (Sensibilisierung), 

und zunehmend weitere Bereiche wie die 

körperliche Aktivität (Muskulatur, Statik), aber auch die 

emotionale und soziale Aktivität beeinträchtigt sind. 

25

26 

Mit Desinfektion allein ist es nicht getan: 

Spitalhygiene erfordert eine fachbereichsübergreifende Planung.

Departement Innere Medizin – Ein Jahr des Umbruchs 

Das Jahr 2006 im Departement Innere Medizin (DIM) könnte man auch als Jahr des «stabilen 

Umbruchs» beschreiben. Die departementale Form der Inneren Medizin mit ihren elf Fachbereichen 

hat sich mit ihrer Geschäftsstruktur als Organisationseinheit bewährt. Und dennoch war das 

Berichtsjahr durch zahlreiche Veränderungen geprägt. Die Schaffung einer neuen Geschäftsordnung 

für das Spital Rorschach war für das DIM ein wichtiger Entwicklungsschritt. Die Innere Medizin Rorschach 

wurde per Anfang 2007 als zwölfter Fachbereich in das Departement Innere Medizin integriert. 

Dies führt zu einer optimalen Zusammenarbeit bei der Anstellung und Ausbildung von Assistenz- 

und Kaderärzten. Wir sind heute schon zuversichtlich, dass die gewählte Organisationsform 

eine optimale Voraussetzung für eine qualitativ hoch stehende Betreuung aller medizinischen Patienten 

am Kantonsspital St.Gallen ist. Die Integration der Inneren Medizin Rorschach hat uns veranlasst, 

das Emblem des DIM mit den zwölf Fachbereichen neu zu gestalten, wie auf dem Bild Seite 26 

im Hintergrund erkennbar. Die Darstellung ist Ausdruck unseres Bestrebens, die Innere Medizin als 

Einheit zu lehren und zu praktizieren. 

Im Berichtsjahr wurden die grossen Bauvorhaben im Haus 01 abgeschlossen und der Öffentlichkeit 

vorgestellt; insbesondere der Ausbau der Medizinischen Intensivstation MIPS und der Kardio- 

Angiographie. Die Entwicklung der einzelnen Fachbereiche macht deutlich, dass sich die Innere 

Medizin weiterhin entwickeln wird und dass wir uns auch in Zukunft nicht ohne weitere bauliche 

Veränderungen entwickeln können. 

Der Stab des Departementes erlebte eine Phase des Umbruches auf personeller Ebene. Der Leiter 

der Stabsdienste, Urs Buschor, hat eine neue Herausforderung als Koordinator Geschäftsführung 

in der Direktion angenommen. Die grosse Lücke konnte durch die Wahl von Ivo Betschart zum 

neuen Leiter der Stabsdienste geschlossen werden, sodass der Stab seine Aufgaben in gewohnter 

Kompetenz weiterführen konnte. Auf Antrag der DIM-Leitung resp. Geschäftsleitung hat der Verwaltungsrat 

das Mandat für den Vorsitzenden und die Delegierte der Geschäftsleitung um ein Jahr 

bis Ende 2007 verlängert. Wir nehmen diese Aufgabe mit Freude an. 

Prof. Dr. med. Christa Meyenberger Prof. Dr. med. Pietro Vernazza 

Delegierte und Mitglied der Geschäftsleitung Vorsitzender Medizinisches Departement I 

Chefärztin Gastroenterologie / Hepatologie Leitender Arzt Infektiologie / Spitalhygiene 


Allgemeine Innere Medizin Prof. Dr. med. Peter Greminger 

Angiologie Dr. Daniel Holtz 

Endokrinologie/Diabetologie PD Dr. med. Michael Brändle 

Gastroenterologie/Hepatologie Prof. Dr. med. Christa Meyenberger 

Infektiologie/Spitalhygiene Prof. Dr. med. Pietro Vernazza 

Kardiologie/Medizinische Intensivstation PD Dr. med. Hans Rickli 

Nephrologie Dr. med. Françoise-Isabelle Binet 

Onkologie/Hämatologie Prof. Dr. med. Thomas Cerny 

Pneumologie/Schlafmedizin Dr. med. Dr. h. c. Andreas Knoblauch 

Psychosomatik Dr. med. Urs Stillhard 

Rheumatologie/Rehabilitation Prof. Dr. med. Johannes von Kempis 

Rorschach Innere Medizin Dr. med. Maurus Pfister 


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28 


Allgemeine Innere Medizin – 

Ein Internist auf der Orthopädie: ein neues Modell 

Im vergangenen Jahr wurde von der Klinik für Orthopädische 

Chirurgie und der Allgemeinen Inneren Medizin im 

Hinblick auf die gemeinsame interdisziplinäre Betreuung von 

orthopädischen Patientinnen und Patienten ein neuer Weg 

beschritten. Im Gegensatz zum bisherigen «klassischen» 

Modell mit Beizug eines Konsiliararztes im Bedarfsfall ist nun 

ein internistischer Kaderarzt mit einem Vollpensum auf der 

Orthopädie tätig. Die hohe Präsenz auf der Station erlaubt 

eine umfassende interdisziplinäre Betreuung der oft älteren 

und mit mehreren Krankheiten belasteten Patienten. Die 

Orthopäden können sich dadurch verstärkt ihren fachärztlichen 

Aufgaben widmen. Auch für den Pflegedienst der 

Klinik bedeutet der Internist eine Bereicherung, indem viele 

scheinbar kleine, für ein gutes Ergebnis aber wichtige 

Fragen zu Herz-Kreislauf-Problemen, Diabeteseinstellung, 

Thromboseprophylaxe und vielem mehr schnell und kompetent 

beantwortet werden können. 

Der internistische Kaderarzt wiederum ist weiterhin in 

der Allgemeinen Inneren Medizin eingebettet, indem er an 

den klinikinternen Rapporten und Fortbildungen und auch 

am internistischen Notfalldienst teilnimmt. Aufgrund der 

ausgezeichneten Erfahrungen erscheint dieses Konzept als 

Zukunftsmodell einer interdisziplinären Zusammenarbeit mit 

Berücksichtigung der hoch spezialisierten operativen wie 

der allgemeininternistischen Belange der Patientenbetreuung 

in einem Zentrumsspital. 

Angiologie – 

Neu mit KatheterInterventionen 

Besonders geprägt war das Jahr durch das Aufnehmen der 

kathetertechnischen Tätigkeit, der Gefässaufdehnung mit 

Ballonen und Stent-Einlagen. Diese erfolgt im Anlage-Sharing 

mit der Kardiologie. Ein weiterer Meilenstein in der Entwicklung 

des Fachbereichs war die Schaffung der Schwerpunktstation 

Kardiologie/Angiologie (Station 0142). 

Hierdurch gestaltete sich die Betreuung der bislang auf 

sämtliche Bettenstationen des Departementes der Inneren 

Medizin verteilten angiologischen Patienten wesentlich effizienter 

und qualitativ merklich besser. 

Die Zahl der Patientinnen und Patienten im ambulanten und 

stationären Bereich ist weiter gestiegen. Besonders stark 

haben die Gefäss-Ultraschalluntersuchungen zugenommen, 

es sind über 25 Prozent. Dank des grosszügigen personellen 

und apparativen Ausbauschritts im Vorjahr konnte der hieraus 

resultierende Mehraufwand organisatorisch und arbeitsmässig 

gut bewältigt werden. Auch die Zahl der an der 

interdisziplinären Gefässkonferenz und in der interdisziplinären 

Fuss-Sprechstunde besprochenen Patientinnen und 

Patienten hat weiter zugenommen, was das Interesse aller 

Beteiligten an einer breit interdisziplinären Gefässmedizin 

an unserem Spital belegt. 

Endokrinologie/Diabetologie – 

Ausbau der Zusammenarbeit 

In der Endokrinologie/Diabetologie stand 2006 die Optimierung 

der internen Arbeitsprozesse im Vordergrund: So der 

weitere Ausbau der interdisziplinären Zusammenarbeit mit 

anderen Disziplinen des Unternehmens Kantonsspital St. 

Gallen und der Aufbau des externen Konsiliardienstes. Seit 

dem Sommer 2006 werden regelmässig Konsilien für den 

Spitalverbund des Kantons Appenzell Ausserrhoden in Herisau 

und Heiden durchgeführt. Am Spital Linth wurde der 

Konsiliardienst für endokrinologische und diabetologische 

Fragestellungen im Herbst 2006 aufgenommen. Im eigenen 

Unternehmen werden die Kollegen in Flawil konsiliarisch 

beraten. Die Übergangssprechstunde mit den Kinder-Endokrinologen 

am Ostschweizerischen Kinderspital – zur optimalen 

Betreuung von komplexen endokrinologischen 

Erkrankungen in der Übergangsphase vom Jugendlichen 

zum Erwachsenen – wurde weiter ausgebaut. Damit die 

Betreuung von spezifischen endokrinologischen Erkrankungen 

der Frauen ganzheitlich erfolgt, wurde neu ein 

gynäkologisch-endokrinologisches Kolloquium mit den Kollegen 

der Gynäkologie ins Leben gerufen. Positive Resonanz 

fanden auch die vielen Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen 

für die Hausärzte in der Ostschweiz. 

Ziele im Jahr 2007 sind die rasche Integration der Osteologie 

in den Fachbereich Endokrinologie/Diabetologie, 

der weitere Ausbau der interdisziplinären Tätigkeit, die Verbesserung 

der internen Arbeitsprozesse sowie der Ausbau 

der externen Konsiliardienste.

Gastroenterologie/Hepatologie – Erstes Referenzzentrum 

der Schweiz für die Endoskopie 

Die erweiterte Schwerpunktstation Gastroenterologie/Hepatologie 

hat die Erwartungen im ersten Jahr vollumfänglich 

erfüllt. Die ideale Stationsgrösse mit einheitlicher Fachführung 

und effizienterem Ressourceneinsatz hat die Patientenbetreuung 

vereinfacht und merklich verbessert. Der 

geplante Einsatz von Hotelfachangestellten wird ebenso zur 

Qualitätssteigerung beitragen. 

Im medizinischen Bereich wurde ein Kooperationsvertrag 

mit dem wichtigsten Hersteller der diagnostischen und 

therapeutischen Endoskopie abgeschlossen. Damit entsteht 

in St.Gallen das erste derartige Referenzzentrum, verbunden 

mit einer internationalen Forschungskooperation. Die 

neu eingeführte Doppelballonendoskopie zur Diagnostik und 

Behandlung von Krankheiten des Dünndarms ist eine sehr 

wertvolle Alternative zu operativen Eingriffen geworden. 

Die seit Jahren gelebte starke Vernetzung mit der Klinik 

für Chirurgie und weiteren Partnern wurde intensiviert, 

sei es für die Abklärung und Behandlung von Tumoren, 

Refluxkrankheit, Schluckstörungen, Beckenbodenproblemen, 

Adipositas, entzündlichen Darmkrankheiten oder für 

gemeinsame Forschungsprojekte und Fortbildungen. Im 

Dezember fand das «International Symposium of Gastroenterology 

and Surgery» grosse Resonanz. Das Ziel einer optimalen 

personellen Besetzung des Schwerpunktes Hepatologie 

steht für 2007 auf dem Plan. 

Infektiologie/Spitalhygiene – 

Ein Jahr der Innovationen und Veränderungen 

Die Infektiologische Sprechstunde hat die Konsultationszahlen 

um gut zehn Prozent gesteigert. Die fremdfinanzierte 

Anschaffung des ersten Fibroscan-Gerätes in der Schweiz 

zur nicht-invasiven Messung der Leberfibrose bei chronischer 

Hepatitis C optimierte das Management, welches 

bei HIV-positiven Menschen besonders kompliziert ist. 

Dr. Patrick Schmid erhielt hierzu den ersten Preis für das 

beste HIV-Kohortenprojekt im Jahre 2006. 

Im Herbst wurde die reisemedizinische Beratung des 

Instituts für klinische Mikrobiologie und Immunologie in die 

Infektiologische Sprechstunde integriert. Dieses neue Angebot 

ergänzt die Fachausbildung der Assistenten. Der bisherige 

Leiter der Spitalhygiene, Dr. Gerhard Eich, wurde ans 

Stadtspital Triemli in Zürich gewählt. Dadurch wurde eine 


Neubesetzung dieser wichtigen Stelle nötig. Mit Dr. Matthias 

Schlegel konnte ein erfahrener und breit ausgebildeter 

Infektiologe/Spitalepidemiologe gewonnen werden. Die 

Spitalhygiene erfüllt spitalhygienische Aufgaben für die 

Spitalverbunde des Kantons und ausserkantonale Spitäler. 

Der Infektiologische Konsiliardienst unter der Leitung von 

Dr. Katia Boggian ist ein wichtiger Garant für den rationalen 

Antibiotikaeinsatz und die Optimierung der diagnostischen 

Methoden. Ende des Jahres hat die Personalärztin, Dr. Esther 

Graf, eine neue Herausforderung als Arbeitsmedizinerin 

angenommen. Der Personalarztdienst hat im letzten 

Betriebsjahr seine gesamten Prozesse umstrukturiert und 

Verbesserungen beim Personalschutz in Bezug auf Hepatitis 

B, Varizellen und Tuberkulose eingeführt. Die Arbeit des 

Personalarztdienstes wird von Brigitte Rusch koordiniert und 

interimistisch durch Prof. Dr. Pietro Vernazza geleitet. 

Kardiologie/Medizinische Intensivstation – 

Investiert zum Nutzen aller 

Die Inbetriebnahme des zweiten Herzkatheterlabors per 

Anfang 2006 war ein Meilenstein in der Geschichte der 

Behandlung von Patienten mit Herzkrankheiten im ostschweizerischen 

Netzwerk. Neben der erfolgreichen Bewältigung 

der zunehmenden Zahl von notfallmässigen Eingriffen 

bei drohendem oder akut auftretendem Herzinfarkt 

konnte damit der Routinebetrieb deutlich beruhigt werden. 

Dank der zweiten Anlage wurden im vergangenen Jahr 

neu über 150 Eingriffe bei Herzrhythmusstörungen mittels 

Katheter am Kantonsspital St.Gallen behandelt. Durch die 

gleichzeitige Erweiterung der Medizinischen Intensivstation 

(MIPS) von acht auf zwölf Betten sowie die Schaffung einer 

fachbedingt optimal korrespondierenden Schwerpunktstation 

Kardiologie/Angiologie auf Station 0142 erfolgten 

zudem die ergänzend nötigen infrastrukturellen Anpassungen. 

Eine grosse Herausforderung war die notwendige 

Personalrekrutierung. Die Behandlungsintensität und -komplexität 

auf der MIPS stiegen auch im vergangenen Jahr 

unvermindert an. 

Die Zunahme an ambulanten und stationären medizinischen 

Leistungen im Fachbereich Kardiologie/MIPS war 

nur möglich dank eines konstant hohen Einsatzes aller Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter, denen auch an dieser Stelle 

ein grosses Kompliment gebührt. Die ausgezeichnete Teamarbeit 

widerspiegelt sich zudem in den äusserst positiven 

29

0 


Rückmeldungen von Patienten und Angehörigen. 

Auch in diesem Jahr konnten viele klinisch orientierte 

wissenschaftliche Projekte erfolgreich abgeschlossen werden. 

Im unvermindert anhaltenden Trend zu mehr ambulanten 

und stationären Leistungen sind wir stolz auf die ausserordentlich 

positiven Rückmeldungen der Patienten. Sie 

sind Ausdruck eines konstant hohen Einsatzes aller Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter, welcher aber auch nur möglich 

ist durch die zur Verfügung gestellten betrieblichen Ressourcen. 

Wie im statistischen Teil erwähnt, konnten im 

Betriebsjahr viele klinisch orientierte wissenschaftliche Projekte 

erfolgreich abgeschlossen werden. 

Nephrologie – Rekordzahlen von Nierentransplantationen; 

trotzdem wird Ausbau nötig 

Im Jahr 2006 ging der Ausbau der Dialyseplätze in Rorschach 

einen grossen Schritt weiter, sodass Ende Jahr die 

maximale Kapazität mit bestehender Struktur erreicht 

wurde. Es werden dort regelmässig 20 Patienten dialysiert 

und die Feriendialyse angeboten. Infolge ständiger Zunahme 

dialysepflichtiger Patienten, für welche eine Peritonealdialyse 

nicht in Frage kommt, müssen weitere Ausbaupläne 

in Angriff genommen werden. 

Dieses Jahr wurden 25 Patienten in der Region Ostschweiz 

nierentransplantiert und somit von der Dialyse 

befreit. Dies ist nicht nur der Erfolg des Fachbereichs Nephrologie, 

sondern das Ergebnis eines enormen interdisziplinären 

Einsatzes, insbesondere der Intensivstationen und der chirurgischen 

Abteilungen. 

Niereninsuffizienz wird unter anderem wegen Hypertonie 

und Diabetes ein zunehmendes Gesundheitsproblem. 

Um diese Epidemie in einem vernünftigen Rahmen bewältigen 

zu können, werden die Information und das Zusammenarbeiten 

mit Hausärzten in der Region in Zukunft von 

grösster Wichtigkeit sein. Dieser Prozess hat mit dem Austausch 

und mit Veranstaltungen mit Hausärztinnen und 

Hausärzten der Ostschweiz bereits begonnen und wird 

2007 strukturiert, intensiviert und weiterentwickelt. 

Onkologie/Hämatologie – 

Ein NetzwerkKonzept für die Ostschweiz 

Die stürmischen Entwicklungen vor allem auf der Therapieseite 

der onkologischen Erkrankungen sind zum einen eine 

grosse Chance für viele Patienten und zum andern eine 

enorme Aufgabe für das Onkologie-Team sowohl im Bereich 

klinische Forschung wie auch in der ambulanten und stationären 

Betreuung der zahlreichen Patienten. Dabei hat die 

klinische Forschungsabteilung auch von der Geschäftsleitung 

Bestnoten erhalten anlässlich einer Leistungspräsentation 

im Sommer dieses Jahres. Dass eine klinische Forschungsabteilung 

aufgebaut werden konnte, welche jeder 

Universität gut anstehen würde, ist eine Besonderheit und 

ein Trumpf der unternehmerischen Kultur am Kantonsspital 

St.Gallen. 

Ebenso erfreulich ist das vom Gesamtverwaltungsrat 

verabschiedete Konzept der Netzwerk-Strategie der Onkologie 

in allen vier Spitalverbunden. Somit besteht die Chance, 

eine flächendeckende hochqualitative onkologische Versorgung 

im Kanton St.Gallen garantieren zu können, welche 

auch der zukünftigen demografischen Entwicklung und den 

qualitativen Ansprüchen der Bevölkerung in hohem Masse 

genügen kann. Speziell zu erwähnen auf personeller Seite 

sind die Habilitation an der Universität Bern im Fach medizinische 

Onkologie von PD Dr. Silke Gillessen und die Wahl 

des neuen Leiters der Abteilung für klinische Forschung, PD 

Dr. Christoph Driessen von der Universität Tübingen. 

Pneumologie und Interdisziplinäres Zentrum 

für Schlafmedizin – Kooperation mit verschiedenen 

Bereichen 

Die Frequenz stationärer Patienten war höher als im Vorjahr. 

Da die Aufenthaltsdauer reduziert wurde, nahm die Zahl der 

Pflegetage leicht ab. Für das Jahr 2007 ist geplant, sich im 

ambulanten Bereich vermehrt Patienten mit seltenen Erkrankungen, 

so genannten «orphan diseases», wie zystische 

Fibrose des Erwachsenen und pulmonal-arterielle Hypertonie, 

zu widmen. Im endoskopischen, sich rasant entwickelnden 

Bereich, wurde der endobronchiale Ultraschall mit integriertem 

Punktionssystem eingeführt, der die mediastinale 

Diagnostik und das Staging beim Bronchialkarzinom verbessern 

soll. Ein schönes Beispiel interdisziplinärer Zusammenarbeit 

stellt die Kooperation mit dem Muskelzentrum/ALS 

clinic dar. Hier werden Patientinnen und Patienten mit

neuromuskulären Erkrankungen, fast immer assoziiert 

mit Atemstörungen, gemeinsam behandelt. Auf Wunsch 

der Lungenliga Schweiz wurde erneut ein Kurs über nichtinvasive 

Beatmung im November 2006 in St.Gallen durchgeführt. 

In Davos wurde ein Kurs über Thoraxsonographie 

mitgestaltet. Die Zusammenarbeit mit den Spitälern in Bulgarien 

wandelt sich aufgrund des EU-Beitrittes, hier wurde 

Support in Form von medizinischen Geräten gegeben und 

die Polysomnographie-Anlage in Varna durch technisches 

Personal aus St.Gallen repariert. 

Psychosomatik – 

Ein Jahr der Interdisziplinarität 

Die Beratungs- und Betreuungsleistungen des Fachbereichs 

Psychosomatik wurden im letzten Jahr weiter ausgebaut. 

Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit verschiedenen 

anderen Bereichen konnte intensiver gestaltet werden. 

Neu werden im Adipositas-Zentrum Rorschach dank der 

Neueinstellung einer Psychologin Abklärungen, psychotherapeutische 

Behandlungen und Gruppentherapien angeboten. 

Adipositas-Kranke können so bei Verhaltensveränderungen 

besser unterstützt werden. 

Im Rahmen der «Interdisziplinären Schmerzsprechstunde» 

konnten psychosomatische Abklärungen und Behandlungen 

intensiviert werden. Psychosomatische Abklärung 

bedeutet auch eine umfassendere und den Bedürfnissen der 

Patientinnen und Patienten angepasstere, qualitativ hoch 

stehende Behandlung. 

Die Psychosomatik unterstützt täglich Patientinnen und 

Patienten in schwierigen körperlich-seelischen Notlagen. In 

interdisziplinärer Zusammenarbeit mit den somatisch tätigen 

Ärztinnen und Ärzten sowie Pflegepersonen werden 

Patientinnen und Patienten in der aktiven Bewältigung ihrer 

kritischen Lebenssituation beraten. Diese Tätigkeiten können 

nur gemeinsam gestaltet werden, und so können persönliche 

Kraftquellen und tragende Beziehungen im Umfeld 

gestärkt und entwickelt werden. 


Rheumatologie Rehabilitation – 

Zunahme komplexer Fälle als Herausforderung 

Die Zahl von Patienten mit komplexen Problemen, insbesondere 

bei immunologischen System- und Gelenkerkrankungen 

und deren internistischen Komplikationen, hat 

sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich in 

der Rheumatologie und der ihr angegliederten Physio- und 

Ergotherapie weiter deutlich zugenommen. Diese Entwicklung 

wird unter anderem durch die konsequente Weiterentwicklung 

interdisziplinärer Fallbesprechungen gefördert. 

So sind zur seit 2004 bewährten Immunologischen Sprechstunde 

(zusammen mit Dermatologie und Nephrologie) im 

Jahr 2006 weitere dazugekommen: das Pulmonal-Arterielle-Hypertonie-Board 

(zusammen mit Kardiologie und Pneumologie) 

und das Interdisziplinäre Neurologisch-Rheumatologische 

Kolloquium (zusammen mit der Neurologie). 

Die weiter steigende Zahl der Konsultationen, die 

rasante Zunahme von Infusionsbehandlungen sowie die 

grössere, oft zeitaufwändige Komplexität vieler Fälle erforderten 

eine personelle Aufstockung im ärztlichen Bereich 

und im Sekretariat. 

Auch in der Physiotherapie und Ergotherapie hat die 

Zahl der Behandlungen im vergangenen Jahr zugenommen. 

Bei beiden sind darüber hinaus Massnahmen zur Qualitätsverbesserung 

ein Schwerpunkt gewesen. So hat die Physiotherapie, 

teilweise mit neuen Gerätschaften, neue Messungen 

etabliert, die zur Verbesserung der Qualität der 

postoperativen Ergebnisse beitragen sollen. 

1

2 

In der neu organisierten Zentralen Notfallaufnahme stehen 

Spezialisten aller Gebiete für die Versorgung der Patienten bereit.

Wachstum fordert heraus – 

persönlich, personell, räumlich, technisch 

Wir wissen, dass das Gesundheitswesen von den Ökonomen als Wachstumsmarkt bezeichnet wird. 

Unabhängig von volks- oder betriebswirtschaftlichen Überlegungen erfahren wir, dass wir immer wieder 

an die Grenzen unserer infrastrukturellen und personellen Kapazitäten stossen. Einerseits haben 

wir im vergangenen Jahr am Kantonsspital St.Gallen mehr Operationen durchgeführt, andererseits 

werden die Eingriffe auch technisch und apparativ komplexer. Dies führt dazu, dass die regulären 

Operationsprogramme regelmässig bis spät in den Abend laufen und Notfallpatienten, welche tagsüber 

ins Spital eintreten, oft erst nachts operiert werden können. Es liegt irgendwie auf der Hand, 

dass in dieser Situation darüber nachgedacht wird, neue Operationssäle zu bauen. Die Planung und 

der Bau neuer Operationssäle sind Gegenstand der aktuell laufenden Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie. 

Doch kann damit das Problem der knappen Ressourcen kurz- oder mittelfristig nicht gelöst werden. 

Verschiedene Projekte haben eine Optimierung der Ausnützung der vorhandenen Ressourcen 

zum Ziel. Für die Operationssäle im Haus 0 ist die Errichtung einer so genannten Holding Area in der 

Umsetzungsphase. Diese operationssaalnahe Einrichtung erlaubt es, die Patienten rechtzeitig in den 

Operationssaal zu bringen und dort die Vorbereitung durchzuführen. Wir sind überzeugt, dass wir 

damit eine den Bedürfnissen der Patienten gerechte Optimierung der Abläufe erzielen. Die grosse 

Herausforderung der nahen Zukunft stellt aber sicher die Koordination der gesamten Operationssaal- 

Ressourcen des Kantonsspitals St.Gallen dar. 

Im neuen Jahr wird mich in der Geschäftsleitung Professor Hans-Peter Schmid, Chefarzt Urologie, 

als Vertreter des Departments II ablösen. Ich wünsche ihm für diese interessante Aufgabe viel Glück 

und ich bin sicher, dass er es verstehen wird, das Departement II im Einklang mit den Interessen des 

Gesamtspitals zu vertreten. Für das Vertrauen, das mir meine Kolleginnen und Kollegen während der 

vergangenen vier Jahre in der Geschäftsleitung entgegengebracht haben, danke ich ganz herzlich. 

Prof. Dr. med. Thomas Schnider 

Chairman Medizinisches Departement II 

Chefarzt Institut für Anästhesiologie 


Anästhesiologie Prof. Dr. med. Thomas Schnider 

Chirurgie Prof. Dr. med. Jochen Lange 

Chirurgische Intensivstation Dr. med. Roger Lussmann 

Frauenklinik Prof. Dr. med. Uwe Lorenz 

Hand-, Plastische und 

Wiederherstellungschirurgie Prof. Dr. Dr. med. Jörg Grünert 

Orthopädische Chirurgie Prof. Dr. med. Markus Kuster 

Urologie Prof. Dr. med. Hans-Peter Schmid 

Corina Fässler, Funktion. Ein wenig Blindtext als Platzhalter für den Text der da stehen soll. Etwas Kurzes zur Pesönlichkeit, 

Tätigkeit der Person soll da noch geschrieben sein. 

Medizinisches Departement II

4 


Anästhesiologie – Herausforderung durch 

interdisziplinäre Abklärungen 

Als vor fast sieben Jahren die präoperative Anästhesiesprechstunde 

(PAS) und die Schmerzklinik im Haus 2 eröffnet wurden, 

war es unvorstellbar, dass die grosszügig konzipierte 

Infrastruktur in absehbarer Zeit ihre Kapazitätsgrenzen erreichen 

würde. Ursprünglich war die Idee, vor allem Patienten 

mit ambulanten Eingriffen oder Eintritt am Operationstag in 

der PAS abzuklären. Damit sollten sie zeitgerecht informiert 

und über das Anästhesieverfahren aufgeklärt werden können. 

Nachdem im ersten Jahr nach der Eröffnung 804 Patienten 

in der PAS prämediziert worden waren, stieg diese 

Zahl im Jahr 2005 auf 8 2 und im letzten Jahr auf 9 649 

Patienten. Aufgrund der veränderten Arbeitsbedingungen 

der Ärzte (Arbeitsgesetz) muss auch dafür gesorgt werden, 

dass die präoperative Abklärung der stationären Patienten 

tagsüber durchgeführt werden kann. Es ist nicht nur die 

eigentliche medizinische Behandlung, die zunehmend interdisziplinär 

erfolgt – auch die Abklärungspfade und Abläufe 

müssen zwischen den Disziplinen gut abgesprochen sein. 

Nach einer gründlichen Analyse der aktuellen Abläufe und 

der vorhandenen Infrastruktur der PAS werden nun die daraus 

abgeleiteten Massnahmen umgesetzt. Dadurch sollen 

die Abläufe zugunsten der Patienten und der in die präoperative 

Abklärung involvierten Bereiche optimiert werden. 

Dank der Flexibilität und der grossen Einsatzbereitschaft 

aller Mitarbeitenden des Instituts für Anästhesiologie werden 

nicht nur diese, sondern auch die zukünftigen Herausforderungen 

bestens gemeistert werden. 

Chirurgische Intensivstation – 

Interdisziplinarität ist eine Grundvoraussetzung 

Auf der Chirurgischen Intensivstation (CHIPS) wurden im 

Jahre 2006 1 900 Patienten aus den verschiedensten Fachbereichen 

behandelt. Dies bedingt eine intensive interdisziplinäre 

Betreuung der Patientinnen und Patienten. Damit 

eine optimale Betreuung gewährleistet werden kann, werden 

täglich ein- bis zweimal Visiten mit den mitbetreuenden 

Kaderärzten der Fachdisziplinen durchgeführt. 

Alle Langzeitpatienten werden zudem interprofessionell 

betreut. Es wird zweimal in der Woche eine interprofessionelle 

Visite mit Fachpersonen der Disziplinen Logopädie, 

Physiotherapie, Ergotherapie, Sozialdienst, Intensivpflege 

sowie des Intensiv-Ärzteteams durchgeführt. 

Ein ausgebautes Konsiliarsystem unterstützt die interdisziplinäre 

Betreuung der Patienten. Eine enge Zusammenarbeit 

mit dem Beratungs- und Sozialdienst und der Seelsorge 

gewährleistet eine vertiefte Begleitung des Patienten 

und seiner Angehörigen in Krisensituationen. 

Selbstverständlich besteht eine enge Zusammenarbeit 

mit der Medizinischen Intensivstation, damit alle intensivmedizinpflichtigen 

Patienten eine entsprechende Betreuung 

auch in Zeiten der Bettenknappheit erhalten. 

Aufgrund der Verschiedenheit der Krankheitsbilder ist 

die interdisziplinäre Betreuung der intensivmedizinischen 

Patienten notwendig und dank der guten Infrastruktur des 

Kantonsspitals St.Gallen auch gewährleistet. 

Chirurgie – 

Patient im Zentrum eines Netzwerkes 

Die Entwicklungen in der Medizin zeigen, dass im Rahmen 

einer interdisziplinären, ganzheitlichen Betreuung der Patienten 

diese früher oder später nicht mehr nur einer Klinik 

zugeordnet werden können. Der Patient mit seiner Diagnose 

steht im Zentrum und soll durch das Zusammenwirken 

der einzelnen Disziplinen eine massgeschneiderte optimale 

Therapie erhalten. Wenn zur Therapie eine operative Intervention 

nötig ist, steht der Patient in dieser Phase in engem 

Kontakt mit der Chirurgie. Aus den Überlegungen heraus, 

die bestmögliche Behandlung zu gewährleisten, sind in den 

letzten Jahren die verschiedensten interdisziplinären Boards 

(Zusammenarbeit) aufgebaut worden. In diesem Rahmen ist 

die Chirurgie einer der wichtigsten Partner und beteiligt 

an den diversen Tumorboards (gastrointestinale, thorakale

und gynäkologische Krebsleiden). Ebenso ist die Klinik für 

Chirurgie in die interdisziplinäre Refluxsprechstunde, die 

endokrinologische Sprechstunde, die Gefäss- und Fuss- 

Sprechstunde sowie die Melanomsprechstunde eingebunden. 

Im Jahr 2006 wurde diese Interdisziplinarität weiter 

gefördert durch den räumlichen und personellen Ausbau 

des Adipositaszentrums. Mit der Anstellung von PD Dr. 

Franc Hetzer für Koloproktologie wird es möglich, zusammen 

mit den Gastroenterologen, den Urologen und den 

Gynäkologen ein interdisziplinäres Beckenbodenzentrum zu 

errichten. 

Am Euregio-Bodensee-Chirurgenkongress in St.Gallen 

zum Thema Komplikationsmanagement nahmen Chirurgen, 

Traumatologen, Anästhesisten und Pflegefachpersonen teil, 

und es zeigte sich, dass gerade die Behandlung von Komplikationen 

im Team erfolgen muss. 

In diesem Sinne wird auch das Jahr 2007 im Zeichen 

der Interdisziplinarität stehen. 

Frauenklinik – 

Anstieg der Geburtenzahlen 

Im gynäkologischen Bereich ist gegenüber dem Vorjahr eine 

leichte Zunahme der stationären Behandlungen und Operationszahlen 

zu verzeichnen. Neu eingeführt wurde die 

Prolift-Operation, der Einsatz eines Kunstoffnetzes zur Korrektur 

von Senkungsbeschwerden. Die Wächterlymphknotenoperation, 

die Achsellymphknoten schonende Operation 

bei Brustkrebs, etabliert sich immer mehr. 

Infolge der Schliessung der gynäkologisch-geburtshilflichen 

Abteilungen in Altstätten, Flawil und Wattwil ist die 

Geburtenzahl am Kantonsspital St.Gallen nochmals angestiegen 

auf 1 09 Kinder. Eingeführt wurde die neue EKG- 

Analyse des Kindes zur Verbesserung der nicht-operativen 

Geburtsbetreuung. Bei den Neugeborenen wurde das nichtinvasive 

Screening auf zyanotische Herzfehler etabliert. Die 

Anzahl der hospitalisierten Neugeborenen und die Pflegetage 

auf der Neonatologie haben im Vergleich zu den Vorjahren 

zugenommen, daher wies die Abteilung eine durchschnittliche 

Belegung von 95,7 Prozent auf. Dies konnte nur 

durch die hervorragende Arbeit der Pflegenden und der Ärztinnen 

und Ärzte bewerkstelligt werden. Dr. Peter Ueberschlag 

wurde zum Qualitätsbeauftragten des Kantonsspitals 

St.Gallen berufen. Als sein Nachfolger für die Leitung 

des Ambulatoriums wurde Dr. Remo Lachat gewählt. 


Hand, Plastische und Wiederherstellungschirurgie – 

Interdisziplinarität: ein Muss! 

Die chirurgische Behandlung von Handproblemen hat in 

St.Gallen eine lange Tradition. Immer mehr werden degenerative 

Verschleisserkrankungen, rheumatischer Befall der 

Hand und Lähmungen der oberen Extremität interdisziplinär 

angegangen. Die Versorgung komplexer distaler Radiusfrakturen 

erfolgt durch den Handchirurgen. In der Rehabilitation 

dieser häufigsten Fraktur wird auf die gute 

Kooperation mit Ergo- und Physiotherapie gesetzt, um so 

maximale funktionelle Ergebnisse zu erreichen. Für Knochendichtemessung 

und Osteoporose wird eng mit den 

internistischen Kollegen zusammengearbeitet. Die Tätigkeit 

im Spital Rorschach wurde um einen Tag erweitert, die 

operativen Eingriffe und die Ambulanztätigkeit wurden 

ausgebaut. 

Der Plastischen Chirurgie wurde im Jahre 2006 durch 

die FMH die volle Ausbildungsberechtigung als A-Klinik 

anerkannt. Das hohe Mass an Kooperation zeigt sich auch 

bei der Behandlung grosser Tumore, die mit den Disziplinen 

des Kopfklinikums, mit anderen chirurgischen Fächern sowie 

den onkologischen Bereichen (Senologie-Zentrum Ostschweiz) 

gemeinsam angegangen werden. Mit Dermatologen 

und Onkologen wird das maligne Melanom interdisziplinär 

behandelt. Gemeinsam mit den Neurologen wurde mit 

dem Muskelzentrum die Zusammenarbeit bei peripheren 

Nervenschädigungen und Lähmungen intensiviert. Regelmässiger 

Erfahrungsaustausch ist etabliert und gewährleistet 

neben kurzen Wegen zwischen den Disziplinen einen 

hohen fachlichen Standard und höchste wissenschaftliche 

Ansprüche. 

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6 


Orthopädische Chirurgie – 

Das Zusammenwirken verschiedener Fachdisziplinen 

gewährleistet eine optimale Betreuung 

Die Zunahme von spezialisiertem Wissen bedeutet nicht nur 

die Zunahme von medizinischen Möglichkeiten, sie bedingt 

gleichzeitig eine gute und enge Zusammenarbeit mit verschiedenen 

Spezialisten. Nur das Zusammenwirken der verschiedenen 

Fachdisziplinen gewährleistet unseren Patienten 

eine umfassende, optimale Betreuung auf hohem Niveau. 

So hat sich die Zusammenarbeit mit der Infektiologie bereits 

seit Längerem etabliert und ist vom orthopädischen Alltag 

nicht mehr wegzudenken. Der Pilotversuch mit einem fest 

ins orthopädische Team integrierten Mediziner hat sich 

ebenfalls hervorragend bewährt. Orthopädische Patientinnen 

und Patienten mit medizinischen Problemen werden 

schnell und optimal behandelt. Auch in Zukunft soll ein fest 

angestellter Internist orthopädische Patienten betreuen. 

Steigende Patientenzahlen, immer älter werdende Patienten 

sowie die Zunahme von komplexen Fällen, verlangen einen 

hohen medizinischen Standard, auch auf internistischer 

Seite. Dank gut ausgebildeten Fachleuten und einer unkomplizierten 

Zusammenarbeit mit der Inneren Medizin ist 

dieser Standard garantiert und gewährleistet. In gleicher 

Weise erfreulich entwickelt sich die Kooperation mit dem 

Ostschweizerischen Kinderspital und mit dem Spital in Heiden. 

Zudem wurde bereits eine weitere engere Zusammenarbeit 

mit der Rheumatologie sowie der Endokrinologie ins 

Auge gefasst. 

Die Wichtigkeit der interdisziplinären Arbeitsweise 

wurde zudem anlässlich einer Prozessanalyse, die von einer 

externen Firma durchgeführt wurde, wieder aufs Neue 

bestätigt. 

Urologie – 

Tiefgang und Vernetzung 

Für eine qualitativ hoch stehende Patientenversorgung wird 

es zunehmend unabdingbarer, dass sich Kaderärzte in Teilbereichen 

der Urologie subspezialisieren. Gleichzeitig sollten 

personelle und materielle Ressourcen durch Zusammenarbeit 

mit anderen Kliniken im Sinne einer horizontalen 

Vernetzung optimal genutzt werden. Paradebeispiel für eine 

gute interdisziplinäre Zusammenarbeit ist die interstitielle 

Brachytherapie des lokalisierten Prostatakarzinoms. Die Kliniken 

für Urologie und Radio-Onkologie sind das Schweizer 

Referenzzentrum für diese Therapieform und wurden vom 

Bundesamt für Gesundheit beauftragt, das Datamanagement 

zu führen. Hoch spezialisiert ist auch die Implantatchirurgie, 

wo die Zuweisungen zur operativen Korrektur der 

Belastungsinkontinenz praktisch aus der ganzen Schweiz 

erfolgen. Die minimalinvasiven Operationstechniken wurden 

weiter gefördert und widerspiegeln sich in einer Zunahme 

der laparoskopischen Nierenoperationen sowie der Einführung 

der Radiofrequenz-interstitiellen Tumorablation 

(RITA) bei kleinen Nierentumoren. Immer wichtiger wird die 

Neuro-Urologie; die Klinik für Urologie am Kantonsspital 

St.Gallen ist eines von wenigen Schweizer Referenzzentren 

für die sakrale Neuromodulation. Modellcharakter für eine 

quere Vernetzung mit anderen Fachbereichen und Kliniken 

dürfte auch das neu entstehende Beckenbodenzentrum 

haben. Einen grossen Stellenwert nehmen weiterhin die klinische 

Forschung und die Grundlagenforschung ein, letztere 

in fruchtbarer Kooperation mit der Laborforschungsabteilung.

Hebammen und ärztlicher Dienst besprechen die besonderen 

Vorkommnisse der vergangenen Nacht. 

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8 


Dynamik im Departement der Kopfkliniken 

Das Jahr 2006 stand unter einer weiteren Zunahme der Aktivitäten – zum einen geht 

der Trend in Richtung ambulante, teil- und wochenstationäre Versorgung weiter, was 

die durchschnittliche Bettenbelegung am Wochenanfang und Wochenende eher senkt, 

anderseits besteht für die zunehmend hospitalisierten schwer kranken Neurologiepatienten 

unter anderm auch aus der Stroke Unit oft eine Bettennot. Wir erhoffen uns eine 

Verbesserung der oft schwierigen Raum- und Bettensituation zum einen durch eine 2007 

geplante Miniverlagerung im 10./11. Stock und zum anderen durch die voraussichtlich 

2009 frei werdenden Räume der Apotheke. 

Personell standen die Beförderung von Frau PD Dr. Barbara Tettenborn zur Titular-Professorin 

im Herbst sowie die Wahl des Nachfolgers von Prof. Dr. Rudolf Grossenbacher per 

1.2.2008 im Vordergrund. Gewählt wurde vom Verwaltungsrat auf Vorschlag von Chefärztekonferenz 

und Geschäftsleitung PD Dr. Sandro Stöckli, Leitender Arzt an der Universitäts- 

HNO-Klinik in Zürich. 

Prof. Dr. med. Peter Bischoff 

Chairman Medizinisches Departement III 

Chefarzt Augenklinik 


Augenklinik Prof. Dr. med. Peter Bischoff 

HNO-Klinik, Hals- und Gesichtschirurgie Prof. Dr. med. Rudolf Grossenbacher 

Neurochirurgie Prof. Dr. med. Gerhard Hildebrandt 

Neurologie Prof. Dr. med. Barbara Tettenborn

Augenklinik – Neue Behandlungsart 

der altersbedingten Makuladegeneration 

Neue Behandlungsarten können rasch zu neuen Anforderungen 

an Personal und Material führen. Ein Beispiel ist die 

sehr häufige altersbedingte Makuladegeneration, bei deren 

sogenannter feuchter Form eine vier- bis sechs-wöchentliche 

Injektion eines Medikaments (VEGF-Hemmer wie Avastin 

und Lucentis) erstmals zu einer gewissen Verbesserung 

der Sehschärfe führen kann, während der Spontanverlauf 

sehr ungünstig ist. Konkret heisst dies, dass alle vier bis 

sechs Wochen eine Fluoreszenz-Angiographie durchgeführt 

wird und je nach Verlauf dann eine sterile Injektion des 

Medikaments in den Glaskörperraum erfolgen muss. So 

kann es vorkommen, dass in einem Monat plötzlich 580 

Patienten in der nach wie vor relativ kleinen Fotoabteilung 

untersucht und befundet werden müssen. Anschliessend 

erfolgen nach langem Aufklärungsgespräch allenfalls eine 

Injektion ins Auge und wieder eine Nachkontrolle. 

Dies stellt grosse Anforderungen an das Personal aller 

involvierten Berufsgruppen – und diese sind froh, dass am 

Kantonsspital St.Gallen statt eines prinzipiellen Stellenstopps 

ein Unternehmergeist herrscht, der bei nachvollziehbaren 

und sinnvollen Leistungsausweitungen auch entsprechende 

Anpassungen an Personal und Material erlaubt. 

HNOKlinik, Hals und Gesichtschirurgie – 

Tumorchirurgie: Ein positiver Trend setzt sich durch 

Im Jahr 2006 blieben die Zahlen für stationär behandelte 

Patienten gegenüber dem Vorjahr praktisch konstant. 

Jedoch konnte erneut eine zunehmende Verlagerung auf 

den ambulanten Bereich konstatiert werden, die ambulanten 

Leistungen stiegen um 15 Prozent, die Anzahl operativer 

Eingriffe um gut 10 Prozent gegenüber dem Vorjahr. 

Im Weiteren kam es zu einer erheblichen Reduktion der 

durchschnittlichen Aufenthaltsdauer von 5,74 Tagen im Jahr 

2005 auf 5,21 Tage im Jahr 2006. 

Im Bereiche der Tumorchirurgie setzte sich ebenfalls 

der Trend zur möglichst funktionserhaltenden, endolasermikrochirurgischen 

Behandlung bösartiger Tumoren im 

Hals-Kehlkopf-Bereich durch, indem nur noch drei komplette 

Kehlkopfentfernungen durchgeführt werden mussten. 

Demgegenüber steht eine erhebliche Zunahme der 

Teillaryngektomien mit Funktionserhaltung. 


Die Umsetzung des rigiden Arbeitszeitgesetzes für Assistenzärzte 

konnte dank der beschlossenen Übergangsregelung 

mit weniger strengen Vorgaben schliesslich einigermassen 

problemlos in die Praxis übertragen werden. 

Um die Nachfolge für den Ende Januar 2008 in Pension 

gehenden Chefarzt frühzeitig in die Wege zu leiten, wurde 

die Stelle anfang Jahr ausgeschrieben, und die Wahlkommission 

hat dann nach intensiver Evaluation der verschiedenen 

Kandidaten PD Dr. med. Sandro Stöckli, zur Zeit Leitender 

Arzt an der HNO-Klinik des Universitätsspitals Zürich, 

als Nachfolger gewählt. Dies gestattet nun, in Ruhe die 

Übergabe mit den verschiedenen längerfristigen Aufgaben 

gemeinsam vorzubereiten. Im Übrigen gab es auf Stufe der 

Kaderärzte im Jahre 2006 keine Veränderungen. 

Neurochirurgie – 

Interdisziplinarität ist gefragt 

Das Jahr 2006 war für die Mitarbeiter der St.Galler Neurochirurgie 

geprägt von Bemühungen um Minimierung und 

Optimierung von neurochirurgischen Eingriffen. Hiermit verbunden 

waren auch Bestrebungen in Richtung erhöhter 

Interdisziplinarität. Das Projekt «fluoreszenzgestützte Hirntumorchirurgie 

zur Verbesserung der Resektionsergebnisse 

bei Hirntumorpatienten» konnte erfolgreich umgesetzt werden. 

In Zusammenarbeit mit vielen internen und externen 

Fachdisziplinen startete der Bereich Tiefenhirnstimulation/ 

invasive Schmerztherapie erfolgreich. Die Methoden der 

intraoperativen Navigation konnten durch wichtige Module 

zur Präzisionssteigerung von Schädeleingriffen optimiert 

werden. Im Bereich der komplexen Wirbelsäulenchirurgie 

wurden neue, minimal-invasive Techniken eingeführt, 

die das operative Trauma der Patienten weiter reduzieren. 

Die Neurochirurgie St.Gallen wurde zudem in ein Netzwerk 

«Hypophysenchirurgie» mit universitären Spitälern eingegliedert. 

Die hiermit verbundenen grossen Anforderungen 

wurden von den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern 

der Klinik in allen Bereich hoch motiviert entgegengenommen. 

Hierfür sei allen grosser Dank ausgesprochen. 

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40 


Neurologie – 

gemeinsame tägliche Visite ist selbstverständlich 

Die Sprechstunde Bewegungsstörung einschliesslich Parkinsonambulanz 

wurde konzeptionell ausgerichtet auf die 

Etablierung der Tiefenhirnstimulation in der Zusammenarbeit 

mit der Klinik für Neurochirurgie. Der interdisziplinäre 

Charakter des Stroke Teams hat sich verfestigt, die gemeinsame 

tägliche Visite von Neurologen und Internisten im 

Überwachungszimmer ist zur Selbstverständlichkeit geworden. 

Die Raumnot der Klinik konnte gemildert werden. Für 

das Stroke Team sind mit der Eröffnung der Neurovaskulären 

Ambulanz in Räumen des zweiten Stockes im Haus 04 

adäquate Arbeitsmöglichkeiten entstanden. Apparative und 

klinische Untersuchungen sind übersichtlich in einer räumlichen 

Einheit durchführbar. Es sind erstmals seit Langem 

auch genügend Räume für die apparative Infrastruktur vorhanden. 

Das Team der Neuropsychologie bezog neue Räume 

inklusive einem eigenen Sekretariat im Haus 57. Dadurch 

ergab sich auch eine Entspannung für die allgemeine 

Ambulanz sowie die Spezialsprechstunden im 16. Stock des 

Hauses 04. Trotzdem besteht weiterhin eine enorme Raumknappheit, 

welche sich ungünstig auf die Arbeit und deren 

Organisation auswirkt. Problematisch ist im Besonderen die 

Organisation der Sprechstunden über mehrere Stockwerke. 

Die Klinik präsentiert sich erstmals mit einem modernen 

Internetportal, welches laufend angepasst wird. Die Leistungen 

sowohl im stationären als auch ambulanten Bereich 

blieben auf hohem Niveau und konnten gegenüber dem 

Vorjahr weiter gesteigert werden. Von den Weiterbildungskandidaten 

wurde der Klinik im Rahmen der FMH-Evaluation 

ein sehr gutes Niveau bezüglich Lehre und Weiterbildungsmöglichkeit 

bescheinigt. Ende des Jahres erfolgte die 

Ernennung der Chefärztin zur ausserplanmässigen Professorin 

an der Universität Mainz.

Ein Unternehmen, drei Spitäler: Materialtransporte verbinden. 

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42 

Medizinisches Departement IV 

Für die Zukunft gerüstet 

Den Kliniken und Instituten des Departements IV kommt angesichts ihrer hohen interdisziplinären Vernetzung 

eine zentrale Bedeutung in der Diagnostik und Therapie zu. Dies fand im Berichtsjahr seinen Niederschlag 

in zahlreichen Grossprojekten, die in erster Linie die Erneuerung der radiologischen Dienstleistungen 

und deren Verfügbarkeit in einem interdisziplinären Netzwerk zum Thema hatten. So konnte die 

Planungs- und Evaluationsphase zur Einführung eines RIS/PACS (Radiologie-Informations-System / Picture 

Archiving and Communication System) erfolgreich abgeschlossen werden. Ein Konzept zur radiologischen 

Versorgung der Spitalstandorte Flawil und Rorschach nach dem Prinzip «Radiologie drei in eins» steht kurz 

vor der Umsetzung. Zur weiteren technischen Erneuerung wurde einer der bisherigen Computertomographen 

durch einen Dual-Source-Computertomographen ersetzt. Diese modernste Gerätegeneration mit 

zwei gleichzeitig sehr schnell rotierenden Röntgenröhren-Detektor-Systemen erlaubt eine nicht-invasive 

Diagnostik von Herzgefässen in neuen Dimensionen. Neben einer relevanten Steigerung der räumlichen 

Auflösung können bestimmte Untersuchungen auch bei geringerer Strahlenbelastung durchgeführt werden. 

Für seinen ausserordentlich hohen Einsatz zur speditiven und erfolgreichen Bearbeitung der zukunftsweisenden 

Konzepte sei PD Dr. S. Wildermuth, Chefarzt des Instituts für Radiologie, herzlich gedankt. 

Auch in der Klinik für Nuklearmedizin wurde der rasanten Entwicklung in der Hochtechnologie Rechnung 

getragen: Der erst 2001 installierte Positronen-Emissions-Tomograph (PET) wurde gegen ein kombiniertes 

PET-CT-Gerät ausgetauscht, das die simultane Erfassung des Stoffwechsels (PET) und der Morphologie 

(CT) ermöglicht. 

Mit der Fertigstellung der Baubotschaft zuhanden des Kantonsparlaments sind wir dank der grossen 

Unterstützung durch die Mitarbeiter des Kantonalen Baudepartements der Realisierung des lange ersehnten 

Neubaus für die Institute für Pathologie und Rechtsmedizin einen grossen Schritt näher gekommen. 

Nach sechsjähriger Amtszeit als Chairman des Departements IV darf ich den Vorsitz an meinen Nachfolger, 

PD Dr. S. Wildermuth, Chefarzt des Instituts für Radiologie, mit den besten Wünschen für die 

kommenden Jahre übergeben. Ich danke allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für ihren Einsatz und 

die Bereitschaft, die zukünftigen Entwicklungen mitzugestalten und zugunsten unserer Patientinnen und 

Patienten umzusetzen. 

Prof. Dr. med. Ulrico Schmid, Stv. Vorsitzender der Geschäftsleitung 

Chairman Medizinisches Departement IV, Chefarzt Institut für Pathologie 


Nuklearmedizin Prof. Dr. med. Bernd Bubeck 

Pathologie Prof. Dr. med. Ulrico Schmid 

Radiologie PD Dr. med. Simon Wildermuth 

Radio-Onkologie Prof. Dr. med. Gerhard Ries 

Rechtsmedizin Prof. Dr. med. Thomas Sigrist

Nuklearmedizin – 

Komplementäre Bildgebung 

Nach einer extrem kurzen Umsetzungsphase von sieben 

Monaten zwischen Beschaffungsantrag und Inbetriebnahme 

wurde im April 2006 die bestehende PET-Kamera durch 

ein kombiniertes PET-CT-System ersetzt. Die dabei simultan 

angefertigten CT-Bilder erlauben nun die exakte morphologische 

Zuordnung pathologischer Stoffwechselbefunde im 

PET im Sinne einer komplementären Bildgebung. Darüber 

hinaus können im CT – weit häufiger als erwartet – diagnoserelevante 

Nebenbefunde erhoben und gezielte weiterführende 

radiologische Massnahmen eingeleitet werden. 

Ausserdem wird durch diese Gerätekombination die Untersuchungszeit 

deutlich reduziert, was nicht nur dem Patientenkomfort 

dienlich ist, sondern auch zu einer Kapazitätserweiterung 

für PET-Untersuchungen führt. 

Zur Qualität der Untersuchungsergebnisse trägt ganz 

wesentlich die Fachkompetenz eines Doppelfacharztes 

Nuklearmedizin/Radiologie bei, der seine Tätigkeit als Oberarzt 

an der Klinik für Nuklearmedizin zeitgleich per Mai 

2006 aufnahm. 

Für 2007 ist die Anschaffung einer speziellen Schilddrüsenkamera 

geplant, die eine erheblich bessere Auflösung 

aufweist als das derzeit verwendete System. Dadurch wird 

eine exaktere Zuordnung fokaler Funktionsstörungen zu 

sonomorphologisch erhobenen Befunden möglich sein. 

Pathologie – 

Erneute Zunahme des Einsendegutes 

Nach einer kurzen Verschnaufpause im Vorjahr hat die 

Anzahl histopathologischer Untersuchungen im Berichtsjahr 

um fünf Prozent zugenommen und eine Rekordhöhe von 

knapp 56 000 Proben erreicht. Zur Beantwortung der immer 

differenzierter werdenden klinischen Fragestellungen sind 

die dazu notwendigen Laborverfahren um knapp sechseinhalb 

Prozent angestiegen. Im Bereich Zytopathologie ergab 

sich eine Steigerung um gut drei Prozent, welche vor allem 

auf eine Zunahme der ambulanten zytologischen Feinnadelpunktionen 

zurückzuführen ist. Hier zeichnet sich ein Trend 

zur ultraschallassistierten Punktion ab. Angesichts der deutlichen 

Zunahme der Dienstleistungen des Instituts machte 

sich die prekäre Raumsituation einmal mehr umso schmerzlicher 

bemerkbar. In der Hoffnung auf eine baldige Realisierung 

eines Neubaus für die Institute für Pathologie und 

Rechtsmedizin arbeiteten die beteiligten Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter mit Hochdruck an der Bauplanung, sodass 

die Baubotschaft zuhanden des Kantonsparlaments fertig- 


gestellt werden konnte. Dies wurde möglich aufgrund der 

sehr kompetenten und speditiven Unterstützung durch die 

Mitarbeiter Spitalbauabteilung des Kantonalen Baudepartements. 

Radiologie – 

Konsequente Umrüstung in digitale Verfahren 

Das Institut für Radiologie bedient eine grosse Anzahl externer 

Zuweiser und nahezu alle Kliniken mit seinen Dienstleistungen 

im Bereich der modernen Bildgebung sowie der 

interventionell radiologischen Therapien. Um den Anforderungen 

einer professionellen und konkurrenzfähigen Radiologie 

mit interdisziplinärem Charakter gerecht zu werden, 

wurde in diverse Grossgeräte investiert, ebenfalls im Hinblick 

auf eine konsequente Digitalisierung aller Bildgebungsverfahren. 

Das Projekt RIS/PACS (Radiologie-Informationssystem 

und digitales Bildarchiv) wurde erfolgreich gestartet und 

nach einer intensiven Evaluationsphase konnte der Zuschlag 

für eine Lösung erfolgen. Dank einer Betriebszeitenausdehnung 

an beiden Magnetresonanztomographie-Geräten 

(MRI) konnten die Wartezeiten für interne und externe 

Patienten/-innen enorm verkürzt werden. Unterstützend mit 

kürzeren Untersuchungszeiten wirkt hier ebenfalls das neue 

MRI-Gerät. Während der Radiologe bei älteren Systemen 

für eine Ganzkörperaufnahme die Spulen mehrfach wechseln 

und den Patienten bis zu dreimal umlagern muss, ist 

mit der neuen Spulentechnologie nur ein einziger Scan von 

wenigen Minuten nötig. Ein klinischer Hauptvorteil ist die 

Möglichkeit, Ganzkörperangiographien durchzuführen. In 

der interventionellen Radiologie hat sich durch innovative 

Technologien und die Digitalisierung das Anwendungsspektrum 

erweitert. 

Die Hohe räumliche Auflösung, gepaart mit der digitalen 

Echtzeit-Bildverarbeitung, bietet dem Arzt eine hohe 

Sicherheit für seine Diagnose und bildet bereits am Untersuchungstisch 

die Basis für den nächsten Therapieschritt. 

Die superschnelle Rotation des C-Bogens ist Voraussetzung 

für Rotationsangiographien, aus denen dreidimensionale 

Rekonstruktionen der Blutgefässe berechnet werden. Dieses 

Verfahren reduziert den Kontrastmittelverbrauch und schont 

den Patienten. 

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RadioOnkologie – Intensivierung der Interdisziplinarität 

durch technischen Fortschritt 

Abgesehen von der üblichen routinemässigen Zusammenarbeit 

mit allen onkologischen Fachbereichen sind es hoch 

spezialisierte technische Verfahren, die eine enge Kooperation 

direkt am Patienten erforderlich machen: das Einbringen 

kleiner radioaktiver Strahlenquellen direkt in den Tumor 

bei der interstitiellen Brachytherapie bzw. die Bestrahlung 

des sogenannten Tumorbetts während eines operativen Eingriffs 

nach vorheriger Entfernung der Geschwulst. Das vorrangige 

Ziel einer Radiotherapie, die erforderliche Strahlendosis 

dort zu platzieren, wo sie erforderlich ist, und das 

umgebende gesunde Gewebe weitestgehend zu schonen, 

kann mit diesen Verfahren am Kantonsspital St.Gallen – wie 

an nur wenigen Spitälern der Schweiz – in optimaler Weise 

verwirklicht werden. 

Technische Neuerungen ermöglichen es heute, diesem 

Ziel auch bei der externen Strahlentherapie näher zu kommen. 

Durch die elektronische Verknüpfung und die enge 

Zusammenarbeit mit dem Institut für Radiologie und der 

Klinik für Nuklearmedizin können seit diesem Jahr MRI- bzw. 

PET-Bilder auf unser Planungssystem überspielt werden. 

Durch Projektion auf die am eigenen CT gewonnenen Bilder 

lässt sich die -D konformierende Bestrahlungsplanung 

durch detailliertere Information in vielen Fällen verbessern. 

Zusammen mit den seit dem Frühjahr 2006 zur Verfügung 

stehenden gerätetechnischen Möglichkeiten der IMRT 

(Intensity Modulated Radiation Therapy) und des Cone 

Beam CT am Linearbeschleuniger kann die Treffsicherheit 

der Behandlung, vor allem bei kleinen Bestrahlungsfeldern, 

so weit verfeinert werden, dass in naher Zukunft auch die 

hoch dosierte stereotaktische Radiotherapie vor allem des 

Gehirnschädels ins Auge gefasst werden kann. 

Institut für Rechtsmedizin (IRM) – Blutalkoholanalysen: 

Die 0,5PromilleGrenze hat Auswirkungen 

Das Auftragsvolumen hat sich über die Jahre immer wellenförmig 

entwickelt. Nachdem es im Vorjahr bereichsweise 

nicht oder nur leicht zugenommen hat, ist es im Berichtsjahr 

wieder markant gestiegen. Betroffen waren insbesondere 

die Arbeitsgebiete der biologischen Spurenkunde (25prozentige 

Steigerung) und der Blutalkoholanalysen (15 

Prozent Wachstum). Letzteres dürfte Ausdruck der noch 

intensiveren Polizeikontrollen im Strassenverkehr nach der 

Einführung der 0,5-Promille-Grenze sein. Der alljährliche, 

etwa zehnprozentige Zuwachs bei den Fallzahlen in der Verkehrsmedizinischen 

Abteilung wurde sogar noch übertroffen. 

Die ungebrochene Expansion des gesamten Betriebes 

mit seiner immer grösseren Komplexität und auch den 

höheren qualitativen Anforderungen an die Leistungserbringung 

machte es notwendig, die bereits im Vorjahr erfolgreich 

in Angriff genommene Betriebs- und Organisationsanalyse 

weiterzuführen und sie bereichsweise – speziell in 

der Verkehrsmedizin – zu vertiefen. Eine der wichtigen 

Begleiterscheinungen war eine Prozesskostenanalyse, welche 

die Grundlage für eine neue Tarifstruktur bildete, die im 

Frühjahr in Kraft gesetzt wurde und deren praktische Umsetzung 

erfreulich reibungslos erfolgte. Das insgesamt sehr 

erfolgreiche Betriebsjahr wurde zum Jahresende hin leider 

durch die schwere Krankheit und den überraschenden Tod 

des langjährigen Leiters der Abteilung Forensische Chemie 

und Toxikologie, Herrn Karl Sutter, überschattet.

Im Zentrumsspital werden pro Jahr 65 000 Sterilguteinheiten, 

wie zum Beispiel Scheren, Skalpelle und Klemmen sterilisiert. 

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Erfahrungsaustausch und Einsatzplanung am Pflegerapport in Rorschach.

Trotz Baustress Leistungssteigerung mit engagiertem 

und motiviertem Team 

Erneute organisatorische und bauliche Anpassungen, die Zusammenführung der Radiologie, die 

Reorganisation der Hotellerie und eine neue Geschäftsordnung mit neuem Organisationsreglement 

waren einige der Herausforderungen im Jahr 2006. Überwachungsstation, Notfallstation und Tagesklinik 

konnten auf einem Stockwerk konzentriert werden, mit moderner Infrastruktur zur verbesserten 

Überwachung und Behandlung der Patienten und Synergiennutzung in der Pflege. 

Die Gesamtzahl der stationären und ambulanten Patienten hat weiter zugenommen bei stabil 

tiefer Verweildauer. Das bedeutet eine grosse Herausforderung für das ganze Haus, nicht zuletzt auch 

für die Bettendisponentin, die ihre Aufgabe mit Bravour gemeistert hat. Die Zunahmen im ambulanten 

Bereich betreffen vor allem das Adipositaszentrum, die Hämodialyse und die Onkologie. Rege genutzt 

wurde auch das Leistungsangebot unserer beiden HNO-Belegärzte. Wichtige Meilensteine in der Radiologie 

sind die Installation eines Computer-Tomographen in Rorschach Mitte 2007, die moderne Bildübertragung 

RIS/PACS, und ein leitender Radiologiefacharzt vor Ort, Dr. med. Armin Neff, den wir herzlich 

willkommen heissen. Dies bringt dem Patienten eine deutliche Komfort- und Qualitätssteigerung, einen 

raschen Zugang zu modernster Bildgebung sowie Einsparungen bei hausexternen Krankentransporten. 

Die neu organisierte Hotellerie zeigt Verbesserungen im Leistungsangebot. Der bisherige Küchenchef, 

Flurin Christoffel, hat eine neue Aufgabe angenommen. Für seine langjährige, erfolgreiche Tätigkeit sei 

ihm bestens gedankt. Als Nachfolger gewählt ist Andreas Kellenberger. Die neu strukturierte Organisation 

mit dem Departement Innere Medizin (DIM), dem Institut für Anästhesiologie und der zentralen 

Notfallaufnahme (ZNA) gehen wir aktiv an. 

Die Realisierung der Grossprojekte und der Auftakt zur Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie Rorschach 

werden auch im fünften Jahr der erfolgreichen Zusammenarbeit im Unternehmen Kantonsspital 

St.Gallen spannende Aufgaben sein. Allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sei an dieser Stelle 

herzlich gedankt. 

Dr. med. Maurus Pfister 

Leitender Arzt und Fachbereichsleiter Innere Medizin Rorschach 


Anästhesiologie Dr. med. Michael Kathrein 

Chirurgie Dr. med. Andreas Zerz 

Innere Medizin Dr. med. Pius Bischof 

Dr. med. Maurus Pfister 

Orthopädische Chirurgie Dr. med. Karl Grob 

HNO Dr. med. Jan Krkoska 

Dr. med. Andreas Moser 

Radiologie Dr. med. Armin Neff (ab Februar 2007) 

Betrieb José Farner 


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Anästhesieabteilung Rorschach – Erfolgreiche 

Einführung der Anästhesiesprechstunde 

Die Gesamtzahl der Anästhesien hat gegenüber 2005 um 

20 Prozent zugenommen. Die grösste Zunahme ist durch 

die Chirurgie erreicht worden. Aber auch die anderen Disziplinen 

haben leicht zugelegt. Bedingt durch die starke Steigerung 

der chirurgischen Eingriffe wurden vermehrt Inhalationsanästhesien 

durchgeführt. Diese machten fast die 

Hälfte aller Anästhesien aus. Dementsprechend haben die 

Regionalanästhesien prozentual abgenommen. 

Die prästationäre Anästhesiesprechstunde wurde im 

Jahr 2006 erfolgreich eingeführt. Von den Patienten kamen 

durchweg positive Feedbacks. Sie schätzten das Narkosegespräch 

bereits vor dem Spitaleintritt in ruhiger Atmosphäre 

sehr. Rund ein Drittel aller Patientinnen und Patienten konnte 

diese neue Dienstleistung in Anspruch nehmen. Dank 

einem neuen Gerät für die Regionalanästhesie konnte auch 

diese Anästhesiemethode eingeführt werden. Sie kommt 

vor allem bei Operationen der plastischen Chirurgie, der 

Wiederherstellungschirurgie sowie der Orthopädie zum Einsatz. 

Im ärztlichen Bereich wurde eine zusätzliche 50-Prozent-Oberarztstelle 

bewilligt, welche leider noch nicht 

besetzt werden konnte. Das gute Arbeitsklima im Operationssaal 

und die Teamarbeit geniessen weiterhin einen sehr 

hohen Stellenwert. 

Chirurgie – 

Massive Leistungssteigerung 

Das Jahr 2006 der chirurgischen Klinik im Spital Rorschach 

war gekennzeichnet durch einen enormen Zuwachs an 

Patientinnen und Patienten und somit an medizinischen 

Leistungen. Das Operationsaufkommen stieg um über 

0 Prozent, wobei insbesondere vermehrt laparoskopische 

Operationen durchgeführt wurden. Durch den enormen 

Zuwachs an Patienten wurde das Bettenmanagement des 

ganzen Hauses vor grosse Herausforderungen gestellt. Insbesondere 

aufgrund der kurzen stationären Aufenthalte 

und der vielen Planoperationen war ein sehr grosser 

«turnover» durch die Pflegestationen und das Ärzteteam zu 

bewältigen. 

Diese Tatsache ist umso bemerkenswerter, da sich das 

Spital Rorschach von September bis Ende Dezember 2006 

in einer Umbauphase befand. Dank motivierter Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter in der Pflege und im ärztlichen Dienst 

sowie der Toleranz der Patienten ist auch diese Herausforderung 

gemeistert worden. Die Leistungssteigerung basiert 

auf einer hohen Akzeptanz des Spitals Rorschach in der 

Bevölkerung sowie einer sehr engen Zusammenarbeit mit 

der Klinik für Chirurgie am Kantonsspital St.Gallen. 

Die enge Zusammenarbeit mit der Pflege, der Anästhesie 

und der Inneren Medizin hat sich auf einem sehr hohen 

Niveau etabliert. 

Innere Medizin – 

Geschichte und Aktuelles 

1984 ist am Spital Rorschach die Klinik für Innere Medizin 

unter der Leitung von Dr. Pius Bischof neu gegründet worden. 

Es wurde von Anfang an eine breite Grundversorgung 

angeboten mit Einbezug der wichtigsten internistischen 

Spezialgebiete. 1989 ist Dr. Maurus Pfister, Internist und 

Pneumologe, zum Team gestossen. Im Rahmen von Quadriga 

wurde die bisherige Zusammenarbeit mit dem Zentrumsspital 

verstärkt. Viele Patientinnen und Patienten schätzen 

das Angebot des onkologischen Ambulatoriums und der 

Hämodialyse in Rorschach. Beide werden vom Zentrumsspital 

aus geleitet. Im Turnus wird ein Oberarzt der Gastroenterologie/Hepatologie 

aus St.Gallen im Kaderteam in Rorschach 

eingesetzt, und 2007 wird auch ein Oberarzt aus 

dem Fachbereich Kardiologie zum Team der Internisten am 

Spital Rorschach gehören. Anfang 2007 ist die Innere Medizin 

Rorschach als selbstständiger Fachbereich ins Departement 

Innere Medizin (DIM) integriert worden. Ende April 

2007 wird Dr. med. Pius Bischof in Pension gehen. Danach 

wird er dem Spital noch für bestimmte Spezialaufgaben 

zur Verfügung stehen. Ab Mai 2007 übernimmt Dr. med. 

Maurus Pfister die Leitung der Inneren Medizin im Spital 

Rorschach. 

Orthopädische Chirurgie Rorschach – 

Erwartungen übertroffen 

Nach Erneuerung der Klinikleitung Anfang des Jahres ging 

es in erster Linie darum, das neue Team Orthopädische Chirurgie 

und Traumatologie des Bewegungsapparates am Spital 

Rorschach den Hausarztkollegen vertraut zu machen. 

Höchste Priorität hatte eine qualitativ gute Arbeit für 

die Patientinnen und Patienten. Ziel war es weiter, die gute 

Zusammenarbeit mit den andern Disziplinen in Rorschach 

fortzusetzen, im ambulanten wie im stationären Bereich. 

Die Zahl der stationären Patientinnen und Patienten hat im 

Vergleich zum Vorjahr um rund einen Drittel zugenommen. 

Der Grund für diese Entwicklung dürfte in der Nutzung von 

Synergien zwischen den beiden Spitälern Kantonsspital 

St.Gallen und Rorschach liegen. Die grosse Dienstpräsenz 

der beiden Kaderärzte wird zum einen durch die Beförderung 

einer Assistentin zur Oberassistentin, zum andern 

durch oberärztliche Unterstützung aus St.Gallen an den 

Wochenenden reduziert. Die Zusammenführung der beiden 

orthopädischen Kliniken ist somit sehr erfolgreich.

Schnell wieder fit mit Physiotherapie. 


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Veränderungen im Spital Flawil 

Probleme und Chancen 

Das Jahr 2006 war das Jahr der Veränderungen für das Spital Flawil. Seit 1. Januar 2006 gehört 

Flawil zum Unternehmen Kantonsspital St.Gallen. Zum gleichen Zeitpunkt wurde die Abteilung für 

Gynäkologie und Geburtshilfe geschlossen, was für viele einen schmerzlichen Verlust bedeutete. 

Noch teilweise ungelöst sind Probleme, die durch die Zentralisierung verschiedener Dienste wie 

Personaldienst oder Informatik verursacht werden. So fehlt zum Beispiel oft ein Verantwortlicher 

der Informatik, welcher die akut auftretenden Probleme mit der Computerhardware sofort lösen 

könnte. Der Zusammenschluss der Spitäler bedeutet für viele Mitarbeitende auch eine vermehrte 

Reisetätigkeit ins Zentrumsspital. 

Jede Veränderung hat auch positive Seiten. So wurde Mitte Jahr eine Abteilung für Palliativmedizin 

im Teilbetrieb eröffnet; seit Anfang Januar läuft die Abteilung im Vollbtrieb. Im Herbst wurde 

ein 16-Zeilen-Computertomograph installiert und in Betrieb genommen. Dies ermöglicht dem Spital 

Flawil nun eine erweiterte und problemlosere Diagnostik und für die Patienten fallen die Transporte 

nach St.Gallen weg. 

Die Radiologie Flawil wurde zudem in die Radiologie des Kantonsspitals integriert, und seit 

1. Februar 2007 ist ein leitender Arzt für Radiologie zu 50 Prozent vor Ort, was zu einer professionelleren 

Arbeit führen wird. Weiterhin sind am Spital Flawil mehrere Belegärzte tätig, deren Mitarbeit 

wir ausserordentlich schätzen. 

Als Höhepunkt dürfen wohl die Tage der offenen Tür bezeichnet werden. Über 500 Besuchende 

nutzten die Gelegenheit, einmal hinter die Kulissen eines modernen Akutspitals inklusive Operationstrakt 

zu blicken. Der Anlass war gleichermassen für das Publikum wie auch für das Personal 

etwas Besonderes. 

Dr. med. Heinz Itin 

Chefarzt Chirurgie Flawil 


Anästhesiologie Dr. med. Markus Antonelli 

Chirurgie Dr. med. Heinz Itin 

Innere Medizin Dr. med. Andreas Walser 

Palliative Care / Schmerztherapie Dr. med. Steffen Eychmüller 

Urologie Dr. med. Tamas Németh 

Orthopädie Dr. med. Reto Bon 

Dr. med. Felix Augstburger 

HNO Dr. med. Marius Thürlimann 

Silvan Beer 

Immer wieder fit auf dem Eis – auch nach grösseren Blessuren.

Anästhesie Flawil – Unter neuer Flagge und mit 

einem Highlight 

Das Berichtsjahr stand schon zu Beginn im Zeichen der 

neuen Verbindung zum Kantonsspital St.Gallen. Mit der 

Schliessung der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 

einerseits und dem Wegfall der Tätigkeiten im neu organisierten 

Rettungsdienst andererseits kam es jedoch zu einer 

leichten Abnahme in der Frequenz der anästhesiologischen 

Tätigkeiten. 

Der hohe Anteil an Regionalanästhesien, die nach 

unserem Erachten einem Bedürfnis der Bevölkerung entsprechen, 

konnte dabei erhalten werden. Aufgrund des 

neuen Konzeptes wurden zusätzlich die Aufgaben der Assistenz 

bei notfallmässig durchzuführenden Endoskopien übernommen. 

Einer der Höhepunkte im vergangenen Jahr war zweifellos 

das Wochenende im November, an welchem das Spital 

Flawil seine modernen diagnostischen und therapeutischen 

Möglichkeiten unter dem Motto «Tag der offenen 

Tür» der Bevölkerung vorstellen durfte. Der beeindruckende 

Besucherstrom und das grosse Publikumsinteresse waren 

sehr erfreulich. Der Anlass bot Gelegenheit, die ganze Breite 

des Fachgebietes Anästhesiologie, das bekanntermassen 

in der Gunst der öffentlichen Neugierde oft in der zweiten 

Reihe steht, einem sehr interessierten Teil der Bevölkerung 

vorzustellen. 

Gegen Ende des Jahres wurde im Rahmen der Übernahme 

des gemeinsamen Schmerzkonzeptes mit dem Pilotprojekt 

begonnen. 

Chirurgie – 

Jahr der Konsolidierung 

Das erste Jahr von Flawil im Unternehmen Kantonsspital 

St.Gallen war geprägt durch vielfältige Integrationsarbeiten. 

Die Zahl der stationären Patienten war leicht rückläufig, und 

zwar in allen Teilbereichen ausser der Orthopädie. Dort gab 

es einen Zuwachs. Die Operationszahlen sind praktisch 

gleich geblieben. Das bedeutet, dass eine zunehmende Verschiebung 

in den ambulanten Bereich stattgefunden hat. 

Ein besonderes Augenmerk wurde im Jahre 2006 auf 

die Aus- und Weiterbildung sowie die Qualitätssicherung 

gelegt. So wurden die früher unregelmässig stattfindenden 

Journal Clubs und die Komplikationenkonferenzen nun 

mit wöchentlichen Veranstaltungen auf der Chirurgie institutionalisiert, 

zusätzlich zu den schon lange stattfindenden 

Fortbildungen für die Hausärzte sowie die Ärztinnen und 

Ärzte des Gesamtspitals. 


In einer Pilotphase wurde das Schmerzkonzept des 

Kantonsspitals St.Gallen in der Chirurgie eingeführt. 

Die Auswertung dieser Pilotphase ist noch ausstehend. 

Zur Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit 

wurden diverse Gesprächsrunden etabliert, so etwa 

zwischen Ärzten und Pflegepersonal sowie zwischen Anästhesie, 

Chirurgie, OP-Personal und Pflegepersonal. 

Damit konnten Probleme bereits sehr früh erkannt, 

besprochen und gelöst sowie das Ergebnis von allen Disziplinen 

getragen werden. 

Innere Medizin Flawil – 

Bewährtes und Neues 

Die Arbeit konnte erfreulicherweise in den gewohnten und 

bewährten Abläufen weitergeführt werden, welche vom 

grossen neuen Partner nicht sofort total umstrukturiert wurden. 

Seit November steht ein topmoderner 16-Zeilen-Computer-Tomograph 

mit sehr kurzen Aufnahmezeiten und 

detailreichster Bildgebung in der Röntenabteilung. Die Patientinnen, 

Patienten und Mitarbeitenden profitieren gleichermassen 

von dieser Neuerung. 

Die stationären Patientenzahlen sind im Vergleich zum 

Jahr 2005 praktisch konstant geblieben. Der Beibehaltung 

der traditionell hohen Interdisziplinarität auf der Inneren 

Medizin am Spital Flawil wird grosse Aufmerksamkeit 

geschenkt. Das Credo lautet: Nur durch eine enge Kommunikation 

können die komplizierten Abläufe bei der Betreuung 

von an mehreren Krankheiten leidenden Patientinnen 

und Patienten optimal organisiert werden. 

Dies erfordert aktiven Austausch von Informationen 

und eine enge Kooperation der Beteiligten und Betroffenen. 

Dieser Kommunikation muss Sorge getragen werden, damit 

Interdisziplinarität gelebt wird. 

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Keine Langeweile für kleine Gäste: 

Die «Chinderhüeti» schafft Freiraum für Besuchende.

Zwei neue Fachbereiche – und Grossprojekte 

2006 wurde unser Departement um die beiden Fachbereiche Muskelzentrum / ALS clinic und 

Palliativzentrum erweitert. Beide Fachbereiche haben sich in kurzer Zeit sehr erfreulich entwickelt. 

Das Muskelzentrum gab sich ein klares Profil und pflegte und erweiterte die Zusammenarbeit mit 

internen, aber auch mit den externen Partnern, dem Ostschweizer Kinderspital und der Schweizerischen 

Gesellschaft für Muskelkranke. Das Palliativzentrum führt seit dem 1. Juli 2006 eine 

stationäre Palliativstation im Spital Flawil, die zum 1. Januar 2007 auf elf Betten ausgebaut werden 

konnte. 

Zentrale Projekte wie die Entwicklung der Zentralen Notfallaufnahme und des Senologie- 

Zentrums Ostschweiz wurden weitergeführt. Auf Anfang 2007 konnte dabei der geplante Grundversorgernotfall 

mit zwei Sprechzimmern eröffnet werden. 

Mit dem Start von mehreren Grossprojekten in den Bereichen Klinikinformationssysteme, 

neue Abrechnung stationär (DRG), Operationsplanung, Logistik und Radiologie ist auch die 

Departementsleitung mit dem Vorsitz des Steuerungsausschusses in Bezug auf die mittelfristige 

Entwicklung des Kantonsspitals St.Gallen gefordert. 

Dr. med. Daniel Germann, MHA 

Leiter Departement Interdisziplinäre medizinische Dienste 


Zentrale Notfallaufnahme PD Dr. med. Joseph Osterwalder 

Dermatologie /Allergologie Dr. med. Mark Anliker 

Senologie-Zentrum Ostschweiz Prof. Dr. med. Beat Thürlimann 

Palliativzentrum Dr. med. Steffen Eychmüller 

Muskelzentrum /ALS clinic PD Dr. med. Markus Weber 

Spitalapotheke Dr. phil. II Dieter Schilling 

Spitalentwicklung Dr. med. Susanne Diener 

Beratungs- und Sozialdienst Irma Graf 

Laborforschungsabteilung PD Dr. med. vet. Burkhard Ludewig 

REA 2000 Wolfram Schuhwerk 


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Zentrale Notfallaufnahme (ZNA) – 

Erste Umsetzung des neuen Betriebskonzeptes 

Mit 1 400 Notfällen mehr als 2005 hält der Aufwärtstrend 

der Patientenfrequenzen an. Zur Entlastung dieser Situation 

wurden die ersten drei Massnahmen aus dem Ende 2005 

verabschiedeten Betriebskonzept umgesetzt: Der Ausbau 

der ZNA mit zwei zusätzlichen Untersuchungsräumen für 

ambulante Notfälle (ZNA I) und einem Besprechungszimmer 

sowie die Vergrösserung des Aufnahmesekretariats und 

Neugestaltung des Warteraums. Mit der baulichen Erweiterung 

wurden die organisatorischen Voraussetzungen für 

eine Optimierung des Betriebs geschaffen. Die neue ZNA I 

(Grundversorgernotfall) wird die bisherige ZNA (neu ZNA II 

oder Kliniknotfall) entlasten. Die beiden Räume enthalten 

zudem je eine HNO- und eine Augen-Einheit. Es konnten 

zwei Oberärztinnen und ein Oberarzt eingestellt werden. 

Diese Verstärkung ermöglicht den Betrieb der ZNA I und die 

Erhöhung der Präsenzzeiten des Teamleaders ZNA II. Wir 

freuen uns, im Jahr 2007 mit einem erweiterten Team und 

zusätzlichen Räumen die Effizienz der Notfallversorgung zu 

erhöhen. Dank erweitertem Team und verbesserten Raumverhältnissen 

kann im Jahr 2007 die Effizienz der Notfallversorgung 

weiter erhöht werden. 

Dermatologie/Allergologie – 

Breite Zusammenarbeit nützt den Betroffenen 

Die Dermatologie/Allergologie hat wieder ein starkes Jahr 

erlebt. Es zeigt sich ein Wachstum von ca. 20 Prozent pro 

Jahr, die Konsultationszahl ist um 25 Prozent gestiegen. Das 

interdisziplinäre Netz hat sich ausgeweitet und viele Kommunikationswege 

sind durch geknüpfte Kontakte kürzer 

geworden. Dies gilt besonders im Kontakt mit Spitälern, 

Hausärzten und Spezialisten ausserhalb des Hauses, was 

einerseits Flexibilität erfordert und die Planung erschwert, 

andererseits dem Patienten nützt, dem rasch geholfen werden 

soll und der von weit her anreist. 

Hervorgehoben werden soll die vorzügliche Zusammenarbeit 

mit allen Fachbereichen des Departmentes Innere 

Medizin, der HNO-Klinik, der Hals- und Gesichtschirurgie, 

der Chirurgie und der Gynäkologie. Dadurch können viele 

Patienten gemeinsam betreut werden. Neu ist die Zusammenarbeit 

mit der Viszeralchirurgie in der Behandlung von 

proktologischen Patientinnen und Patienten mit Akne inversa. 

Gut etabliert sind die gemeinsamen Kolloquien mit den 

Onkologen, der HNO, der Rheumatologie und der Nephrologie. 

Aufgrund zunehmender Patientenzahlen und neuer Behandlungsverfahren 

wurden Anpassungen der Räume und 

Aufgabenverteilungen vorgenommen, was vom Team 

flexibel gemeistert wurde. Es macht Freude, in einem Haus 

zu arbeiten, in dem Wandel möglich ist, wenig Berührungsängste 

vorhanden sind und sich oft die Auffassung 

durchsetzt, dass interdisziplinäre Zusammenarbeit zu einer 

Win-win-Situation führt. 

SenologieZentrum Ostschweiz – 

Interdisziplinarität 

Im Jahr 2006 haben die Konsultationen bei gleichbleibendem 

Arztbestand um etwa 10 Prozent zugenommen. 

Die Frequenz der Tumornachsorgesprechstunde ist annähernd 

unverändert geblieben. Die Leistungen der beiden 

interdisziplinären Tumorboards haben überproportional um 

2 Prozent zugenommen. Dadurch sowie durch die zunehmenden 

«Zweitmeinungen» sind vor allem die Leistungen 

der Kaderärzte und der Disposition angestiegen. Der Pflegeaufwand 

in Stunden war etwa auf dem Niveau des Vorjahres. 

Die räumlichen, personellen und strukturellen Kapazitätsgrenzen 

konnten durch Sofortmassnahmen mit dem 

Bezug zusätzlicher Räume, neuen Stellensegmenten und 

strukturellen Anpassungen erweitert werden. 

Im Weiteren wurden interdisziplinäre Vorbereitungsarbeiten 

für das geplante Mammographie-Screening-Programm 

im Kanton St.Gallen durchgeführt. 

Palliativzentrum – 

Ein lebendiges Netzwerk 

Das Palliativzentrum wurde am 1. Januar 2006 aus der Taufe 

gehoben und soll nach dem Willen der Geschäftsleitung als 

Querschnittsbereich helfen, die Betreuung von Schwerkranken 

und Sterbenden, aber auch von Patienten mit chronischem 

Schmerzleiden im Unternehmen Kantonsspital zu 

verbessern. Zudem wurde die Einführung des spitalweiten 

Qualitätsstandards «Palliative Betreuung» aufgenommen. 

In Zusammenarbeit mit einem nationalen Qualitätsprojekt 

aus England (Liverpool Care Pathway) wird hervorragende 

Arbeit geleistet. Im Verlauf des Jahres 2007 wird der Standard 

schrittweise in den betreffenden Abteilungen des Kantonsspitals 

St.Gallen eingeführt.

Dank dem immensen Engagement der verantwortlichen 

Pflegefachfrauen sowie der schrittweisen menschlichen 

und beruflichen Öffnung der Türen am Spital Flawil 

konnte dort auf den 1. Juli 2006 der erste Teil der Palliativstation, 

integriert in die Station B1, gestartet werden. Ein 

enorm motiviertes Team hat bewirkt, dass das Feedback seitens 

der betroffenen Patienten und Angehörigen, aber auch 

seitens der zuweisenden Fachpersonen auf dieses neue 

Angebot sehr positiv ist. 

Einen wahren Boom haben auch der Interdisziplinäre 

Palliative Konsiliardienst, die ambulante Schmerzsprechstunde 

und das Interdisziplinäre Schmerzmanagementprogramm 

(ISP) in Zusammenarbeit mit sehr vielen anderen Disziplinen 

erlebt. 

Zusammengehalten wird der ganze Bereich durch das 

fantastische Administrationsteam. Ohne diesen Dreh- und 

Angelpunkt wäre der Aufbau in diesem Jahr unmöglich 

gewesen. Die Aktivitäten im Bereich der Fort- und Weiterbildung 

sprengen fast den Rahmen, da die Nachfrage sehr 

gross ist. 

Muskelzentrum /ALS clinic – 

Start geglückt 

Die ersten Wochen standen ganz im Zeichen der Etablierung 

von Infrastruktur und Logistik. Im Verlauf des Jahres 

wuchs die Zahl der Patienten mit neuromuskulären Fragestellungen 

kontinuierlich, wobei ein Grossteil der Zuweisungen 

ausserkantonal war. Auch bei den heimischen 

Zuweisern konnte sich das Muskelzentrum /ALS clinic als 

Dienstleister etablieren. Nicht zuletzt wegen der exzellenten 

interdisziplinären Zusammenarbeit unter anderem mit den 

Kliniken/Fachbereichen der Handchirurgie, Neuroophthalmologie, 

Pneumologie, Gastroenterologie und HNO-Klinik. 

Durch Teilnahme an europäischen Multicenter-Studien 

konnte sich das Muskelzentrum /ALS clinic auch international 

positionieren. Gleichermassen wird auch der im Jahr 

2007 auszurichtende europäische ALS-Kongress am Kantonsspital 

St.Gallen zur Reputation beitragen. Auf gute 

Resonanz stösst auch die zusammen mit dem Ostschweizer 

Kinderspital durchgeführte Grand Round, die in erster Linie 

der Weiterbildung der Ärzteschaft dient. 

Weitere Aufgaben sind die Optimierung der Arbeitsabläufe 

im Rahmen des Prozessmanagements, die Weiterentwicklung 

einer Forschungs- und klinischen Datenbank sowie 

die Fortführung der Forschungsarbeiten im Bereich Genetik, 

Neurophysiologie und nicht-invasive Heimventilation in 

Zusammenarbeit mit der Pneumologie und der Gastroenterologie/Hepatologie. 


Spitalapotheke – 

Der Bedarf an Eigenherstellung steigt 

Die Neuorganisation der Arzneimittelversorgung im Spital 

Rorschach hat sich bewährt. Der Wechsel von der schriftlichen 

zur elektronischen Bestellung wurde durch die Stationen 

gut aufgenommen. Die Arzneimitteldirektbelieferung 

von St.Gallen aus und die örtliche Bewirtschaftung von Infusions- 

und Spüllösungen sowie des Materials sind organisiert. 

Das Spital Flawil stand in der Arzneimittelversorgung 

noch auf eigenen Füssen, bedurfte aber personeller Unterstützung 

in der Rechnungsbearbeitung. 

Das Projekt «Neubau Apotheke» wurde bis zur parlamentarischen 

Botschaft weiterbearbeitet. Das interdisziplinäre 

Projekt «Logistik 2010» wurde mit Fachkenntnis aus 

der Apotheke mitgestaltet und wird weiter Kapazitäten binden. 

Erneut war die Apotheke im Visier für einen Umzug. 

Mit der Neurologie wurden Räume getauscht. Im Herstellungsbereich 

musste eine viermonatige Apothekervakanz 

überbrückt werden. Der Bedarf an selbst hergestellten Antibiotikakapseln 

für die Chirurgie ist um das Doppelte gestiegen. 

Zudem wurde die Eigenherstellung von Medikamentkapseln 

für die Onkologie aufgenommen. Die Flexibilität 

in der Eigenherstellung in Spitälern ist auch in Zukunft trotz 

heilmittelrechtlicher Hürden wichtig. 

Medizinische Spitalentwicklung – Zusammenarbeit 

über die Grenzen von Kliniken und Berufsgruppen 

Die hohe Komplexität vieler medizinischer Leistungen, welche 

an unserem Zentrumsspital erbracht werden, erfordert 

eine sehr enge Zusammenarbeit über die Grenzen von medizinischen 

Fachbereichen und Berufsgruppen hinweg. Die 

über viele Jahre gewachsenen, an den klassischen medizinischen 

Fachbereichen und Berufsgruppen orientierten 

Organisationsstrukturen stehen einer reibungslosen Zusammenarbeit 

nicht selten im Wege. Das Zusammenbringen des 

Wissens und Könnens der zahlreichen Fachpersonen aus 

unterschiedlichen Spezialgebieten sowie die optimale Koordination 

ihrer Tätigkeiten ist sowohl für die Qualität der Patientenversorgung 

als auch unter wirtschaftlichen Aspekten 

von immer grösserer Bedeutung. 

Die organisatorischen Voraussetzungen hierfür zu verbessern 

oder auch neu zu schaffen, erfordert eine sorgfältige 

Planung unter Einbezug aller Betroffenen, nicht selten 

ein Vorgehen in Etappen und einen langen Atem. Reorganisationen 

sind nicht nur mit Veränderungen und Investitionen 

im Bereich der Infrastruktur sondern auch mit Änderungen 

im personellen Bereich verbunden. 

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Die Aufgabenbereiche einzelner Personen verändern sich, 

neue Teams werden gebildet und müssen zusammenwachsen. 

Hierbei werden auch bestehende Strukturen tangiert, was von 

allen Betroffenen Flexibilität und Bereitschaft für Neues erfordert. 

In diesem Rahmen wurden im Jahr 2006 die Arbeiten mit 

verschiedenen Gruppen an folgenden Projekten weitergeführt 

oder neu aufgenommen: weitere Planungs- und Umsetzungsschritte 

in Reorganisation und Ausbau der Zentralen Notfallaufnahme 

(ZNA), Erarbeitung von Grundlagen für die Koordination 

der Notfallversorgung in unserer Spitalregion, Sofortmassnahmen 

und vorbereitende Planung für die Weiterentwicklung des 

Senologie-Zentrums Ostschweiz (SENZO), Ausarbeitung eines 

Konzepts für die Vernetzung der onkologischen Versorgung im 

Kanton sowie zusammen mit dem Gesundheitsdepartement vorbereitende 

Arbeiten im Hinblick auf die mögliche Einführung 

eines kantonalen Mammographie-Screening-Programms. 

Beratungs und Sozialdienst – 

Unterwegs 

Die Probleme rund um eine Krankheit belasten die Patientin, den 

Arzt und die Angehörigen immer mehr. Frau A ist vor einem Jahr 

an Krebs erkrankt. Verschiedene Arbeitsversuche waren erfolglos 

und der Arbeitgeber riet Frau A zu einer Anmeldung bei der 

IV. Sie geriet in eine Depression und der Arzt musste ihr zusätzliche 

Medikamente verschreiben. Eine belastende Situation für 

die Angehörigen. Wie lange wird Krankentaggeld bezahlt? Die 

exakte Antwort weiss der Arbeitgeber, denn es kommt darauf 

an, wie er versichert ist. Frau A erhielt während eines Jahres den 

vollen Lohn und danach nichts mehr. In der Chemotherapie traf 

sie Herrn Z und dieser sagte, er erhalte zwei Jahr lang 80 Prozent 

seines ehemaligen Lohnes. Beides ist richtig und doch so schwer 

begreifbar. 

Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter haben im vergangenen 

Jahr eine Weiterbildung zu den verschiedenen Themen 

rund um Sozialversicherungen besucht und ihr neu erworbenes 

Wissen jeweils intern weitergegeben. Jetzt sind wieder alle auf 

dem neuesten Stand. 

Im Juni sind die Mitarbeitenden des Beratungs- und Sozialdienstes 

vom Haus 25 ins Haus 57 umgezogen. Nun gibt es weitere 

Wege und das Wetter wird hautnah wahrgenommen, da die 

unterirdischen Gänge nicht zum Haus 57 führen. Die Betroffenen 

nehmen es sportlich. 

Laborforschungsabteilung – 

interdisziplinär und international 

Die Forschungsarbeiten der Laborforschungsabteilung des Kantonsspitals 

St.Gallen werden zum grossen Teil über kompetitiv 

vergebene Drittmittel finanziert. Um auf dem internationalen Forschungsmarkt 

bestehen zu können, ist Interdisziplinarität auf 

internationaler Ebene unabdingbar. Projekte der Laborforschungsabteilung 

werden unter anderem von den National 

Institutes of Health, Bethesda (USA), und über Projekte des 

6. Rahmenprogramms der EU gefördert. 

Im EU-Projekt SARS-DTV versucht ein Konsortium mit 

15 Partnern aus Europa, China und Taiwan, die Diagnose 

des SARS-Coronavirus zu verbessern und Behandlungs- und 

Impfstrategien zu entwickeln. 

In einem neuen, vom Leiter der Laborforschungsabteilung 

am Kantonsspital St.Gallen koordinierten EU-Projekt 

werden neue Methoden zur Impfung gegen das HI-Virus 

entwickelt und präklinisch getestet. In diesem Projekt haben 

sich Forschergruppen aus Italien, Deutschland und der 

Schweiz zusammengeschlossen. Diese internationalen Forschungsarbeiten 

kommen auch den an der Laborforschungsabteilung 

forschenden Klinikern zugute. 

Den klinisch tätigen Ärzten wird an der Laborforschungsabteilung 

eine moderne Forschungsinfrastruktur zur 

Verfügung gestellt. Durch die hohe internationale Vernetzung 

können wichtige Erfahrungen in der klinischen und 

präklinischen Entwicklung von neuen Behandlungsmethoden 

ausgetauscht werden. 

REA 2000, Reanimationstrainingszentrum 

2006 wurden 2245 Personen in verschiedenen Reanimationskursen 

ausgebildet. Dazu kamen diverse interne Schulungen 

in der Handhabung des Oxylators und verschiedene 

Übungen auf den Stationen. Alle Oxylator-Taschen wurden 

mit einer gut verständlichen Bedienungsanleitung ausgerüstet. 

Die Mitarbeiterinnen der Kindertagesstätte haben einen 

Kinder-Reanimationskurs besucht. Mitarbeitende der Klinik 

für Chirurgie und der Fachbereiche des Departements Innere 

Medizin wurden in speziellen Fortbildungen geschult. 

Die externen Stammkunden Klinik Gais, Schweiz. 

Lebensrettungsgesellschaft, Kantonsspital Frauenfeld, 

Hof Weissbad, St.Gallisch-Appenzellische Kraftwerke AG, 

Kantonspolizei Appenzell AR, Heilpädagogische Schule 

St.Gallen, Polizeischule Ostschweiz, Stiftung Suchthilfe und 

andere haben wieder viele Kurse belegt. 

Die Umsetzung der neuen Leitlinie hat viel Zeit beansprucht. 

Es konnte ein neuer Film für Laien produziert 

werden und die schriftlichen Unterlagen sind auf dem 

aktuellsten Stand. Im Auftrag des SRC (Swiss Resuscitation 

Council) wurde der nationale Algorithmus erarbeitet.

Die sorgfältige Evaluation der Ergebnisse im Team 

garantiert höchste Forschungsqualität. 

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Zuhause leben 

dank mobiler Pflege und Betreuung.

Departement Pflege – Interdisziplinäres Handeln führt zu 

interprofessionellem Erfolg 

Das Berichtsjahr zeigte sich aufgrund der Integrationsaufgaben immer noch in einer Veränderungs-, 

Konsolidierungs- und Aufbauentwicklung. Die Integration der Mitarbeitenden 

des Spitals Flawil wurde nach der ausführlichen Planung 2005, im Jahr 2006 erfolgreich 

gestaltet. 

Der kantonale Pilot der Pflegefachsprache ENP ® (European nursing care pathways) 

wurde auf drei Bettenstationen durchgeführt. Zusammenfassend wurde festgehalten, dass 

generell für ein elektronisches Patientendossier eine standardisierte Pflegesprache benötigt 

wird. Die Beurteilung zeigte auf, dass ENP ® vor einer spitalweiten Implementierung 

relevante Anpassungen zu erfüllen hat. Die Versuchsphase der Pflegeorganisationsform 

Bezugspflege auf drei Bettenstationen zeigte den erwarteten Erfolg. Sie zeigte aber auch 

die Notwendigkeit eines sorgsamen Umbaus bei diesem anspruchvollen Veränderungsprojekt. 

Das Projekt wird durch die Fachhochschule St.Gallen wissenschaftlich begleitet. 

Die Mitarbeitenden beteiligten sich in verschiedenen Arbeitsgruppen im Qualitätsmanagement 

zur Erfüllung und Umsetzung der geforderten Standards. Der erste Jahrgang 

der Fachangestellten Gesundheit (FaGe) beendete im August mit 26 Absolventinnen 

erfolgreich die Grundbildung. Ein grosser Teil der Absolvierenden begann im Herbst die 

erweiterte Grundbildung zur/zum dipl. Pflegefachfrau/-mann an der Höheren Fachschule. 

Die aufgeführte Reflexion des Berichtsjahres zeigt einen Ausschnitt in der Tätigkeitserfüllung 

des Querschnittdepartementes Pflege. Der Begleitleitsatz zu den Zielen 2006 

des Departement Pflege von Karl Raimund Popper war: «Unsere Einstellung der Zukunft 

gegenüber muss sein: Wir sind jetzt verantwortlich für das, was in der Zukunft geschieht.» 

Dies begleitete uns erfolgreich in vielen Projekten, Vorhaben, Meinungsbildungen und 

täglichen Umsetzungen. 

Nicole Mösli, Ex-MHSA 

Leiterin Departement Pflege 


Innere Medizin Heidi Elsener 

Haus 0 , CHIPS und Zentralsterilisation Margrit Khan 

Haus 04 Greti Reissig 

Haus 06, Senologie-Zentrum, Springerteam Elfie Cendic 

Rorschach Rita Arndt 

Flawil Katrin Staub 

OPS Haus 0 Else Eger 

Anästhesiologie Peter Siegfried 

Zentrale Notfallaufnahme, 

Zentraler Transportdienst Pflege, 

Dermatologie/Allergologie Elisabeth Heeb 

Rettungsdienst Günter Bildstein 

Aus-, Fort- und Weiterbildung Denise Eigenmann 

Entwicklung Pflege Monika Roth 

Informatik Departement Pflege Hanspeter Zähner 

Freiwilligendienst IDEM Maria Knecht-Fatzer (ab 1.1.2007 Monika Rüegg Bless) 


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Innere Medizin – Pflegeforschungsanwendungs 

projekt interdisziplinär/interprofessionell 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Pflege bewegen sich 

täglich in einem Umfeld, wo interdisziplinäre und interprofessionelle 

Zusammenarbeit gefordert ist. Die Pflege der 

Schnittstellen ist für eine effiziente Zusammenarbeit eminent 

wichtig. Die qualitative Betreuung der Patientinnen 

und Patienten hängt vom guten Zusammenspiel aller Beteiligten 

ab. Auf Initiative der Pflegenden wurde zum Beispiel 

im Fachbereich Kardiologie die Durchführung des Projektes 

Pflegeforschungsanwendung gestartet. Die Projektgruppe 

setzte sich zusammen aus Vertretern der Pflege und des 

Arztdienstes der Kardiologie. Gewählt wurde das Thema 

Information der Patienten vor einer Herzoperation. 

Das Vorgehen bei der Information des Patienten und 

der Inhalt der Gespräche, welche von der Pflege und vom 

Arztdienst geführt werden, wurden standardisiert. Abweichungen 

vom definierten Standard werden durch die laufende 

Dokumentation transparent gemacht. 

Die Kommunikation mit den Patienten, aber auch innerhalb 

der beteiligten Dienste wurde wesentlich verbessert. 

Die Erkenntnisse aus der Forschung wurden begutachtet 

und Massnahmen wurden abgeleitet, die zu einer deutlichen 

Qualitätsverbesserung führten. 

Haus 03 – CHIPS und Zentralsterilisation 

Bewährtes erhalten und Neues gestalten 

Rückblickend kann gesagt werden, dass es nach dem Motto: 

«Bewährtes erhalten und Neues gestalten» ein spannendes 

und lehrreiches Jahr war. Die enge Zusammenarbeit innerhalb 

der einzelnen Bereiche im Haus 0 hat sich durch das 

Aufgleisen der verschiedensten Projekte und Arbeitsgruppen 

verstärkt. Beim Projekt Gesamterneuerung der zentralen 

Sterilisationsversorgung konnte ein grosser und für die 

weitere Zukunft sehr wichtiger Meilenstein erreicht werden. 

Die Zentralsterilisation wurde erfolgreich zertifiziert. 

Am 28. August 2006 durfte das Zertifikat von der Swissmedic 

in Empfang genommen werden. Dieser Qualitätsnachweis 

ist eine Voraussetzung für den weiteren Projektverlauf, 

mit dem Ziel, die Aufbereitung von Sterilgütern neben der 

internen Versorgung, auch für externe Kunden anbieten zu 

können. Nur dank grossem Engagement vieler Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter konnten diese Ziele erreicht werden. 

Haus 04 – 

Im Zeichen der Interdisziplinarität 

Die multiprofessionelle Zusammenarbeit, der bewusste 

Umgang mit interdisziplinärem Denken und Handeln, 

spielten auch im Jahr 2006 im Haus 04 eine grosse Rolle. 

Von besonderer Bedeutung in der Pflege waren die Vorbereitungen 

auf strukturelle und personelle Anpassungen im 

Bereich der interdisziplinären Bettenstationen. 

Heute wird diese Form der Zusammenarbeit mit den 

verschiedensten Diensten im Berufsalltag als selbstverständlich 

erachtet. Dies auch, wenn es oft anspruchsvoll ist, auf 

der Sachebene bereichsübergreifende Lösungen zu finden, 

die für alle Beteiligten zufriedenstellend sind. So war der 

erfolgreiche Start mit der interdisziplinären Betreuung von 

Schlaganfallpatienten auf 0409 (Stroke Unit) im Frühjahr 

2006 besonders erfreulich. Heute kann gesagt werden, dass 

es das Stroke-Team geschafft hat, im Alltag eine konstruktive 

Zusammenarbeit umzusetzen und zu gewährleisten. 

Mit einer qualitativ guten und professionellen Pflege, 

basierend auf einer interdisziplinären Zusammenarbeit mit 

den verschiedenen Berufsgruppen, kann die Zielsetzung im 

Haus 04 für eine ganzheitliche Betreuung erreicht und 

umgesetzt werden. 

Haus 06 – SenologieZentrum Ostschweiz und 

Springerteam: entweder ein bisschen mehr oder 

ein bisschen weniger 

Alle Bereiche/Stationen im Haus 06 waren wieder sehr 

gefordert, überall gab es nämlich entweder ein bisschen 

mehr, das heisst mehr Geburten, mehr Patientenkontakte, 

ambulant und stationär. Oder ein bisschen weniger, wofür 

zum Beispiel die Verkürzung der Verweildauer steht. Für 

die Bewältigung dieser Anforderungen ist eine konstruktive 

interdisziplinäre Planung und Organisation nötig. 

Neben den eigentlichen Kernaufgaben der Pflege gab 

es einige Projektarbeiten, die ohne gute Zusammenarbeit 

mit allen beteiligten Berufsgruppen nicht so gut gelungen 

wären. So ist besonders die Einrichtung von zusätzlichen 

Räumen für das Senologie-Zentrum, trotz der allgemeinen 

Raumnot im Haus 06, hervorzuheben. Gute Absprachen 

ermöglichten hier sogar, dass bei der Umverteilung der 

Räume dringende Raumbedürfnisse auf anderen Abteilungen, 

wie der Neonatologie und der Wochenbettabteilung, 

im Jahr 2007 berücksichtigt werden können. Sehr 

befriedigend für alle Beteiligten verlief auch die bisherige 

Prozessarbeit für den freien Standard Abklärung, Behandlung 

und Betreuung.

Das Springerteam und das Team der Rotkreuzhilfen 

waren auch im Jahr 2006 wieder in hohem Masse im Einsatz. 

Die Überwindung der meisten personellen Engpässe 

auf den Stationen und Bereichen gelang auch hier dank 

guter Absprachen mit den zuständigen Verantwortlichen 

und kompetenter Planung und Organisation der Springer- 

einsätze. 

Rorschach – 

umgebaut und renoviert 

Die Bettenstationen des Spitals Rorschach wurden umgebaut 

und renoviert. Mit der Umstrukturierung der Stationen 

werden auch die Arbeitsplätze, Büros und die Patientenzimmer 

auf einen angemessenen Stand bezüglich Arbeitstechnik, 

Ergonomie und Optik gebracht. Zudem wurden der 

Notfall, die Überwachstation und die Tagesklinik, die bisher 

auf zwei verschiedenen Stockwerken beheimatet waren, im 

1. Obergeschoss zusammengeführt. Das Pflegeteam kann 

sich nun gegenseitig vertreten, unterstützen und fördern. 

Arbeitsabläufe können effizienter gestaltet und Synergien 

genutzt werden. Während des Umbaues, der in Etappen 

vorgenommen wurde, lief der normale Spitalbetrieb weiter. 

Dies war eine grosse Herausforderung für alle Beteiligten 

und verlangte Organisations- und zuweilen auch Improvisationsgeschick. 

Eine ebenfalls sehr gute Bilanz kann im Onkologischen 

Ambulatorium gezogen werden. Dank der hohen Flexibilität 

der hier tätigen Mitarbeitenden konnte die Anzahl der 

Therapien zugunsten der betroffenen Patientinnen und 

Patienten auf einem hohen Qualitätsniveau gesteigert 

werden. 

Das Angebot in der Hämodialyse wurde auf drei Schichten 

ausgebaut. Es werden nun bereits 20 dialysepflichtige 

Patientinnen und Patienten in Rorschach betreut. 

Flawil – 

Schwerpunkt Integration 

Das erste Jahr im Unternehmen Kantonsspital St.Gallen 

forderte vom Pflegepersonal, sich mit einer anderen 

Organisationskultur und -struktur auseinander zu setzen. 

Die dazu notwendige Innovationskraft wurde durch ein 

kompetentes und motiviertes Team erreicht, welches die 

interdisziplinäre Zusammenarbeit immer wieder suchte. Die 

Integration der Palliative Care in die interdisziplinäre Station 

B1, der Ausbau der Beratungsdienste und die Tage der 

offenen Tür waren wichtige Meilensteine im Integrationsprozess, 

mit einem hohem Anteil an Interdisziplinarität und 

Interprofessionalität. 


Die ganzheitliche Betrachtung der pflegerelevanten 

Themen konnte mit der Neubesetzung der Pflegeexpertin 

weitergeführt und entwickelt werden. Pflegerische Leistungen 

müssen heute mehr denn je so erbracht werden, dass 

sie den maximal möglichen Nutzen erbringen. Wirtschaftlich 

Handeln in der Pflege bedeutet, keine unnötigen oder 

unwirksamen pflegerischen Leistungen zu erbringen. Die 

notwendigen pflegerisch-therapeutischen Handlungen müssen 

jedoch in einer hohen Qualität ausgeführt werden und 

auf dem besten verfügbaren Wissen basieren. Dabei soll die 

Erfahrung der Pflegefachpersonen einbezogen werden und 

auf den einzelnen Patienten abgestimmt sein.Die Integration 

in die Bereiche Pflegeentwicklung, Aus-, Fort- und 

Weiterbildung und Pflegeinformatik war ein besonderes 

Anliegen. 

Anästhesiologie – Mit interdisziplinären Fortbildungen 

gemeinsame Entwicklung der Fachkompetenz 

Die Arbeit in der Anästhesie ist ausgesprochene Teamarbeit 

zwischen Ärzten und Pflegenden verschiedener Bereiche. 

Diese enge interdisziplinäre Zusammenarbeit hat zur 

Erkenntnis geführt, dass es sinnvoll ist, gemeinsame Veranstaltungen 

zur Erhaltung und Weiterentwicklung der Fachkompetenz 

durchzuführen. Durch organisatorische Anpassungen 

konnten die Fortbildungen der Ärzte und Pflegenden 

zusammengeführt werden, so dass nun wöchentlich eine 

gemeinsame Veranstaltung durchgeführt wird, bei der das 

Fachwissen erweitert, Methodenänderungen eingeführt 

oder Probleme diskutiert werden. Im Wissen um die Wichtigkeit 

einer optimalen Zusammenarbeit bildet einen weiteren 

Schwerpunkt das Thema Team Ressourcenmanagement. 

Realisiert werden konnte zudem ein Ausbau mit 

modernsten Geräten, welche die Überwachung der Patientinnen 

und Patienten noch sicherer machten. Das Institut 

hat sich in der Überwachung der Schlaftiefe zu einem «BIS 

Centre of Excellence» entwickelt. 

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OPS Haus 03 – 

Interdisziplinarität in der Operationsabteilung 03 

Die Operationsabteilung 0 ist von jeher auf Interdisziplinarität 

ausgerichtet. Mit den Fachgebieten der Klinik für 

Viszeral-, Thorax- und Gefässchirurgie, der Klinik für Orthopädische 

Chirurgie, der Klinik für Urologie und der Klinik für 

Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie ist das 

Arbeiten im interdisziplinären Team ein Muss. Das bedingt 

eine sehr aufwändige Personaleinsatzplanung, denn in allen 

Schichten müssen alle Disziplinen mit fachkompetentem 

Personal besetzt sein. 

Im interdisziplinären Handeln müssen Zusammenarbeitsfelder 

sorgsam beachtet werden. Einige dieser Schnittstellen 

ergeben sich in der engen Zusammenarbeit mit den 

operativen und anästhesiologischen ärztlichen Diensten, 

den Pflegenden der Anästhesiologie, dem Lagerungspflegepersonal, 

den Mitarbeitenden der Zentralsterilisation, 

dem Reinigungsdienst, den Mitarbeitenden der Zentralen 

Notfallaufnahme, den Pflegenden der Bettenstationen, dem 

Technischen Dienst, der Medizintechnik, mit externen Firmen 

und weiteren mehr. Interdisziplinarität im Operationssaal 

0 ist kein Schlagwort, sondern gelebte Realität. 

Zentrale Notfallaufnahme (ZNA)/Zentraler Transportdienst 

Pflege (ZTP)/Dermatologie/Allergologie – 

Abschluss der ersten Phase betrieblicher und 

baulicher Verbesserungen ZNA 

Die Bautätigkeit für den Anbau der Funktionseinheit ZNA I 

an die bestehende ZNA II hat in diesem Jahr alle gefordert. 

So war in jeder Bauphase der normale Notfallbetrieb aufrechtzuerhalten. 

Die Schichtleitungen Pflege, die ärztlichen 

Teamleader und die Bauleitung haben mit regelmässiger 

Information und organisatorischem Geschick jederzeit für 

zufriedene und gut betreute Notfallpatienten gesorgt. Im 

Patientenaufnahmesekretariat können nun dank der räumlichen 

Erweiterung die Personalien von zwei Patienten 

gleichzeitig aufgenommen werden, was den Aufnahmeprozess 

beschleunigt. Die Atmosphäre im Warteraum wurde 

durch die Neugestaltung aufgewertet. Die Zahl der Notfallpatienten 

ist wiederum angestiegen. 

Die Patientenbeschwerden über zu lange Wartezeiten 

im Prozess der internen Patiententransporte sind trotz Veränderungen 

im Ablauf nicht erwartungsgemäss zurückgegangen. 

Im folgenden Jahr werden deshalb die organisatorischen 

Belange im Schnittstellenbereich geprüft und das 

Informieren der Patienten intensiviert. 

Die ambulante Patientenbefragung des Fachbereiches 

Dermatologie/Allergologie von Mai 2005 bis Mai 2006 hat 

gute bis sehr gute Resultate gezeigt. Die Bewertung der 

Pflegeleistungen mit «zufrieden» und «sehr zufrieden» liegt 

zwischen 9 Prozent und 98 Prozent. 

Rettungsdienst – Im Zeichen der Zusammenarbeit mit 

der Kantonalen Notrufzentrale 

Neben der Umsetzung der präklinischen Notfallversorgung 

in der Region Flawil beschäftigte den Rettungsdienst die 

internationale Katastrophengrossübung Rheintal 06. Im 

besten Sinne interdisziplinär war die Übung. Ein nach einem 

Erdbeben verschüttetes und schwer zugängliches Dorf 

wurde von den zivilen Rettungskräften an die Armee zur 

weiteren Versorgung übergeben. Die intensive Zusammenarbeit 

mit dem Militär war für den Rettungsdienst zwar 

ungewöhnlich, jedoch überaus spannend und lehrreich. 

Im Alltag konnte wiederum auf die partnerschaftliche 

Zusammenarbeit zwischen Rettungsdienst und niedergelassenen 

Ärzten, Partnerorganisationen und Spitälern gesetzt 

werden. Von den 7102 Einsätzen rückte der Rettungsdienst 

bei 929 Notfällen mit Lebensbedrohung im Dreierteam 

gemeinsam mit dem Notarzt aus. Das Team versorgte die 

betroffenen Patienten in enger, kooperativer Art und Weise, 

oft unter Zeitdruck und widrigen Umständen. Vertrauen 

und Zuverlässigkeit prägten diese interdisziplinäre Zusammenarbeit. 

Als wichtige Voraussetzung dafür dienen unter 

anderem die beiden Notarztkurse, bei welchem Ärzte verschiedenster 

Richtungen, sowie Rettungssanitäter den angehenden 

Notärzten ihr Fachwissen weiter geben. Als Beitrag 

zur Qualität wurde in monatelanger Arbeit die Anerkennung 

durch die Dachorganisation der Rettungsdienste, dem 

Interverband für Rettungswesen, vorbereitet. Im August 

konnte die Zertifizierung des Fachbereiches Sanität erfolgen. 

Gemeinsam mit der Medizinischen Intensivstation und 

der Kardiologie wurde ein Einsatzkonzept beim «akuten 

koronaren Syndrom» erarbeitet. Es schliesst die Übermittlung 

eines 12er-EKGs bereits vom Notfallort an die Intensivstation 

mit ein. Dieses Vorgehen ermöglicht einen klaren 

Entscheid bezüglich des Zielspitals und des weiteren 

Vorgehens. 

Aus, Fort und Weiterbildung – 

Partnerin in Sachen Ausbildung 

Auf den Bettenstationen treffen verschiedenste Berufsausbildungen 

zusammen, beispielsweise die Fachangestellte 

Gesundheit (FaGe), die Auszubildende der Höheren Fachschule 

Pflege (HF) und neu auch die Studierenden Bachelor

in Science der Fachhochschule St.Gallen. Auch im Operationsbereich 

werden immer mehr FaGe und HF-Operationsfachleute 

ausgebildet. Die bisherigen Ausbildungen Diplomniveau 

II (DN II) laufen noch gleichzeitig bis im Frühling 

2009. 

Partnerinnen in der Betreuung dieser Vielfalt an Auszubildenden 

sind alle Pflegefachpersonen. Von den Ausbildnerinnen 

wird immer mehr professionelles Wissen und Können 

in betrieblicher Ausbildung gefordert. Deshalb wurden 

die Begleitung, das Coaching und die Weiterbildung der 

Ausbildnerinnen ausgebaut. Seit einem halben Jahr bieten 

wir intern eine vom Schweizerischen Verband der Erwachsenenbildung 

(SVEB) anerkannte «Ausbildung für Ausbildnerinnen». 

Bedingt durch das Lehrortsprinzip, welches aufgrund 

der Bildungssystematik neu konzipiert werden musste, sind 

viele Neuerungen in der Berufsausbildung geregelt worden. 

Zusammen mit dem Bereich Personaldienst Bildung werden 

diese Neuerungen umgesetzt. 

Die Weiterbildungskurse im Gesundheitswesen wurden 

auf hohem Qualitätsniveau weitergeführt. 

Entwicklung Pflege – 

Bereichsübergreifend denken und entwickeln 

Das von der Pflege initiierte und durchgeführte Projekt auf 

der Kardiologie zur interdisziplinär angelegten Information 

des Patienten und seiner Angehörigen vor einer Herzoperation 

konnte mit Erfolg geplant und zur Umsetzung geführt 

werden. Die gemeinsame Projektarbeit, vor allem zwischen 

Ärzten und Pflegepersonen, bekräftigt den Willen, erfolgreich 

an gemeinsamen Zielen zu arbeiten. Es ist erfreulich, 

dass die zukünftige Ausrichtung und Organisation der 

Basalen Stimulation ® in der Pflege dank zugeteilten Personalressourcen 

neu definiert und umgesetzt werden konnte. 

Bereits vor zehn Jahren wurde das Konzept Basale 

Stimulation ® am Kantonsspital St.Gallen eingeführt. Dabei 

handelt es sich um ein Pflegekonzept für die Arbeit mit 

Menschen, die eine schwere längerfristige Einschränkung 

in ihrer Fähigkeit zur Wahrnehmung, Bewegung und 

Kommunikation haben. Im Weiteren konnten im nationalen 

Spitalnetzwerk Migrant Friendly Hospital, in dem sich Berufsleute 

aus allen Spitalbereichen engagiert haben, Erfahrungen 

zur transkulturellen Kompetenz ausgetauscht werden. Im 

Rahmen dieses Projektes entstand die Publikation «Diversität 

und Chancengleichheit». Im Qualitätsmanagement 

stand die Einführung des Grundstandards im Vordergrund. 

Die Erfüllungskriterien wurden überprüft und die weiterführenden 

Massnahmen geplant. 


Informatik Departement Pflege – 

Entwicklungen werden intensiver verfolgt, 

Veränderungen hinterfragt 

Mitte 2006 konnte das kantonale Projekt zur Erprobung von 

ENP ® (European nursing care pathways), für welches am 

Kantonsspital St.Gallen auf drei pflegerischen Stationen 

Daten gesammelt wurden, abgeschlossen werden. Die 

Erkenntnisse daraus werden in die Arbeit mit dem Projekt 

PMS (Patientenmanagementsystem) einfliessen. Im Projekt 

PMS, welches sich aus dem KIS/HIS weiterentwickelt hat, 

war die intensive Zusammenarbeit mit den verschiedenen 

Bereichen und Diensten gefordert. Diese Zusammenarbeit 

wird bei der Entwicklung einer nutzbringenden und hilfreichen 

elektronischen Patientenakte weiterhin wichtig und 

unumgänglich sein. Zu den Aufgaben der Informatik im 

Departement Pflege gehörte das Einbringen von Themen 

wie DRG, Nursing Data und LEP Nursing in die verschiedenen 

Projekte. Nach intensiven Arbeiten konnte Ende Jahr 

die Umstellung auf die neue Software-Generation zur Erfassung 

von LEP ® abgeschlossen werden. Das Arbeiten mit den 

LEP-Daten hat seit der internen Verrechnung der Pflegeleistungen 

an Beachtung gewonnen. Entwicklungen werden 

intensiver verfolgt, Veränderungen hinterfragt. In Projekten 

wie Mobile Computing, Druckerkonsolidierung und Neuorganisation 

der Datenablagestruktur konnte auf eine konstruktive 

und sich gegenseitig unterstützende Teamarbeit mit 

dem Informatikdienst gezählt werden. 

Freiwilligendienst IDEM – 

«Doppelt lebt, wer auch Vergangenes geniesst» 

19 Jahre Begegnung, Dynamik, Aufbau, Neuorientierung, 

Perfektionierung des Dienstleistungsangebotes und vieles 

mehr zeichneten Maria Knecht-Fatzer in ihrer Arbeitserfüllung 

als Leiterin IDEM Dienst am Kantonsspital St.Gallen 

aus. Maria Knecht reicht den Führungsstab an Monika 

Rüegg Bless weiter. Die rund 200 freiwilligen Helferinnen 

und Helfer leisteten im Berichtsjahr unter der Organisation 

von Maria Knecht wieder weit über 6000 Einsätze, das sind 

über 1 000 unentgeltliche Arbeitsstunden. 

Es ist beeindruckend, dass die IDEM-Frauen und -Männer 

bereit sind, diese Form der Arbeit freiwillig für die Gesellschaft 

zu leisten. Die Geschäftsleitung des Unternehmens 

Kantonsspital St.Gallen ist sich der Bedeutung dieses Dienstes 

sehr bewusst. 

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Departement Pflege Im Gottesdienst ist Platz für alles: Freude, Sorgen, Bitten und Dank.

Praktische Hilfe durch die Freiwilligen des IDEM. 

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Kein Netz ohne Verknüpfungen 

Die Kernaufgabe von Betrieb & Infrastruktur ist die Sicherstellung der Funktionsfähigkeit 

des Unternehmens in Bezug auf technische Infrastruktur, Informationstechnologie (IT), Hotellerie 

und Logistik. Hinzu kommen die Planung und die Bereitstellung von Kommunikationshilfsmitteln. 

Ohne die Herausforderung, einen solchen Grundauftrag zu erfüllen, abschwächen zu wollen, 

muss gesagt werden, dass eine reine, abteilungsbezogene Aufgabenerfüllung die Ansprüche 

unserer Kunden nicht befriedigen könnte. Die Leistungserbringung kann ihren vollen Nutzen 

erst dann entfalten, wenn sie interdisziplinär vernetzt erfolgt. «Wenn am Faden in einer 

Ecke gezogen wird, dann zappelts in der anderen Ecke» – so etwa könnte das Wirkungsgefüge 

im Spital umschrieben werden. Nehmen wir als Beispiel die Anforderung, ein IT-Funknetz aufzubauen. 

Im Zeitalter der Handys gehört diese Technologie schon fast zum Standard. Bereits 

das Konzept muss breit diskutiert und abgestimmt werden; Was genau soll am Patientenbett 

damit unterstützt werden? Anforderungen der Medizin, der Pflege, der Hotellerie oder von 

allen drei? Oder von weiteren wie etwa die der Logistik für eine optimierte Warenwirtschaft? 

Welche Ansprüche gibt es hierzu aus laufenden, strategisch wichtigen Projekten? Welche baulichen 

Massnahmen wie etwa die Verkabelung sind zu leisten und müssen aus finanziellen 

Überlegungen Investitionstranchen formuliert werden? Haben bauliche Massnahmen eine 

Betriebseinschränkung zur Folge? Wer hat bei der Umsetzung Priorität und wie wird das kommuniziert? 

Die hohe Kunst ist es, die Organisation durch ein Netzwerk untereinander abhängiger und 

miteinander verbundener Systeme und Prozesse zu steuern. Prozessdenken heisst, Abläufe zu 

managen, zu hinterfragen und zu verbessern – mit dem Blick des Kunden im Rücken, ob es 

ihm etwas bringt. Die Entwicklung dieses Denkens, Umsetzungen und die instrumentelle 

Unterstützung hierfür sind eines der Hauptziele von Betrieb & Infrastruktur für das neue 

Geschäftsjahr. 

Guido Bucher, ex. MHSA 

Leiter Departement Betrieb & Infrastruktur 


Hotellerie Thomas Sojak 

Informatik Jürg Lindenmann 

Kommunikationsdienst Hermann Fuhrimann 

Logistik Jürg Schiesser 

Projekt Bau-Gesamtmachbarkeitsstudie Christof Stäheli 

Technischer Dienst Eduard Rüdlinger 

Qualitätsbeauftragter Norbert Rädler

Hotellerie – 

Eine Hotellerie, drei Spitäler 

Nachdem im Januar die Hotellerie vom Spital Rorschach und 

im September die Ökonomie und die Küche des Spitals Flawil 

in die Abteilung Hotellerie überführt wurden, gilt der 

Grundsatz «eine Hotellerie, drei Spitäler». Gemäss diesem 

Grundsatz sollen die Synergien zwischen diesen drei Standorten 

optimal genutzt werden. Synergien, welche nicht nur 

im Einkauf zum Tragen kommen, sondern auch in der Mitarbeiterausbildung 

und -förderung grosse Vorteile bieten. 

Für das Spital Rorschach wurde eine Anpassung der 

Patienten- und Mitarbeiterverpflegung realisiert, welche auf 

sehr positives Echo gestossen ist. Zwar wird weiterhin an 

allen Standorten frisch gekocht, doch gibt es heute an beiden 

Standorten den gleichen Menüplan für die Patienten 

und Patientinnen. Einheitliche Standards, ohne aber die 

Besonderheiten der einzelnen Häuser zu verleugnen. 

Auch die Integration der Bereiche der Hotellerie im Spital 

Flawil konnte erfolgreich abgeschlossen werden. So 

signalisiert das einheitliche Erscheinungsbild der Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter, dass an allen drei Standorten die 

gleich hohen Ansprüche an die Qualität und den Service der 

Hotellerie-Dienstleistungen gestellt werden. 

Am Kantonsspital St.Gallen wurde mit der Neugestaltung 

des Restaurants Vitamin und der Anpassung der Abläufe 

die Attraktivität gesteigert und den heutigen Ansprüchen 

an eine moderne Gastronomie angepasst. Seit Herbst wird 

mit einem neuen vegetarischen Menü für die Patienten und 

Patientinnen dem Trend nach einer gesunden und bewussten 

Ernährung Rechnung getragen. 

An allen drei Standorten gilt es, die Hotellerie permanent 

weiterzuentwickeln und mit den 50 Mitarbeitenden 

die Gäste tagtäglich aufs Neue zu begeistern und zu überraschen. 

Informatik – Der Informationsaustausch 

als Grundlage für den Patientenprozess 

Für die interdisziplinäre Zusammenarbeit ist der Austausch 

von Informationen über organisatorische Grenzen hinweg 

von grösster Wichtigkeit. Die Grundlagen dafür liefern stabile, 

verfügbare und performante Informationssysteme im 

Spital. 

Die Informationen sollen an jedem Ort und zu jeder Zeit 

erfasst, transportiert, verarbeitet, sicher gespeichert und 

wieder dargestellt werden können. Dies bedingt sichere und 

auf dem aktuellsten Stand der Technik gehaltene Informatiklösungen. 


So sorgt unser frisch erneuerter zentraler Datenspeicher 

(SAN => Storage Area Network) in Kombination mit dem 

Datensicherungsroboter dafür, dass alle Daten (bis anhin 

mehr als 0 Terabyte, was ca. 16 Mio. Bildern oder 00 Mio. 

Briefen entspricht) jederzeit sicher und verfügbar gespeichert 

werden. 

Über unser modernes Netzwerk werden die Informationen 

von Flawil bis Rorschach blitzschnell und sicher sowie 

Dank unserer Vorbereitung für sichere Funknetze bald auch 

drahtlos und mobil transportiert. 

An den 2500 PC-Arbeitsplätzen werden die Informationen 

in einer der über 400 Anwendungen erfasst, bearbeitet 

und ausgewertet. Darum soll die PC-Plattform nach 

mehr als fünf Jahren reibungslosem Betrieb auf die nächste 

Betriebssystemgeneration migriert werden. 

Zusammen mit unseren Partnern stellen die Mitarbeiter 

der Informatik täglich 24 Stunden und an 65 Tagen im 

Jahr die Verfügbarkeit, die Anpassung und die Erweiterung 

der Informatiklösungen für das Kantonsspital St.Gallen 

sicher. 

Kommunikationsdienst – 

Dreimal sehen und gesehen werden 

Medizin und Spital sind täglich in aller Munde. Es ist deshalb 

selbstverständlich, dass jedem Menschen die persönliche 

Gesundheit am Herzen liegt und Prognosen und Chancen 

zum zentralen Interesse gehören. Was in Sachen 

Medizin mit modernster technischer Unterstützung aktuell 

machbar ist, das demonstrierten die medizinischen Fachbereiche 

der Inneren Medizin während zweier Besichtigungstage 

– kommunikativ begleitet durch den Kommunikationsdienst; 

ein Blick in die Therapieformen von Kardiologie, 

Angiologie, Gastroenterologie sowie Onkologie und Intensivmedizin. 

Einen Publikumsansturm sollte es geben, einen Publikumsansturm 

hat es auch gegeben – an den Tagen der 

offenen Tür am Spital Flawil. Der Einblick ins umfassende 

Medizinangebot des Akutspitals wurde zum wahren Wissenswettlauf 

eines gewaltigen Besucherstromes. Weit über 

4 000 Personen aus Flawil und Umgebung interessierten sich 

für die medizinisch, pflegerisch und auch logistisch tätigen 

Spitalbereiche, für deren Spezialitäten und Dienstleistungen. 

Es entwickelte sich eine Identität von Besuchenden und 

Spital, mit einer Verbundenheit und spürbaren Dankbarkeit 

für Art und Gestaltung der Spitalöffnung. 

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Moderne Medien, Virtualität und uneingeschränkte 

Wissensvermittlung, damit hat sich das Unternehmen Kantonsspital 

St.Gallen ein «neues Kleid» auf der weltweiten 

Informationsstrasse – dem Internet – gegeben. Die Unternehmung 

mit den drei Betriebsstandorten St.Gallen, Rorschach 

und Flawil präsentiert sich seit Ende 2006 mit einer 

integrierten Anwendung und einem einheitlichen Erscheinungsbild 

im Netz, gekennzeichnet durch Transparenz und 

Benutzerfreundlichkeit. 

Logistik – Die Weichen zur zielgerichteten Bewältigung 

künftiger Herausforderungen sind gestellt 

Die Neuausrichtung und die Professionalisierung der Logistik 

für das Gesamtunternehmen wurden 2006 intensiv bearbeitet. 

Alle Meilensteine konnten termingerecht abgeschlossen 

werden. Im Rahmen der notwendigen Ablösung des 

Materialbewirtschaftungssystems EMMA wurden alle logistikrelevanten 

Prozesse analysiert und neu gestaltet. Dies 

unter Berücksichtigung künftiger Anforderungen und daraus 

resultierender Chancen für die Logistik und das Unternehmen. 

Die auf Transparenz, Steuerbarkeit und Effizienz 

fokussierten Anforderungen werden die Prozesse massiv 

verändern. Die Logistik wird verstärkt zum Wettbewerbsfaktor. 

Die neue Gesamtstrategie und das umfassende Fachkonzept 

stellen die Basis für die Umsetzung in den Jahren 

2007 bis 2009 dar. Ebenso wurden die strukturellen und 

fachlichen Voraussetzungen für die Projektrealisierung und 

die Wahrnehmung der Aufgaben im Tagesgeschäft mit der 

Besetzung wichtiger Funktionen wie Leitung Logistik, Leitung 

Distribution, Leitung und Team Versorgungsassistenz 

sowie einer ersten Verstärkung im Einkauf geschaffen. 

Mit Team- und Einzelgesprächen sowie Teambildungs- 

und Schulungsmassnahmen werden die vom Veränderungsprozess 

tangierten Mitarbeitenden unterstützt und gefördert. 

Die Notwendigkeit dieser Veränderung soll von allen 

Mitarbeitenden erkannt und mitgetragen werden können. 

Ziel ist es, alle im Boot zu wissen, um gemeinsam den Veränderungsprozess 

zu gestalten. Die öffentliche Ausschreibung 

zur Evaluation des Einführungspartners, mit dem die 

neue in das SAP-Umfeld integrierte Systemlösung aufgebaut 

und in die neue Prozesslandschaft integriert wird, 

wurde erfolgreich abgeschlossen. Der Start der Realisierung 

erfolgt im Februar 2007. 

Technischer Dienst – Installation medizinischer 

Grossgeräte waren die Herausforderungen 

Die Vernetzung verschiedener Arbeiten und Bereiche kam 

bei den Installationen medizintechnischer Grossgeräte zum 

Tragen. Nach der zeitlichen Folge aufgelistet waren das Fertigstellen 

der Installationen in der Kardangioanlage und in 

der Nuklearmedizin sowie die Installierung des Computertomographen 

in Flawil und des Kernspintomographen, des 

Angiographiegerätes und des Dual-CT in der Radiologie die 

Herausforderungen. Die Abstimmung zwischen Lieferanten, 

Bauaktivitäten, Montage und mit der Informatik musste 

koordiniert werden. Die Neuorganisation des Technischen 

Dienstes, welche aufgrund der Integration des Spitals Flawil 

gemacht werden konnte, wurde erfolgreich abgeschlossen. 

Die möglichen Synergienutzungen der Medizintechnik 

und der Haustechnik zeigen erste positive Resultate. Kleinere 

Anpassungen zur Optimierung wurden noch integriert. 

Ein Audit bei der Medizintechnik von Swissmedic im 

Januar zeigte neben der Bestätigung der guten Arbeiten im 

Fachbereich, dass Verbesserungen bei der Organisation der 

Abteilung nötig sind. Der Bericht und die Erkenntnisse aus 

dieser Überprüfung ergaben die Grundlage zum Entscheid, 

die Medizintechnik 2007 zu zertifizieren. 

Die Beschaffung eines neuen Facility-Managements 

Tools brachte für die Nutzer intensive Arbeit bei der Ablösung 

des 17-jährigen Informatikwerkzeuges im Technischen 

Dienst. Dieses diente als elektronisches Hauptarbeitsmittel 

in den Bereichen Anlagemanagement, Leistungserfassung, 

Budget und Bestellwesen, Schlüsselverwaltung, Raumkataster. 

Die Vernetzung mit dem Departement Finanzen, ermöglicht 

durch das FM-Tool, erleichtert ein fehlerfreies Zusammenarbeiten 

im Bereich der Anlagebuchhaltung. Die 

Inbetriebnahme mit der Übernahme der bestehenden Daten 

aus dem alten System erfolgte Ende Januar 2007.

Der IT-Support erfordert einen kühlen Kopf, Kompetenz und Einsatz – Tag und Nacht. 

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Bereichs- und Stabsdienste der Direktion 

Stabsdienste der Direktion – Dienstleistende mit Fokus 

auf das Gesamtunternehmen 

Im Berichtsjahr haben sich einige personelle und strukturelle Änderungen ergeben. Besonders 

markant ist die Bildung einer eigenen Abteilung für Qualitätsmanagement unter der Leitung 

von Dr. Norbert Rose mit dem Schwerpunkt des Aufbaus eines Codierteams und des Medizincontrollings. 

Im Hinblick auf die geplante Einführung von Fallpauschalen (DRG) ist diese aufwändige 

Strukturmassnahme von grösster Bedeutung für unser Unternehmen in Bezug auf 

die Ertragssicherung für die Zukunft. 

Die Leitung der Abteilung Personaldienst erfuhr einen Wechsel von Ingrid Markart zu Urs 

Fischer. Für die Steuerung des Gesamtunternehmens sind zunehmend grosse Planungs- und 

Abstimmungsfragen zu beantworten. So nimmt Urs Buschor, zuvor Leiter Stabsdienste Departement 

Innere Medizin, nun die Funktion als Koordinator der Geschäftsführung wahr. Die frei 

gewordene Stelle der Direktionsassistentin wurde im gleichen Zuge nicht mehr besetzt. 

Bei den übrigen Stabsdiensten ergaben sich keine Änderungen. Mit dem bewährten 

Mitarbeiterstab wurden 2006 aber nochmals deutlich mehr Dienstleistungen zugunsten des 

Gesamtunternehmens erbracht. Hierfür gebührt allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern mein 

grosser Dank. 




Direktionssekretariat Barbara Brändle-Scholl 

Koordinator Geschäftsführung Urs Buschor 

Medienbeauftragte Angelika Heuberger 

Rechtsdienst lic. iur. HSG Daniela Ittensohn, RAin 

Personaldienst Urs Fischer 

Qualitätsmanagement Dr. med. Norbert Rose 

Seelsorge Niklaus Lippuner, evangelischer Pfarrer 

Beat Weber, evangelischer Pfarrer 

Susanne Weber-Bollnow, evangelische Pfarrerin 

Marlis Fabienne Bucher, katholische Seelsorgerin 

Markus Schöbi, katholischer Pfarrer 

Josef Schönauer, katholischer Seelsorger 

Betriebs- und Supportorganisation Kurt Och 

Betriebswirtschaftliche Stabsstelle lic. oec. HSG Hansjörg Höchner

Medienbeauftragte – 

Externe Kommunikation ist vielfarbig 

Ein Unternehmen, drei Spitäler: St.Gallen, Rorschach, Flawil. 

Dies verlangt nach externer Kommunikation, denn es galt 

im ersten Jahr mit dem Firmennamen Kantonsspital St.Gallen, 

das grafische Erscheinungsbild und die Positionierung 

zu erklären und umzusetzen. Mit aktiver Öffentlichkeitsarbeit 

wurde zur Etablierung der Marke Kantonsspital St.Gallen 

beigetragen. Dazu gehören farbige Informationsbroschüren 

aus Kliniken und Fachbereichen, publikumsnahe 

Vorträge und Berufsinformationsanlässe ebenso wie Kontakte 

zwischen Fachspezialisten und Medien. 

Medienorientierungen und Medienmitteilungen tragen 

dazu bei, den Informationsauftrag des Zentrumsspitals auszuführen. 

Die über zwanzig öffentlichen Vorträge am Kantonsspital 

St.Gallen besuchten über tausend Personen. An 

rund 15 Besuchsanlässen informierten sich die insgesamt 

00 Interessierten über Berufe im Gesundheitswesen, Anforderungen, 

Bewerbung und den Arbeitgeber Kantonsspital 

St.Gallen; auf dem geführten Rundgang durchs Areal wurden 

Fragen beantwortet. Das Schweizer Fernsehen konnte 

dank aktiver Mitarbeit von Fachspezialistinnen und -spezialisten 

Berichte über Palliative Care, Seelsorge im Spital und 

Lebendnierenspende ausstrahlen. Tele Ostschweiz und Tele 

Top gingen auf regionale Themen wie das Gesundheitssymposium, 

den öffentlichen Vortrag über Zuckerkrankheit 

und auf die Eröffnung der interdisziplinären Station in Flawil 

ein. Der zunehmende Wunsch von Medienschaffenden 

nach Einblick vor Ort und Kontakt mit Betroffenen und 

verantwortlichen Fachpersonen erfordert ein einfühlsames 

Vorgehen, Begleiten und klares Informieren. 

Rechtsdienst – Rechtliche Unterstützung für die 

Entwicklung des Unternehmens 

Mit der Berichtsverfassung «Integration Spital Flawil» hat 

der Rechtsdienst dieses Projekt dokumentarisch abgeschlossen 

und bietet nun auch dem Spital Flawil seine Kompetenz 

an. Der Rechtsdienst stellt die rechtliche Unterstützung 

sicher, die für die Entwicklung des Unternehmens generell 

und für den Arbeitsalltag im Speziellen notwendig ist. Er 

bietet eine unabhängige Beurteilung der rechtlichen Fragen. 

Im Rahmen seiner Mitarbeit in Projekten (PMS, RIS/PACS, 

Logistik 2010, Reinigung Rorschach, Druckerkonsolidierung, 

Netzwerk Onkologie etc.) begleitete er, soweit erforderlich, 

die öffentlichen Ausschreibungen, das Verfassen der 

Verfügungen und Verträge sowie die Rechtsmittelverfahren. 

Im regulatorischen Bereich wurden insbesondere drei Dokumente 

erarbeitet, welche im Hinblick auf die Rechtssicherheit 

und Unternehmensintegrität von Bedeutung waren 


(Merkblatt «Rechte am Arbeitsergebnis und an Erfindungen», 

Memorandum «Privathonorare», Richtlinie 

«Pflegedokumentation»). Umfangreiche Rechtsberatung in 

Gebieten des Gesundheits- und Patientenrechts, Datenschutzes, 

Arbeits- und Vertragsrechts, Tarif- und Organisationsrechts, 

Sponsorings, der Mehrwertsteuer, des Haftplichtrechts 

war unvermindert gefragt. Der Rechtsdienst 

wirkte bei über 50 nennenswerten Vertragsabschlüssen mit, 

welche vorwiegend aufgrund der Zusammenarbeits- und 

Kooperationstätigkeit, des Sponsorings, der klinischen Studientätigkeit 

und der Aufgaben des Departements B & I und 

der Direktion notwendig waren. Die Organisation des 

Rechtsdienstes blieb im Berichtsjahr unverändert; es erfolgte 

kein personeller Zuwachs. Den Anfragen nach Schulungen 

und Referaten in einzelnen Themen wurde entsprochen, 

womit disziplinenübergreifende Diskussionen gefördert 

wurden. Mit der Mitgliedschaft im Ethikforum übernahm 

der Rechtsdienst eine zusätzliche Aufgabe, die bereichernd 

und ergänzend ist. 

Personaldienst – Weitere Schritte in Richtung 

moderner Personalarbeit 

Der personelle Ausbau, bedingt durch die Integration des 

Spitals Flawil, durch Kapazitätserweiterungen, der Zunahme 

der Zahl der Auszubildenden, die Intensivierung der 

Zusammenarbeit mit Linienvorgesetzten und auch die konstant 

hohe Belastung vieler Mitarbeitenden führten in allen 

Funktionen im Personaldienst zu einer deutlich spürbaren 

Erweiterung und Zunahme der operativen Personalarbeit. 

Die Weiterentwicklung und kontinuierliche Optimierung 

der Dienstleistungen, Prozesse und Strukturen prägten 

neben den Alltagsaktivitäten das Geschäftsjahr. Mittelfristig 

ist es das Ziel, die Personalarbeit (u.a. Gewinnung, Beurteilung, 

Förderung, Betreuung und Administration) weiter 

den hohen Standards anderer Branchen anzugleichen. Dies 

ist eine zentrale Voraussetzung, damit die Personalarbeit 

einen nachhaltigen Beitrag zur Bewältigung der grossen 

Herausforderungen leisten kann, mit welchen das Kantonsspital 

St.Gallen in den nächsten Jahren konfrontiert werden 

wird. Im Geschäftsjahr wurden auch projektmässig die 

Grundlagen für das Gesundheitsmanagement im Spital 

geschaffen, welches nun in den Folgejahren unter dem 

Motto «Gsund am Kanti» ausgebreitet und als Teil der Spitalkultur 

verankert werden wird. Damit verbunden ist auch 

die Einführung des spitalinternen Case Management für 

Langzeitabwesende. Das Kantonsspital ist als Arbeitgeber 

unverändert gut im Arbeitsmarkt positioniert. 

71

72 


Diese Position – insbesondere auch als Ausbildungsspital 

– gilt es durch einen ausgewogenen Massnahmenmix 

zu halten und weiterzuentwickeln. Damit bleiben wir auch 

in Zukunft für motivierte und hoch qualifizierte Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter eine attraktive Adresse und ein 

wichtiger regionaler Wirtschaftsfaktor. 

Qualitätsmanagement – 

Ein Schritt in Richtung Zukunft 

Das Qualitätsmanagement des Kantonsspitals St.Gallen hat 

sich mit der Abteilung Qualitätsmanagement in der Direktion 

auf neue visionäre Wege begeben. Die Themenbereiche 

Qualitätsmanagement, Medizinische Kodierung, Medizin- 

Controlling sowie die Managementinstrumente Bildungs-, 

Projekt- und Prozessmanagement und das Informatikprojekt 

Patientenmanagementsystem (PMS) wurden unter einem 

organisatorisch-strukturellen Dach zusammengefasst. Dies 

war 2006 eine Antwort der Geschäftsleitung, den komplexen 

gesetzlichen und gesundheitspolitischen Herausforderungen 

im Unternehmen Kantonsspital St.Gallen gestaltend 

zu begegnen. 

Zertifizierung – 

Ein Rad bleibt nicht stehen 

Die Aktivitäten im Rahmen einer Zertifizierung sind nicht 

mit der Verleihung eines Zertifikats für die erfolgreiche 

Umsetzung des Qualitätsmanagements beendet. Im Laufe 

des Jahres 2006 wurde der pilotierte Standard 25 Palliative 

Betreuung zur Umsetzung im gesamten Unternehmen 

durch die Geschäftsleitung freigegeben. Ein Meilenstein in 

der Bearbeitung des Standardsets von sanaCERT suisse ist 

der Einstieg in die Umsetzung des selbst erarbeiteten freien 

Standards Abklärung, Behandlung und Betreuung (ABB). 

Die Basiseinführung der Schmerzkarte (Konzept für akuten 

und chronischen Schmerz) konnte mit Schulungs- und 

Informationsveranstaltungen abgeschlossen werden. 

Zur Aufrechterhaltung der Zertifizierung durch 

sanaCERT suisse erstellte das Qualitätsmanagement im Rahmen 

eines Überwachungsaudits einen Selbstbewertungsbericht, 

an dem alle beteiligten Bereiche des Kantonsspitals 

St.Gallen mitgearbeitet haben. 

Im Rahmen der Integration des Spitals Flawil in das 

Unternehmen Kantonsspital St.Gallen wurde das Qualitätsmanagement 

des Spitals Flawil mit den Strukturen im Qualitätsmanagement 

des Kantonsspitals St.Gallen harmonisiert. 

Medizinische Kodierung – 

Solider Aufbau für das Medizincontrolling 

Seit Juni 2006 hat sich ein interprofessionelles Team, bestehend 

aus speziell ausgebildeten Kodiererinnen und Kodierern, 

mit einem umfangreichen Schulungsprogramm auf die 

Übernahme der medizinischen Kodierung für die drei 

Spitalstandorte St.Gallen, Rorschach und Flawil zum Jahreswechsel 

2007 vorbereitet. Diagnose- und Therapiecodes auf 

der Basis der medizinischen Dokumentation sind die Grundlage 

der zukünftigen Abrechnung der stationären Behandlungsfälle 

nach Diagnose Related Groups (DRGs). Das 

Medizincontrolling wird zukünftig auf dieser Datenbasis 

mithilfe von speziellen Werkzeugen (ID EFIX ® , SAP-BW ® ) die 

Kliniken mit Analysen bei der Steuerung der Behandlungs- 

und Betreuungsprozesse unterstützen. 

Bildungs, Projekt und Prozessmanagement – 

Kraftvolle Instrumente 

Bildungs-, Projekt- und Prozessmanagement – drei Managementinstrumente, 

die nicht unabhängig voneinander 

betrachtet werden können. Mit dem Entscheid, diese drei 

strategischen Themenbereiche 2006 zusammenzuführen, 

hat die Geschäftsleitung den Grundstein zur Gestaltung von 

Rahmenbedingungen und Methoden gelegt, um spitalweit 

Synergien nutzen zu können. 

Im vergangenen Geschäftsjahr stand die Entwicklung 

des Prozessmodells Kantonsspital St.Gallen im Vordergrund. 

In rund 20 Workshops wurden erste Prozesse erfasst. Das 

Prozessmanagement schafft Voraussetzungen für ein 

gemeinsames Verständnis in organisatorischen Zusammenhängen. 

Ein weiterer Meilenstein war die Schaffung der Bildungskommission 

mit dem Zweck, den innerbetrieblichen 

Bildungsbedarf zu koordinieren und die Bildungsmassnahmen 

auf das Gesamtunternehmen auszurichten. Bereits das 

Kursprogramm 2007 konnte in enger Abstimmung mit 

diesem Gremium erarbeitet werden.

Spitalweite Projekte – 

PMS, das Patientenmanagementsystem für die Zukunft 

Mit der absehbaren Änderung der stationären Spitalfinanzierung 

nach SwissDRG steigt der Druck auf die Spitäler, die Kernprozesse 

effizient und gleichzeitig in hoher Qualität abzuwickeln. 

Dazu bedarf es einer Softwarelösung, welche die Arbeit rund um 

den Patienten optimal unterstützt. Der Verwaltungsrat hat daher 

die Einführung eines einheitlichen Patientenmanagementsystems 

(PMS) beschlossen. 

Nach sorgfältiger Evaluation fiel 2006 die Wahl auf das Produkt 

medfolio der Firma nexus Schweiz. In einer intensiven Projektphase 

wird im Jahr 2007 die PMS-Lösung konzipiert. Im Vordergrund 

steht dabei die Orientierung am Patienten, um eine 

sichere und effiziente Patientenbetreuung zu gewährleisten. Als 

Leitlinie dient die kantonale E-Health-Strategie mit dem Ziel, 

etablierte Standards konsequent umzusetzen. Die Einführung der 

ersten Ausbaustufe ist auf 2008 geplant. Im Endausbau wird das 

PMS die zentrale Arbeitsplattform aller Leistungserbringer sein. 

Seelsorge – 

Netzwerk nach innen und aussen 

Im Zentrum der seelsorglichen Tätigkeit steht nach wie vor der 

persönliche Kontakt mit Patientinnen und Patienten und gegebenenfalls 

auch mit ihren Angehörigen. In Krisensituationen 

erfahren sie und ihre Angehörigen Stütze und Begleitung. 

Patientinnen und Patienten erhalten die Möglichkeit, ihre Gefühle 

und Erfahrungen auszudrücken. Sie können im Gespräch ihre 

Situation klarer einordnen und ihre eigenen Ressourcen erkennen. 

Zudem werden sie unterstützt, die Kraft ihrer eigenen Spiritualität 

zu entdecken und ihr Glaubensleben zu gestalten. Die 

von der christlichen Tradition gepflegten Wege (Gebet, Segen, 

Sakramente und Rituale) können über das Gespräch hinaus wirken, 

es ergänzen und vertiefen. In den Spitalkapellen finden 

regelmässig Gottesdienste statt, sonntags mit Patientenabholdienst. 

Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Pflege, dem 

Ärzteteam und anderen Fachpersonen ist dem Seelsorgeteam 

wichtig. Bei Bedarf nimmt es auch Kontakt mit dem Gemeindepfarramt 

auf oder stellt Kontakte zu fremdsprachigen Seelsorgern 

oder Vertretern anderer Religionen bzw. Konfessionen her. 

Rund um die Uhr an allen Wochentagen gilt der Bereitschaftsdienst, 

eine Seelsorgerin oder ein Seelsorger ist jederzeit erreichbar. 

Das Seelsorgeteam wirkt in verschiedenen Kommissionen 

und Arbeitsgruppen innerhalb und ausserhalb des Kantonsspitals 

mit wie z. B. runder Tisch, Ethikforum, kantonale Ethikkommission, 

interne und externe Weiterbildungsangebote, Arbeitsgruppe 

christlicher Kirchen, Bodensee-Kirchentag. 


Betriebs und Supportorganisation SAP – 

Das neue System entlastet 

Das Business-Warehouse, das neue Managementinformationssystem, 

wurde 2006 in Betrieb genommen. Die ersten 

Berichte wurden implementiert und im heutigen Berichtswesen 

integriert. Die bestehenden Module FI, CO und IS-H 

werden durch das Business Warehouse bezüglich der Auswertungen 

künftig entlastet. Um den Zugriff auf das administrative 

Patientendossier im DMS zur Einsicht der abgelegten 

Dokumente aus dem SAP je Fall zu gewährleisten, 

wurde in den SAP-Modulen ein entsprechender Link realisiert. 

Die Projektarbeiten nehmen bereits heute einen grösseren 

Anteil an den Kapazitäten der Betriebs- und Supportorganisation 

SAP in Anspruch. So konnte nebst vielen Kleinprojekten 

und Supportaktivitäten auch die Mitarbeit im 

Projekt «Logistik 2010 und Kostenträgerrechnung» sichergestellt 

werden. 

In den nächsten drei Jahren werden die Mitarbeit und 

teilweise auch die Realisierung der bereits initiierten Grossprojekte 

einen Schwerpunkt der Arbeiten innerhalb der 

B.U.S. SAP bilden. Dabei wird es eine besondere Herausforderung 

sein, möglichst nahe am SAP-Standard zu bleiben. 

Nur so kann die Releasefähigkeit der SAP-Module für die 

Zukunft garantiert werden. 

7

74 


Ein wichtiger Beitrag zum leiblichen Wohl: 

gesundes Essen.

Inhaltsverzeichnis Departement Finanzen 

Editorial 76 

Finanzkommentar 79 

Jahresrechnung 

Bilanz 80 

Erfolgsrechnung 81 

Geldflussrechnung 82 

Übernahmebilanz Spital Flawil 8 

Anhang 84 

Erläuterungen zur Bilanz 85 

Erläuterungen zur Erfolgsrechnung 92 

Erläuterungen zur Geldflussrechnung 95 

Sonstige Angaben 96 

Antrag zur Gewinnverwendung 96 

Revisionsbericht 97 


75

76 



Tarif- und Leistungswesen Gabriela Scheiwiller 

– Aufnahmenmanagement Daniela Graf 

– Leistungs- und Fakturamanagement Susan Nef Frick 

– Tarifmanagement Nicole Broger 

Rechnungswesen Reto Gmünder 

– Finanzbuchhaltung Brigitte Scheiwiller 

– Betriebsbuchhaltung Christoph Minder 

Controlling Roger Weishaupt 

Projekte und Entwicklung Matthias Mayrhofer 

Stabsdienste/Honorare Andreas Fischer 

Kundennutzen durch Prozesskompetenz 

Dank dem enormen Einsatz und dem tragenden Teamgeist aller Mitarbeitenden hat sich 

das Departement Finanzen erfolgreich und ohne Auflagen nach ISO 9001:2000 zertifiziert. 

Damit haben wir eine solide und transparente Prozessbasis geschaffen, die bereits 

gelebt wird. Mit den gewonnenen Erkenntnissen aus dem Qualitätsmanagement haben 

wir die Transparenz und die Nachvollziehbarkeit unserer Prozesse markant gesteigert. Das 

gibt uns die Möglichkeit, unsere Dienstleistungen für alle Anspruchsgruppen kontinuierlich 

weiterzuentwickeln. Darauf bauen wir und nehmen die Herausforderungen der künftigen 

DRG-Finanzierung sowie des Ausbaus des Internen Kontrollsystems (IKS) gerne an. 

Im Tarif- und Leistungswesen haben wir durch die organisatorische Ausrichtung der 

Teams auf die Prozesse an Fachwissen und Kompetenz gewonnen. Im Rechnungswesen 

haben wir unsere Dienstleistungen kundenorientiert und auf der Grundlage der zertifizierten 

Rechnungslegung nach Swiss GAAP FER weiter professionalisiert. Auf dieser Basis 

konnte im vergangenen Jahr ein monatliches Geschäftsleitungsreporting institutionalisiert 

werden. Die regelmässigen Controllinggespräche mit den Kliniken, Instituten, Fachbereichen 

und Querschnittsdepartementen gehören im Unternehmen bereits zum Alltag und 

haben sich zu einem wichtigen und wirksamen Führungsinstrument für die finanzielle 

Steuerung des Unternehmens etabliert. 

Als Schwerpunkt im kommenden Jahr optimieren wir unsere Kernprozesse, insbesondere 

den Leistungserfassungs- und den Abschlussprozess. Wir wollen unseren Kunden die 

für sie wichtigen Daten und Informationen noch schneller und in gewohnt hoher Qualität 

zur Verfügung stellen. Wir setzen vermehrt SAP BW (Business Warehouse) als Reporting- 

und Auswertungstool ein, sodass die relevanten Managementinformationen konsistent 

verfügbar sind. Im Projekt «Fit for DRG» werden wir die Themen Kostenträgerrechnung 

und Leistungserfassung in einem Prototyp in der Klinik für Chirurgie umsetzen und damit 

die Voraussetzung schaffen, dass die für die DRG-Finanzierung notwendigen Instrumente 

im Jahr 2008 im Kantonsspital St.Gallen bereitgestellt werden können. 

René Thurnheer 

Leiter Departement Finanzen

Tarif und Leistungswesen – 

Organisation auf die Kunden ausgerichtet 

Die Kundenorientierung im Bereich Tarif- und Leistungswesen 

steht an erster Stelle. Damit die Dienstleistungen noch 

besser auf die Kundenbedürfnisse ausgerichtet werden, ist 

der Bereich Tarif- und Leistungswesen im Dezember 2006 

reorganisiert worden. Neu gliedert sich der Bereich in die 

Teams Aufnahmen-, Leistungs-, Faktura- und Tarifmanagement. 

Das Leistungs- und Fakturamanagement ist neu auf 

Departemente, Kliniken und Fachbereiche ausgerichtet. 

Unsere Kunden haben somit eine zentrale Anlaufstelle. Das 

Tarifmanagement bildet das Kompetenzcenter für sämtliche 

Tariffragen. Das Aufnahmenmanagement spielt dabei eine 

immer entscheidendere Rolle, denn mit der vollständigen, 

spitalweit einheitlichen Patientenstammdatenerfassung 

wird der administrative Patientenprozess gestartet. 

Rechnungswesen – 

Qualität und Durchlaufzeiten als Erfolgsfaktoren 

Im Zentrum der Dienstleistungen des Rechnungswesens stehen 

die Bedürfnisse des Verwaltungsrates, der Geschäftsleitung 

sowie der Kliniken, Institute, Fachbereiche und der 

Querschnittsdepartemente. Besondere Aufmerksamkeit 

kommt der Erwartungsrechnung im Rahmen der Quartalsabschlüsse 

zu. Die Abschlüsse nach den Rechnungslegungsvorschriften 

von Swiss GAAP FER haben sich bewährt und 

tragen entscheidend zur Aussagekraft der Ergebnisse bei. 

Durch die konsequente Ausrichtung auf die Bedürfnisse 

unserer Kunden konnte das finanzielle Reporting weiter ausgebaut 

und transparenter gestaltet werden. Im Jahr 2007 

stehen die Reduktion der Durchlaufzeiten sowie die Sicherung 

und Weiterentwicklung der Qualität in unseren beiden 

Kernprozessen Budget und Abschluss sowie Erwartungsrechnung 

im Fokus unserer Aktivitäten. Dazu wird ein internes 

Kontrollsystem (IKS) im Sinne einer pragmatischen internen 

Revision aufgebaut. Bedingt durch das ab dem Jahr 

2007 gesetzlich vorgeschriebene IKS ist inskünftig mit einer 

verschärften Rechnungslegungsvorschrift zu rechnen. 


Controlling – 

Unterstützung für alle 

Das Controllingteam versorgt unsere Kunden kompetent, 

zuverlässig und zeitnah mit den wesentlichen Führungsinformationen. 

Im Berichtsjahr wurden rund 400 Controllinggespräche 

mit den Verantwortlichen der Kliniken, Institute, 

Fachbereiche und Querschnittsdepartemente geführt. Dabei 

stand einerseits die Optimierung der finanziellen Ergebnisse 

und andererseits die Sensibilisierung auf die finanziellen 

Kennzahlen im Vordergrund. Im Jahr 2007 werden den 

Bereichen analog dem Tarif- und Leistungswesen feste Controllingpartner 

zugeteilt, um den Kundennutzen weiter zu 

erhöhen. Um die aktuellen und zukünftigen finanziellen 

Zielsetzungen (Task Force medizinisches Bedarfsmaterial, 

Finanzierung nach DRG) noch besser einhalten zu können, 

werden ein griffiges finanzielles Projektcontrolling aufgebaut 

und die bestehenden Reportingwerkzeuge (z.B. SAP 

BW) weiterentwickelt. 

Projekte und Entwicklung – 

Im Zeichen der neuen Spitalfinanzierung DRG 

Anfang 2006 wurde der Bereich Projekte und Entwicklung 

neu geschaffen. Kernaufgaben sind die Bearbeitung von 

interdisziplinären Projekten, das Schnittstellenmanagement 

sowie die Durchführung eines Pilots im Tarif- und Leistungscontrolling. 

Schwerpunkt der Projekte bildet das Grossprojekt 

«Fit for DRG». Zielsetzung dieses Projektes ist die 

Einführung der Kostenträgerrechnung, der stationären 

Leistungserfassung und der Fakturierung nach leistungsbezogenen 

Pauschalen (DRG). Auf der Basis der 2006 erarbeiteten 

Konzepte steht für das Jahr 2007 die Umsetzung 

des Pilots in der Klinik für Chirurgie im Zentrum. 2007 stehen 

die Koordination der technischen Umsetzung neuer und 

die Optimierung bestehender Schnittstellen bei den anstehenden 

Systemanpassungen und -ablösungen im Vordergrund. 

Stabsdienste/Honorare – 

Dienstleistung für Dienstleistende 

Das fachlich heterogene Team hat in erster Linie den Auftrag, 

die Mitarbeitenden des Departements optimal zu 

unterstützen und zu entlasten. Unter vielen Tätigkeiten 

wurde auch der reibungslose Ablauf der Honorarabrechnungen 

institutionalisiert und der Intranetauftritt des 

Departements Finanzen neu gestaltet. Das Jahr 2007 steht 

im Zeichen der Integration des Back Office, welches hauptsächlich 

für das neu zentralisierte Scanning von täglich ca. 

400 Kreditorenrechnungen und von ca. 600 Dokumenten 

der administrativen Patientendossier-Unterlagen verantwortlich 

ist. 

77

78 


Gsund am Kanti: Prävention durch Bewegung.

Finanzkommentar 


Ergebnis 

Die Jahresrechnung 2006 schliesst mit einem Gewinn von TCHF 2‘1 5 ab. Mit der Integration des Spitals Flawil auf den 

1. Januar 2006 nimmt das Geschäftsvolumen sowohl auf der Ertrags-, als auch auf der Aufwandseite zu. An den Standorten 

St.Gallen und Rorschach wurden gegenüber dem Vorjahr Mehrleistungen erbracht, um die Bedürfnisse der wiederum angestiegenen 

Anzahl an Patienten zu erfüllen. 

Geschäftsgang 2006 im Vergleich zu 2005 

2006 2005 Abweichung 

Jahresergebnis in TCHF 2 1 5 9 410 -77. % 

Vorhandene Betten 908 828 9.7% 

Durchschnittlich verfügbare Betten (ohne Säuglingsbetten) 859 775 2.1% 

Bettenbelegung (ohne Säuglinge) 87.1% 89.8 % - .0% 

Anzahl Patientenaustritte stationär 1 828 28 475 11.8% 

– davon Anteil an Halbprivat- und Privatpatienten 24.5% 25. % - .2% 

Anzahl Pflegetage stationär 266 24 257 10 .5% 

Durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen 8.4 9.0 -7.4% 

Erträge stationär in TCHF 215 946 195 896 10.2% 

Erträge ambulant in TCHF 114 82 102 285 11.8% 

Erträge Kanton in TCHF 159 281 1 8 012 15.4% 

Erträge netto in TCHF 517 989 458 948 12.9% 

Personalaufwand ohne Arzthonorare in TCHF -297 199 -262 27 1 . % 

Ø Personaleinheiten ohne Auszubildende 2 77 2 49 11.2% 

Medizinischer Bedarf in TCHF -10 208 -89 797 14.9% 

Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer der stationären Patienten reduziert sich im Vergleich zu den Vorjahren nochmals 

erheblich. Zudem ist der relative Anteil an Halbprivat- und Privatpatienten erneut gesunken. Die ambulanten Mehrerträge 

vermögen die Einbussen im stationären Ertrag nur teilweise zu kompensieren. 

Die Zunahme des Personalbestandes ist nebst der Übernahme der Mitarbeitenden aus dem Spital Flawil die Folge der Mehrleistungen, 

um die erhöhte Nachfrage an medizinischen Leistungen am Zentrumsspital abzudecken. 

Neu eingeführte Medikamente und Implantate erhöhen den Aufwand im medizinischen Bedarf. Mit der Übernahme des 

Spitals Flawil haben sich die Sachaufwände entsprechend angepasst. 

79

80 


Bilanz per 1. Dezember Kantonsspital St.Gallen 

Beträge in TCHF Erläuterungen 2006 2005 

Aktiven 

Flüssige Mittel 1 2 785 2 425 

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 2 85 021 62 582 

– Delkredere 2 -2 26 - 240 

Kontokorrent Kanton 3, 27 20 812 

Übrige Forderungen 816 574 

Warenvorräte 4 7 005 6 557 

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten 5 1 558 10 210 

Aktive Rechnungsabgrenzungen 6 10 8 9 8 96 

Umlaufvermögen 108 761 111 316 

Finanzanlagen 7 p.m. p.m. 

Sachanlagen 8 54 851 4 71 

Sachanlagen in Leasing 9 2 404 1 457 

Anlagevermögen 57 255 44 828 

Aktiven 166 016 156 144 

Passiven 

Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 10 27 602 21 285 

Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 11 10 078 8 506 

Passive Rechnungsabgrenzungen 12 9 617 9 242 

Kontokorrent Kanton 3, 27 5 059 

Kurzfristiges Fremdkapital 52 356 39 033 

Langfristige Darlehen Kanton 13 50 000 50 000 

Rückstellungen 14 7 788 11 6 2 

Fonds und Stiftungskapital 15 11 018 9 079 

Patientenfonds 16 5 154 5 155 

Langfristiges Fremdkapital 73 960 75 866 

Fremdkapital 126 316 114 899 

Dotationskapital 2 660 1 120 

Gesetzliche Pflichtreserven 2 272 90 

Freie Reserven inkl. Ergebnisvortrag 2 6 25 

Jahresergebnis 2 1 5 9 410 

Eigenkapital 17 39 700 41 245 

Passiven 166 016 156 144

Erfolgsrechnung 1. Januar bis 1. Dezember Kantonsspital St.Gallen 



Erträge stationär 215 946 195 896 

Erträge ambulant 114 82 102 285 

Erträge übrige 29 6 9 24 951 

Erträge Kanton 159 281 1 8 011 

Erträge brutto 519 248 461 143 

Ertragsminderungen -1 259 -2 196 

Erträge netto 18 517 989 458 947 

Besoldungsaufwand -257 1 5 -228 549 

Sozialleistungen - 2 661 -28 760 

Personalnebenkosten -7 40 -5 018 

Personalaufwand ohne Arzthonorare 297 199 262 327 

Arzthonorare -26 698 -24 0 5 

Sozialleistungen auf Arzthonoraren -1 571 -887 

Arzthonorare mit Sozialleistungen 28 269 24 922 

Personalaufwand mit Arzthonoraren 19 325 468 287 249 

Medizinischer Bedarf 20 -10 208 -89 797 

Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons 21 -16 910 -15 820 

Sonstiger Betriebsaufwand 22 -56 807 -46 005 

Übriger Aufwand 176 925 151 622 

Personal und Sachaufwand 502 393 438 871 

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis und Abschreibungen (EBITDA) 15 596 20 076 

Abschreibungen auf Sachanlagen -1 029 -11 271 

Betriebsergebnis vor Finanzergebnis (EBIT) 2 567 8 805 

Zinsaufwand Kantonsdarlehen -1 41 -1 41 

Übriger Finanzaufwand -185 -207 

Finanzertrag 26 170 

Finanzergebnis 23 1 572 1 450 

Betriebsergebnis 995 7 355 

Neutraler Aufwand -1 288 -1 2 6 

Neutraler Ertrag 2 428 291 

Neutraler Erfolg 24 1 140 2 055 

Jahresergebnis 2 135 9 410 

81

82 


Geldflussrechnung Kantonsspital St.Gallen 

Fonds flüssige Mittel 


Geldfluss aus Betriebstätigkeit (operativer Cash Flow) 

Jahresergebnis 2 1 5 9 410 

Abschreibungen auf Sachanlagen 12 195 11 271 

Direktabschreibungen auf Sachanlagen < CHF 000 6 594 5 261 

Auflösung Rückstellungen - 844 -1 807 

Cash Flow brutto 17 080 24 135 

Zu- / Abnahme Forderungen inkl. Delkredere -2 658 27 6 

Ab- / Zunahme der noch nicht verrechneten Leistungen für Patienten 8 652 -6 710 

Ab- / Zunahme des Kontokorrentkontos mit dem Kanton 20 812 -20 812 

Zu- / Abnahme Warenvorräte -448 821 

Zu- / Abnahme Aktive Rechnungsabgrenzung -2 44 1 

Abnahme des Umlaufvermögens ohne flüssige Mittel 2 915 768 

Zunahme Kurzfristige Verbindlichkeiten inkl. Leasingverpflichtung 6 945 1 0 

Zu- / Abnahme Passive Rechnungsabgrenzung 75 - 870 

Geldzufluss aus Betriebstätigkeit (operativer Cash Flow) 25 27 315 22 336 

Geldfluss aus Investitionstätigkeit 

Auszahlungen für Investitionen von Sachanlagen -22 18 -18 170 

Übernahme von Sachanlagen des Spitals Flawil -1 542 

Auszahlungen für Investitionen von Sachanlagen < CHF 000 -6 594 -5 261 

Einzahlungen aus Devestition von Sachanlagen 49 195 

Einzahlungen aus Devestition von Finanzanlagen 0 100 

Geldabfluss aus Investitionstätigkeit 26 30 270 23 136 

Cash Loss 2 955 800 

Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit 

Erhöhung Dotationskapital 1 540 0 

Ausschüttung Gewinnanteil Kanton - 764 -779 

Verwendung Freie Reserven -1 458 -455 

Zu- / Abahme des kurzfristigen Fremdkapitals über das Kontokorrent Kanton 5 059 -4 99 

Zunahme Patientenfonds, Fonds-, und Stiftungskapital 1 9 8 1 622 

Geldzufluss / Geldabfluss aus Finanzierungstätigkeit 27 3 315 4 011 

Bestandesveränderung Fonds 360 4 811 

Nachweis Bestandesveränderung Fonds 

Flüssige Mittel am Anfang der Periode 2 425 7 2 6 

Flüssige Mittel am Ende der Periode 2 785 2 425 

Nachweis Bestandesveränderung Fonds 360 4 811

Übernahmebilanz Spital Flawil per 1. Januar 2006 

Beträge in TCHF IST Übernahme 01.01.06 

Aktiven 

Flüssige Mittel 

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 0 

– Delkredere 0 

Übrige Forderungen 0 

Warenvorräte 581 

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten 0 

Aktive Rechnungsabgrenzungen 0 

Umlaufvermögen 584 

Finanzanlagen 0 

Sachanlagen 1 542 

Sachanlagen in Leasing 0 

Anlagevermögen 1 542 

Aktiven 2 126 

Passiven 


Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 0 

Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 0 

Passive Rechnungsabgrenzungen 0 

Kontokorrent Kanton 0 

Kurzfristiges Fremdkapital 0 

Langfristige Darlehen Kanton 0 

Rückstellungen 194 

Fonds- und Stiftungskapital 427 

Patientenfonds 0 

Langfristiges Fremdkapital 621 

Fremdkapital 621 

Übernahmekonto 37 

Dotationskapital 1 542 

Gesetzliche Pflichtreserven 0 

Ergebnisvortrag 0 

Ergebnis 0 

Eigenkapital 1 542 

Passiven 2 126 

8

84 


Anhang der Jahresrechnung 2006 

Änderung der Unternehmensbezeichnung – 

Rechtsform, Firma und Sitz 

Gestützt auf Art. 6 des Gesetzes über die Spitalverbunde 

vom 22. September 2002 hat der Verwaltungsrat der Spitalverbunde 

des Kantons St.Gallen ein neues Statut erlassen, 

welches Rechtsform, Firma und Sitz neu regelt (SGS 

20. 0 Erlass des Verwaltungsrats der Spitalverbunde des 

Kantons St.Gallen – «Statut der Spitalverbunde des Kantons 

St.Gallen» vom 11. Mai 2006). Demnach wird ab dem 

1. Januar 2006 die bisherige «Spitalregion St.Gallen Rorschach» 

durch die Integration des Spitals Flawil neu als 

«Kantonsspital St.Gallen» geführt. Das Kantonsspital 

St.Gallen mit den Betriebsstätten Kantonsspital St.Gallen, 

Spital Rorschach und Spital Flawil hat seinen Sitz in St.Gallen 

und bleibt eine selbstständige öffentlich-rechtliche Rechtspersönlichkeit. 

Integration Spital Flawil 

Mit der Überführung des Spitals Flawil wurden per 1. Januar 

2006 die Vermögenswerte in die Bilanz des Kantonsspitals 

St.Gallen transferiert. Diese sind separat aufgeführt. Zugleich 

wurde das Dotationskapital des Kantonsspitals St.Gallen um 

die übernommenen Vermögenswerte erhöht. In den Zahlen 

des Geschäftsjahres 2006 sind folglich die Vermögenswerte 

und Leistungen des Spitals Flawils enthalten. Die Vorjahreswerte 

verstehen sich ohne das Spital Flawil. 

Rechnungslegungsgrundsätze 

Die Rechnungslegung des Kantonsspitals St.Gallen erfolgt 

in Übereinstimmung mit den Fachempfehlungen zur Rechnungslegung 

Swiss GAAP FER. Die Jahresrechnung basiert 

auf dem geprüften Abschluss per 1. Dezember und vermittelt 

ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes 

Bild der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage (true and fair 

view). Die Jahresrechnung entspricht den Vorschriften des 

Kantons St.Gallen und dem schweizerischen Recht. 

Bewertungsgrundsätze 

Die Bewertung erfolgt grundsätzlich zu Nominal- oder 

Anschaffungswerten. Spezielle Bewertungsmethoden sind 

in den entsprechenden Erläuterungen beschrieben. 

Immaterielles Anlagevermögen 

Alle Rechte aus den Drittmittel-finanzierten Forschungsbeiträgen 

an das Kantonsspital St.Gallen sind grundsätzlich an 

die Kapitalgeber abgetreten. Aufwendungen für Forschung 

und Entwicklung werden nicht aktiviert, sondern direkt der 

Erfolgsrechnung belastet. Es bestehen weder von Dritten 

übernommene Lizenzen, Patente oder ähnliche Rechte noch 

Leistungen für eigene Software-Entwicklungen oder Goodwill. 

Darstellung der Zahlen 

Im Geschäftsbericht werden die Werte in Form einer Zahl, 

einer Null, eines Leerzeichens oder pro memoria ausgewiesen. 

Die Zahlen werden vorwiegend in Tausend Schweizer 

Franken TCHF ausgewiesen. Eine Null beschreibt, dass diese 

Position im Vorjahr bereits bestanden hat. Ein Leerzeichen 

bedeutet, dass diese Position im entsprechenden Jahr nicht 

existiert. Werte mit der Bezeichnung «p.m.» werden in der 

Bilanz mit einem Franken pro memoria geführt. 

Steuern 

Das Kantonsspital St.Gallen ist als selbständige öffentlichrechtliche 

Anstalt von der Kapital- und Ertragssteuer 

befreit. 

Personalvorsorge 

Per Bilanzstichtag bestehen gegenüber den Personalvorsorgeeinrichtungen 

keine Verpflichtungen. Das Personal des 

Kantonsspitals St.Gallen ist bei der Versicherungskasse für 

das Staatspersonal (VKStP) versichert. Für die Assistenz- und 

Oberärzte wurde durch den Kanton St.Gallen mit der Vorsorgestiftung 

des Verbands Schweizerischer Assistenz- und 

Oberärztinnen und -ärzte VSAO ein Anschlussvertrag abgeschlossen. 

Angewandtes Verfahren der Erfolgsrechnung 

Die Erfolgsrechnung wurde nach dem Gesamtkostenverfahren 

erstellt.

Erläuterungen zur Bilanz 


1 Flüssige Mittel (in TCHF) 2006 2005 

Kassen 5 1 

Post 2 262 2 06 

Bank 488 88 

Flüssige Mittel 2 785 2 425 

Die Kassenvorschüsse in den Kliniken, Instituten, Fachbereichen und Querschnittsdepartementen sowie die Post- und Bankguthaben sind zu 

Nominalwerten bilanziert. Die Veränderung der flüssigen Mittel ist in der Geldflussrechnung nachgewiesen. 

2 Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto (in TCHF) 2006 2005 

Debitoren 85 021 62 582 

Delkredere -2 26 - 240 

Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto 82 758 59 342 

Sämtliche Forderungen sind zu Nominalwerten aufgeführt. Dabei wurden die kritischen Forderungen einzeln wertberichtigt und auf den restlichen 

Forderungen erfolgte eine pauschale Wertberichtigung für allgemeine Bonitätsrisiken. Im Gegensatz zum Vorjahr erhöhte sich der Debitorenbestand 

durch die beinahe vollständige Ausfakturierung von ambulanten Leistungen um rund TCHF 20 000. Von den ausstehenden Forderungen sind TCHF 

68 28 noch nicht fällig. Das Delkredere fällt entsprechend tiefer aus. 

3 Kontokorrent Kanton (in TCHF) 2006 2005 

Guthaben gegenüber dem Kanton St.Gallen – Aktiven 0 20 812 

Schuld gegenüber dem Kanton St.Gallen – Passiven -5 059 0 

Kontokorrent Kanton 5 059 20 812 

Je nach Situation wird das Kontokorrent per Stichtag als Aktiven oder Passiven bilanziert. Anders als im Vorjahr stellt das Kontokorrent per Stichtag 

eine Schuld gegenüber dem Kanton St.Gallen dar. 

4 Warenvorräte (in TCHF) 2006 2005 

Verbands- und Nahtmaterial 822 426 

Implantationsmaterial 2 018 1 816 

Instrumente und Utensilien 705 659 

Textilien 156 261 

Medikamente und Medizinalgase 2 90 2 710 

Verbrauchsmaterialien p.m. p.m. 

Übrige Warenvorräte, Heizöl 401 685 

Warenvorräte 7 005 6 557 

Die Warenvorräte bestehen hauptsächlich aus eingekauften Waren und sind nach dem Niederstwertprinzip bewertet. Die Lager der 

Verbrauchsmaterialien (Reinigungsmittel, Nahrungsmittel, Büromaterial, Drucksachen und Formulare, Fotokopiermaterial, Informatikmaterial, 

Film- und Fotomaterial, Ergotherapiematerial) sind pro memoria mit einem Franken bilanziert. Neben den bilanzierten Warenvorräten bestehen 

in einzelnen Kliniken Konsignationslager mit hochwertigen Implantationsmaterialien, welche sich bis zu dessen Verbrauch im Eigentum der 

Lieferanten befinden. Das Lager hat durch die neu bilanzierten Warenvorräte des Spitals Flawil von TCHF 581 entsprechend zugenommen. 

85

86 


5 Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten (in TCHF) 2006 2005 

Noch nicht verrechnete Leistungen stationär 5 207 

Noch nicht verrechnete Leistungen ambulant 1 22 10 00 

Noch nicht verrechnete Leistungen für Patienten 1 558 10 210 

Die noch nicht verrechneten Leistungen für Patienten sind zu Herstellungskosten bewertet. Das Vorjahr wurde hingegen pauschal ermittelt. 

Auf Ende Jahr konnten die stationären und ambulanten Leistungen fast vollumfänglich ausfakturiert werden. Dementsprechend erhöhten sich 

die Forderungen aus Lieferungen und Leistungen. 

6 Aktive Rechnungsabgrenzungen (in TCHF) 2006 2005 

Ausstehende Rückvergütungen 5 598 5 712 

Vorausbezahlte Aufwendungen 6 6 7 9 

Übrige Abgrenzungen 4 605 1 945 

Aktive Rechnungsabgrenzungen 10 839 8 396 

Die ausstehenden Rückvergütungen stellen noch nicht erhaltene Jahresrabatte auf Laborarbeiten dar. Die Abgrenzungen für vorausbezahlte Aufwendungen 

bestehen vor allem aus Unterhalts- und Reparaturarbeiten aus Serviceverträgen. In den übrigen Abgrenzungen sind Wissenschaftliche 

Studien enthalten, welche aus vertraglichen Gründen noch nicht fakturiert werden können. 

7 Finanzanlagen (in TCHF) 2006 2005 

Fachinstitut für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie FIORE p.m. p.m. 

LEP AG, St.Gallen p.m. p.m. 

Finanzanlagen p.m. p.m. 

Das Kantonsspital St.Gallen ist am Fachinstitut für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie FIORE und an der LEP AG beteiligt. Die 

Buchwerte dieser beiden Institutionen betragen jeweils einen Franken und werden pro memoria geführt.

8 Sachanlagen (in TCHF) 2006 2005 

Technische Anlagen 122 512 98 487 

Informatik Anlagen 27 590 22 892 

Anschaffungswerte Sachanlagen 150 102 121 379 

Kumulierte Wertberichtigung auf den Technischen Anlagen -77 761 -6 987 

Kumulierte Wertberichtigung auf den Informatik Anlagen -17 490 -14 021 

Wertberichtigung auf Sachanlagen 95 251 78 008 

Nettobuchwert Technische Anlagen 44 751 4 500 

Nettobuchwert Informatik Anlagen 10 100 8 871 

Nettobuchwert Sachanlagen 54 851 43 371 

Es werden nur Sachanlagen über CHF 000 aktiviert. Kleinere Objekte unter der Aktivierungsgrenze werden nicht bilanziert, sondern direkt im 

sonstigen Betriebsaufwand verbucht. Die Bewertung des Sachanlagevermögens erfolgt zu Anschaffungskosten abzüglich der im «Handbuch der 

Anlagebuchhaltung an den st.gallischen Spitälern» festgelegten Abschreibungen linear über die Nutzungsdauer. Die Anschaffungs- bzw. Herstellungskosten 

umfassen beispielsweise den Einstandspreis, die Bezugskosten, Einrichtungskosten, Abnahmekosten abzüglich Rabatte. 

Insgesamt nehmen die Investitionen im Vergleich zum Vorjahr um TCHF 4 01 auf TCHF 22 18 zu. Im Berichtsjahr wurde in die technologische 

Weiterentwicklung des Instituts für Radiologie investiert. Am Standort St.Gallen wurde ein Angiographiegerät ersetzt und ein neuartiger Dual-Computertomograph 

in Betrieb genommen. Auch im Spital Flawil konnte ein neuer Computertomograph installiert werden. 

8a Sachanlagenspiegel Technische Anlagen (in TCHF) 2006 

Anlagenteile Medizinal 

Technische 

Anlagen 

Geräte und 

Apparate 

Verbrauchsgegenstände 

Abschreibungsdauer 10 Jahre 8 Jahre 8 Jahre Jahre 

Nettobuchwerte 1.12.2005 2 892 0 512 988 108 4 500 

Übernahme Flawil 176 1 098 7 0 1 47 

Nettobuchwerte 01.01.2006 3 068 31 610 1 061 108 35 847 

Anschaffungswerte 

Bruttowerte 1.12.2005 12 080 8 518 2 6 6 25 98 487 

Übernahme Flawil 1 125 5 96 65 222 7 108 

Bruttowerte 01.01.2006 1 205 88 914 001 475 105 595 

Zugänge 1 141 14 140 646 1 2 0 17 157 

Abgänge -240 -240 

Bruttowerte 1.12.2006 14 46 102 814 647 1 705 122 512 

Kumulierte Wertberichtigungen 

Stand 1.12.2005 -9 188 -5 006 -1 648 -145 -6 987 

Übernahme Flawil -949 -4 299 -292 -222 -5 762 

Stand 01.01.2006 -10 1 7 -57 05 -1 940 - 67 -69 749 

Abschreibungen -5 7 -7 244 -265 -17 -8 219 

Abgänge 207 207 

Stand 1.12.2006 -10 674 -64 42 -2 205 -540 -77 761 

Nettobuchwerte 31.12.2006 Technische Anlagen 3 672 38 472 1 442 1 165 44 751 

Mit der Integration des Spitals Flawil wurden technische Anlagen mit einem Nettobuchwert von TCHF 1 47 übernommen. 


87

88 


8b Sachanlagenspiegel Informatik Anlagen (in TCHF) 2006 

ITAnlagen 

Grossrechner 

Systeme 

ITAnlagen 

und Zubehör 

Abschreibungsdauer 5 Jahre Jahre 

Nettobuchwerte 1.12.2005 7 241 1 6 0 8 871 

Übernahme Flawil 195 195 

Nettobuchwerte 01.01.2006 7 241 1 825 9 066 


Bruttowerte 1.12.2005 1 946 8 946 22 892 

Übernahme Flawil 504 504 

Bruttowerte 01.01.2006 1 946 9 450 2 96 

Zugänge 208 1 818 5 026 

Abgänge -1 0 -702 -8 2 

Bruttowerte 1.12.2006 17 024 10 566 27 590 


Stand 1.12.2005 -6 705 -7 16 -14 021 

Übernahme Flawil - 08 - 08 

Stand 01.01.2006 -6 705 -7 624 -14 29 

Abschreibungen -2 696 -1 281 - 977 

Abgänge 117 699 816 

Stand 1.12.2006 -9 284 -8 206 -17 490 

Nettobuchwerte 31.12.2006 Informatik Anlagen 7 740 2 360 10 100 

Mit der Integration des Spitals Flawil wurden Informatik Anlagen mit einem Nettobuchwert von TCHF 195 übernommen. 

8c Brandversicherungswerte der Sachanlagen 

Die Immobilien gehören dem Kanton und sind bei der Gebäudeversicherungsanstalt GVA versichert. Für die eigenen Sachanlagen wurde eine 

Globalversicherungspolice abgeschlossen, welche jeweils nach fünf Jahren neu überprüft wird. Der Brandversicherungswert der mobilen Sachanlagen 

beläuft sich auf Mio. CHF 152.1.

9 Sachanlagen in Leasing (in TCHF) 2006 

Leasing 

Verbindlichkeiten 

Passiven 

Sachanlagen 

in Leasing 

Aktiven 

Nettobuchwerte 01.01.2006 789 1 457 


Bruttowerte 01.01.2006 466 466 

Zugänge 2 661 2 661 

Abgänge -522 -522 

Bruttowerte 1.12.2006 5 605 5 605 


Stand 01.01.2006 -2 677 -2 009 

Abschreibungen -70 -8 

Abgänge - 59 

Stand 1.12.2006 - 80 - 201 

Nettobuchwerte 31.12.2006 Sachanlagen in Leasing 2 225 2 404 

Es handelt sich ausschliesslich um Finanzierungsleasing. Die Tilgungsraten (Aufwand und Zins) sind der Erfolgsrechnung angelastet. Die Leasingverbindlichkeiten 

sind in den anderen kurzfristigen Verbindlichkeiten enthalten. Im Sommer wurde das Nachfolgemodell des PET-Computertomographen 

im Institut für Nuklearmedizin in Betrieb genommen. 

10 Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen (in TCHF) 2006 2005 

Kreditoren 27 602 21 285 

Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 27 602 21 285 

Mit der Steigerung des Geschäftsvolumens nehmen auch die ausstehenden Lieferantenrechnungen zu. 

11 Andere kurzfristige Verbindlichkeiten (in TCHF) 2006 2005 

Vorausbezahlte Depotgelder von Patienten 281 181 

Leasingverbindlichkeiten 2 225 789 

Poolkonti 5 869 4 556 

Sonstige kurzfristige Verbindlichkeiten 1 70 2 980 

Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 10 078 8 506 

Mit der Inbetriebnahme eines neuen PET-Computertomographen haben sich die Leasingverbindlichkeiten erhöht. 

12 Passive Rechnungsabgrenzungen (in TCHF) 2006 2005 

Lieferungen und Leistungen 01 560 

Andere passive Rechnungsabgrenzungen 6 604 5 682 

Passive Rechnungsabgrenzungen 9 617 9 242 

Die Lieferantenrechnungen wurden termingerecht eingefordert und verbucht. 


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13 Langfristige Darlehen Kanton (in TCHF) 2006 2005 

Darlehen vom 02.07.2004 bis 01.07.2012 zu .10% 25 000 25 000 

Darlehen vom 28.07.2004 bis 27.07.2009 zu 2.55% 25 000 25 000 

Langfristige Darlehen Kanton 50 000 50 000 

14 Rückstellungen (in TCHF) 2006 

Ferien und 

Überzeitguthaben/ 

Übrige arbeitsrechtliche 

Belange 

Restrukturierung 

Integration Flawil 

Rückstellungen für 

den Unterhalt 

an Immobilien 

Übrige 

Rückstellungen 

Buchwert am 1.1. 9 678 191 842 921 11 6 2 

Bildung 1 945 5 1 950 

Verwendung -1 751 -191 -217 -2 159 

Auflösung -2 7 5 -900 - 6 5 

Buchwert am 31.12. 7 137 0 625 26 7 788 

Für erkennbare Risiken und ungewisse Verpflichtungen werden Rückstellungen nach betriebswirtschaftlichen Kriterien gebildet. Mit der Besetzung 

neuer Stellen haben sich die Rückstellungen für noch nicht bezogene Ferien und Mehrzeiten reduziert. Aus der Integration des Spitals Flawil wurden 

TCHF 194 an Rückstellungen für Ferien und Mehrzeiten übernommen. Gemäss den kantonalen Bestimmungen können für den Unterhalt von Immobilien 

Rückstellungen gebildet werden. In den übrigen Rückstellungen wurden einzelne Risiken minimiert und entsprechend aufgelöst. 

15 Fonds und Stiftungskapital (in TCHF) 2006 2005 

Wissenschaftliche Fonds 9 8 7 687 

Andere Fonds und Stiftungskapital 1 6 5 1 92 

Fonds und Stiftungskapital 11 018 9 079 

Die Zunahme der Wissenschaftlichen Fonds erfolgte durch neu akquirierte Forschungsaufträge und Studien. 

16 Patientenfonds (in TCHF) 2006 2005 

Nachweis der Veränderung des Patientenfonds 

Bestand 01.01. 5 155 5 046 

Zuwendung 1 1 

Verwendung -118 -49 

Zinsertrag 116 127 

Patientenfonds 5 154 5 155 

– davon nicht antastbarer Teil 1 056 1 056 

Der Patientenfonds wird durch freiwillige Zuwendungen gespiesen und ist zweckgebunden. Die Verwendung der Fondsgelder für bedürftige 

Patienten wird fallweise entschieden. Der Patientenfonds wird mit 2.25% verzinst. Der Zinssatz betrug im Vorjahr 2.50%.

17 Eigenkapital (in TCHF) 2006 

Eigenkapitalnachweis 

vor Gewinnverwendung 2006 

Dotationskapital 

Gesetzliche 

Pflichtreserven 

Freie 

Reserven 

Jahresgewinn 

Total 

Eigenkapital 

Eigenkapital am 01.01.2006 31 120 390 325 9 410 41 245 

Übernahme Flawil 1 542 1 542 

Rundungskorrektur Dotationskapital -2 2 0 

Gewinnverwendung 2005: 

– Zuweisung gesetzliche Pflichtreserven 1 882 -1 882 0 

– Zuweisung 50% Gewinnanteil freie Reserven 764 - 764 0 

– Ausschüttung 50% Gewinnanteil Kanton - 764 - 764 

Verwendung freie Reserven 2006: 


– Ausschüttung an das Personal -1 1 6 -1 1 6 

– Übrige Verwendung - 22 - 22 

Jahresergebnis 2006 2 135 2 135 

Eigenkapital am 31.12.2006 32 660 2 272 2 633 2 135 39 700 

Das Dotationskapital wird zu 100% vom Kanton St.Gallen gehalten. Mit der Integration des Spitals Flawil in das Kantonsspital St.Gallen wurde das 

Dotationskapital auf TCHF 2 660 erhöht. 

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92 


Erläuterungen zur Erfolgsrechnung 

18 Erträge netto (in TCHF) 2006 2005 

Pflege-, Behandlungs- und Aufenthaltstaxen stationär 184 84 172 072 

Erträge aus Arzthonoraren stationär 40 778 4 018 

Erträge aus medizinischen Nebenleistungen stationär 11 42 10 019 

Erträge aus Spezialuntersuchungen und Therapien stationär 48 44 

Beiträge und Subventionen / Kantonsanteile HP/P Patienten -21 500 -20 557 

Erträge stationär (ohne Kantonsanteile) 215 946 195 896 

Tarmed ärztliche Leistung 21 650 20 8 2 

Tarmed technische und übrige Leistung 4 87 4 809 

Medikamente und Material ambulant 26 87 21 674 

Paramedizin ambulant 2 0 7 1 419 

Übrige Tarife ambulant 19 949 14 551 

Erträge ambulant 114 382 102 285 

Erträge aus Leistungen für Patienten / Krankentransporte 4 497 702 

Mietertrag 2 917 2 880 

Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 9 562 8 85 

Erträge Dienstleistungen 6 457 6 704 

Erträge aus Forschung, Spenden, Sponsoring 5 929 088 

Übrige Nebenerlöse 182 9 

Beiträge und Subventionen 95 99 

Erträge übrige 29 639 24 951 

Erträge Kanton (Globalkredit) 159 281 138 012 

Erträge brutto 519 248 461 144 

Debitorenverluste -1 292 -1 1 7 

Anpassung Delkredere 977 -9 

Umsatzrückvergütungen -944 -966 

Ertragsminderungen 1 259 2 196 

Erträge netto 517 989 458 948 

Der Anstieg der Erträge im stationären und im ambulanten Bereich ist einerseits auf die Integration des Spitals Flawil zurückzuführen, andererseits 

sind an den Standorten St.Gallen und Rorschach mehr Patienten behandelt worden. Mit den gesteigerten Erträgen aus der Verrechnung von Implantaten 

und Medikamenten konnte der Rückgang der durchschnittlichen Aufenthaltsdauer finanziell kompensiert werden. Der übrige Ertrag erhöht 

sich, da vermehrt medizinische Forschungsaufträge am Kantonsspital St.Gallen durchgeführt werden und die drei Personalrestaurants den Umsatz 

steigern konnten. Mit der Integration des Spitals Flawil wurde auch dessen Anteil am Globalkredit übernommen.


19 Personalaufwand mit Arzthonoraren (in TCHF) 2006 2005 

Besoldungen Ärzte und andere Akademiker in medizinischen Fachbereichen -67 778 -59 087 

Besoldungen Pflegepersonal im Pflegebereich -94 072 -82 845 

Besoldungen Personal anderer medizinischer Fachbereiche -54 55 -48 04 

Besoldungen Verwaltungspersonal -19 657 -16 2 

Besoldungen Ökonomie/Transport/Hausdienst -17 604 -14 597 

Besoldungen Personal technische Betriebe -4 526 - 9 1 

Besoldungen Fremdfinanzierte -4 041 - 781 

Besoldungen Verwaltungsrat 0 - 180 

Ab-/Zunahme der noch nicht bezogenen Ferien und Mehrzeiten 1 72 -1 215 

Besoldungsrückvergütungen 7 1 72 

Besoldungsaufwand 257 135 228 549 

Sozialleistungen - 2 661 -28 760 

- davon Arbeitgeberbeiträge an die Personalvorsorge -17 023 -14 969 

Personalnebenkosten -7 40 -5 018 

Personalaufwand ohne Arzthonorare 297 199 262 327 

Arzthonorare -26 698 -24 0 5 

Sozialleistungen auf Arzthonoraren -1 571 -887 

Arzthonorare mit Sozialleistungen 28 269 24 922 

Personalaufwand mit Arzthonoraren 325 468 287 249 

Der Personalaufwand fällt im Vergleich zu den Ertragssteigerungen leicht höher aus. Notwendige Kapazitätsanpassungen und die Übernahme des 

Personals in Flawil wirken sich aus. Mit den leistungsbedingten Mehrerträgen sind die Arzthonorare entsprechend angestiegen. 

20 Medizinischer Bedarf (in TCHF) 2006 2005 

Heilmittel und Chemikalien (Medikamente) -4 622 - 7 17 

Verbands-, Naht- und Implantationsmaterial -22 480 -17 64 

Einwegmaterialien und Instrumente -17 06 -14 641 

Film- und Fotomaterial -1 452 -1 285 

Medizinische Fremdleistungen -8 2 -929 

Laborarbeiten -17 759 -18 126 

Medizinischer Bedarf 103 208 89 797 

Die Steigerung des medizinischen Bedarfs liegt über der Entwicklung der stationären und ambulanten Erträge. Medikamente, Implantate und 

Operationsmaterialien mussten vermehrt bezogen werden, um die Mehrleistungen abzudecken. 

9

94 


21 Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons (in TCHF) 2006 2005 

St.Gallen -14 022 -14 2 5 

Rorschach -1 558 -1 585 

Flawil -1 0 

Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons 16 910 15 820 

Besitzer der Grundstücke und Gebäude ist der Kanton St.Gallen. Die Entschädigung erfolgt im Sinne einer Eigenmiete nach vertraglich festgelegten 

Kriterien. Die Entschädigungen fallen tiefer aus, da in den letzten Jahren keine grösseren Investitionen getätigt wurden und sich der Zinssatz 

reduzierte. 

22 Sonstiger Betriebsaufwand (in TCHF) 2006 2005 

Lebensmittelaufwand -6 604 -5 096 

Haushaltaufwand -6 562 -5 699 

Unterhalt und Reparaturen Immobilien / Mobilien -9 240 -7 678 

Aufwand für Anlagennutzung, Sachanlagen < Fr. 000 -6 594 -5 261 

Übriger Mietaufwand -2 06 -2 069 

Energie und Wasser -4 205 -4 047 

Büro- und Verwaltungsaufwand -7 682 -6 08 

Informatikaufwand -5 204 -4 1 6 

Sachversicherungen und übriger Sachaufwand -8 410 -5 711 

Sonstiger Betriebsaufwand 56 807 46 005 

Der sonstige Betriebsaufwand nimmt mit der Steigerung der Erträge und der damit verbundenen Personalentwicklung entsprechend zu. 

Der neue Spitalstandort Flawil verursacht gegenüber dem Vorjahr zusätzliche Infrastruktur- und Verwaltungsaufwände. 

23 Finanzergebnis (in TCHF) 2006 2005 

Zinsaufwand langfristige Kantonsdarlehen -1 41 -1 41 

Zinserfolg Kontokorrent Kanton -16 1 7 

Übriger Finanzaufwand -169 -207 

Finanzertrag 26 

Finanzergebnis 1 572 1 450 

24 Neutraler Erfolg (in TCHF) 2006 2005 

Diverser neutraler Aufwand - 1 288 - 1 2 6 

Neutraler Aufwand 1 288 1 236 

Auflösung Rückstellungen 1 891 1 011 

Zahlungseingänge aus Vorjahren 420 469 

Diverser neutraler Ertrag 117 1 811 

Neutraler Ertrag 2 428 3 291 

Neutraler Erfolg 1 140 2 055 

Die Abweichungen im neutralen Erfolg sind vor allem auf die Veränderungen der Rückstellungen zurückzuführen.

Erläuterungen zur Geldflussrechnung 

25 Geldfluss aus Betriebstätigkeit 

Der Fonds «flüssige Mittel» besteht aus den Bilanzkonten Kassen, Post und Bank. Der Geldfluss zum Fonds wird mit der indirekten Methode ausgewiesen. 

Durch die Ausfakturierung auf das Jahresende hin ist der Debitorenbestand per Stichtag ungewöhnlich hoch ausgefallen. Dies im Gegensatz 

zum Vorjahr, als der Debitorenbestand gegenüber dem Geschäftsjahr 2004 massiv gesenkt werden konnte. Die Abnahme des Umlaufvermögens 

begründet sich aber auch mit der Abnahme des Kontokorrents mit dem Kanton, welches im Vorjahr noch ein Guthaben darstellte. Damit nimmt der 

Geldfluss aus Betriebstätigkeit zu. 

26 Geldfluss aus Investitionstätigkeit 

Es wurde vermehrt in technische Sachanlagen investiert. Das Investitionsvolumen nahm auch durch die Übernahme der Vermögenswerte des Spitals 

Flawil zu. 

27 Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit 

Die Kreditbeanspruchung des Kontokorrents mit dem Kanton St.Gallen nimmt gegenüber dem Vorjahr zu. Mit der Erhöhung des Dotationskapitals 

im Zusammenhang mit der Integration des Spitals Flawil und der Zunahme des Patientenfonds resultiert ein Geldzufluss aus der Finanzierungstätigkeit. 

Der Geldzufluss aus der Finanzierungstätigkeit vermag den Cash Loss zu decken. Der Fonds «flüssige Mittel» nimmt um TCHF 60 zu. 

Sonstige Angaben 

28 Transaktionen mit nahe stehenden Personen (in TCHF) 


Das Kantonsspital St.Gallen unterhält Geschäftsbeziehungen zum Kanton St.Gallen. Diese werden zu marktkonformen Konditionen abgewickelt. 

2006 2005 

IKMI Institut für Klinische Mikrobiologie und Immunologie -2 428 - 901 

IKCH Institut für Klinische Chemie und Hämatologie -1 029 -1 672 

Aufträge an Laboratorien des Kantons St.Gallen 15 457 17 573 

Entschädigung für die Gebäudenutzung des Kantons -16 910 -15 820 

Umsätze mit der kantonalen Materialzentrale für Büromaterialien -890 -702 

Beiträge an die Schulen des Gesundheitswesens des Kantons -65 -70 

Erträge aus Dienstleistungen für die Gesundheitsschulen 101 1 4 

Kanton St.Gallen als Dienstleistungserbringer 17 764 16 458 

Zinsaufwand / -ertrag Kontokorrent Kanton -16 1 7 

Zinsaufwand langfristige Darlehen -1 41 -1 41 

Kanton St.Gallen als Kapitalgeber 1 429 1 276 

Erträge Kanton (Globalkredit) 159 281 138 011 

Die Erträge Kanton beinhalten die Beiträge des Kantons St.Gallen an den Betrieb des Kantonsspitals St.Gallen. Der nachkalkulierte Globalkredit 

wurde durch die Regierung des Kantons St.Gallen am 27. Februar 2007 definitiv genehmigt. 

95

96 


29 Eventualverbindlichkeiten und andere AusserbilanzRisiken 

Es bestehen keine Bürgschaften, Garantieverpflichtungen oder Pfandbestellungen an Dritte. Derivative Finanzinstrumente sind keine vorhanden. 

30 Verpflichtungen aus langfristigen Mietverträgen nach Fristigkeiten (in TCHF) 

Gemäss dem Gesetz über die Spitalverbunde vom 22. September 2002 stellt der Staat die dem Spitalverbund dienenden Immobilien zur Verfügung. 

Der Spitalverbund sorgt für den Unterhalt der Immobilien. Die Abgeltung für die Immobiliennutzung wird jährlich neu berechnet. 

Langfristige Mietverträge 2006 2005 

Verträge mit Dritten laufend bis ins Jahr 2006 -120 

Verträge mit Dritten laufend bis ins Jahr 2008 -159 -159 




Verträge mit dem Kanton St.Gallen (Gesetz der Spitalverbunde vom 22.9.2002) unbefristet -16 910 -15 820 

Jährlicher Aufwand für langfristige Mietverträge 17 760 16 779 

31 Ereignisse nach dem Bilanzstichtag 

Die Jahresrechnung wurde am 21. Februar 2007 durch den Verwaltungsrat der Spitalverbunde des Kantons St.Gallen genehmigt. Es sind bis zu diesem 

Zeitpunkt keine wesentlichen Ereignisse bekannt, welche die Jahresrechnung 2006 beeinflussen könnten. 

Antrag zur Gewinnverwendung 

Gewinnverwendung (in TCHF) 2006 2005 


Zuweisung an die gesetzliche Pflichtreserve (20% des Jahresergebnisses) -427 -1 882 

Ergebnis nach Pflichtreservenzuweisung 1 708 7 528 

50% Gewinnbeteiligung des Kantons -854 - 764 

Ordentlicher Vortrag auf neue Rechnung 854 3 764 

Verwendung 

Zuweisung an die gesetzliche Pflichtreserve 427 1 882 

Gewinnbeteiligung Kanton 854 764 

Vortrag auf neue Rechnung 854 764 


Die Gewinnverwendung wurde durch die Regierung am 27. Februar 2007 genehmigt.

98 

Gute Betreuung rund um die Geburt 

verhilft zu einem unbeschwerten Start ins Familienleben.

Impressum: 

Herausgeber: Kantonsspital St.Gallen 

Konzept / Redaktion: Trimedia Communications Schweiz AG 

Gestaltung: Die Gestalter AG 

Fotografie: Daniel Ammann, St.Gallen 

Druck: Cavelti Druck und Media, Gossau

Kantonsspital St.Gallen 

Rorschacher Strasse 95 

CH-9007 St.Gallen 

Tel. 071 494 11 11 

www.kssg.ch 

Spital Rorschach 

Heidener Strasse 11 

CH-9400 Rorschach 

Tel. 071 858 31 11 

www.kssg.ch 

Spital Flawil 

Krankenhausstrasse 23 

CH-9230 Flawil 

Tel. 071 394 71 11 

www.kssg.ch

Geschäftsbericht 2006

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