Antrag auf Exmatrikulation - Staatliche Hochschule für Musik und ...

Antrag auf ExmatrikulationBitte benutzen Sie diesen Antrag, wenn Sie Ihr Studium nicht fortsetzen wollen.MatrikelnummerFamiliennameVornameGeburtsname (lt. Geburtsurkunde, falls vom Familiennamen abweichend)KorrespondenzanschriftStraße, HausnummerInt. Kfz-KennzeichenPostleitzahlOrtIch beantrage die Exmatrikulation im Studiengang bzw. in den StudiengängenIch bin Stipendiat bei der folgenden Einrichtung:……………………………………………………………………Ich bin kein Stipendiatmit Ablauf des:Frühjahrssemesters 20____(bis 31.08.) (bis 28./29.02.)Herbstsemesters 20____/____oder:heutigen Tages: ________________ (mit sofortiger Wirkung!)Ich bleibe weiterhin in folgenden Studiengängen immatrikuliert:Exmatrikulationsgrund: (bitte ankreuzen)(02) Prüfung noch nicht abgeschlossen(03) Beendigung des Studiums ohne Prüfung(04) Hochschulwechsel(05) Einberufung zum Wehr- oder Zivildienst(06) Aufgabe des Studiums(08) Beendigung des Studiums nach endgültig nicht bestandener Prüfung(09) Sonstige GründeAntrag_auf_Exmatrikulation_2011.doc

Name: _________________________________Matrikelnummer: ____________________Bitte legen Sie mit Ihrem Exmatrikulationsantrag unbedingt Ihr Studienbuch im Studierendenbüro vor, damit dieExmatrikulation eingetragen werden kann. Sie können uns dies auch per Post mit einem zusätzlichen mit 1,45 Eurofrankierten Rückumschlag zu senden. Dann werden wir den Eintrag vornehmen und Ihr Studienbuch an die von Ihnenangegebene Adresse zurück senden.Wenn Sie sich in allen Studiengängen exmatrikulieren und die Staatl. Hochschule für Musik und Darstellende KunstMannheim verlassen, müssen Sie folgende Entlastungsvermerke einholen:Datum:Unterschrift:Bibliothek:Spind-Schlüsselausgabe:(Zimmer 316)Nachtübebetrieb:(Zimmer 316)Instrumentenausleihe:(Zimmer 316)Stipendium bei OARN, DAAD, oder andereEinrichtung:(Zimmer 316)Übe-Ausweise:(Zimmer 316)Sollten Sie bereits Ihre Rückmeldegebühren für das zukünftige Semester gezahlt haben, können wir Ihnen dieseGebühren zurückerstatten, wenn dieser Antrag bis spätestens einen Monat nach Beginn der Vorlesungszeit bei unseingeht! Dazu benötigen wir Ihre Bankverbindung. Bitte achten Sie darauf, dass Sie das Konto angeben, von dem IhreRückmeldegebühren an die Uni-Kasse überwiesen wurden.____________________________ _________________________ _________________________________Kontonummer Bankleitzahl BankSollten Sie bereits Ihre Studienbescheinigung für das zukünftige Semester abgeholt haben, müssen Sie diese beimStudienbüro wieder zurückgeben.Sollten Sie während Ihres Studiums ein Studiengebührendarlehen der L-Bank in Anspruch genommen haben, teilenSie bitte selbständig Ihre Exmatrikulation der L-Bank mit.Sollten Sie im laufenden Semester ein Stipendium der Orchesterakademie Rhein-Neckar (OARN) oder einer anderenEinrichtung bekommen, teilen Sie bitte selbständig Ihre Exmatrikulation in Zimmer 316 mit.Ort, DatumUnterschriftBearbeitungsvermerke des StudienbürosBei Verlassen der Hochschule:Exma-Vermerk im Studienbuchggf. Exma-Vermerk auf der Studienbesch.Exma im SOS eingegeben(alle Studiengänge, Grund, Datum)ggf. Rücküberweisung an Uni-Kasse(falls Antrag rechtzeitig gestellt)Bei Nicht-Verlassen der Hochschule:Exma-Vermerk im StudienbuchExma im SOS eingegeben:nur im beantragten Studiengang (Grund/Datum)Datum, Unterschrift Sachbearbeiter/InAntrag_auf_Exmatrikulation_2011.doc