Qigong Yangsheng-Übungen als Begleittherapie ... - bei der DÄGfA

Qigong Yangsheng-Übungen als Begleittherapie bei MigräneErläuterung einiger Abkürzungen und BegriffeBoxplot nach Tukey (30): Ein Mittel zur grafischen Darstellung vonHäufigkeitsverteilungen. Die Box enthält Median, 25. bis 75. Quartil.Der Balken geht von 25 %-Quartil minus 1,5-fache InterquartildistanzI bis 75 %-Quartil + 1,5-fache Interquartildistanz I. Dargestellt werdenferner Ausreißer (Kreise) zwischen Balkenende und 25 %-Quartilminus 3-facher Interquartildistanz I bzw. 75 %-Quartil plus 3-facherInterquartildistanz I und Extremwerte (Sternchen) außerhalb des Ausreißerbereiches.Median: auch Zentralwert. Der Median “liegt in der Mitte aller beobachtetenWerte. Er wird von höchstens der Hälfte aller Werte unterschrittenund von höchstens der Hälfte aller Werte überschritten“ (11).P-Wert: “Beim P-Wert spricht man häufig auch von einer Überschreitungswahrscheinlichkeit,weil er die Wahrscheinlichkeit angibt, mitder sich unter der Nullhypothese (d. h., die Hypothese, dass dieUntersuchung keinen Effekt ergeben hat, E.F.) die gefundenen odernoch extremere Ergebnisse einstellen.“ (11) Der nach statistischenRegeln errechnete P-Wert ist damit ein Maß für die Irrtumswahrscheinlichkeit.International werden Werte unter 0,05 als statistischsignifikant angesehen.DiskussionZusammenfassend kann man dieErgebnisse folgendermaßen werten:Die Veränderungen bei Hauptzielgrößeund wesentlicher Nebenzielgrößensind im Friedmann-Teststatistisch signifikantund deuten damit eine Wirksamkeitder untersuchten Qigong-Übungenals Therapie hin.Die Veränderungen zeichnen sichdurch eine Entwicklung nichtnur der Hauptzielgröße, sondernmehrerer wesentlicher Zielgrößenin Richtung Verbesserungaus. Die konstante regelmäßigeeigenständige Übungspraxis derTeilnehmer schon zu einemfrühen Zeitpunkt des Studienablaufesund in der Nachfolgeauswertungweit über den Studienablaufhinaus weist darüberhinaus auf eine Akzeptanz deruntersuchten Therapie hin. Diegleichbleibend positiven Ergebnisseder Nachfolgebeobachtungsind ein Hinweis auf die Einsetzbarkeitder Methode als Selbstübungsmethode.Man könnte einwenden, es seinicht restlos geklärt, ob dieÜbenden tatsächlich ihr Schmerzempfindenund Übungsverhaltenwahrheitsgemäß eingetragenhaben. Dieses Argument lässtsich nicht vollständig entkräften,da niemand die Teilnehmer dahingehendkontrollieren konnteund wollte. Aber auch bei Medikamentenstudien,an denen sichdie Patienten unter realen Bedingungenbeteiligen, bleibt einRest Unsicherheit, ob die Probandendie Medikamente einnehmen,wenn sie eine Einnahmenotieren. Bei der vorliegendenStudie weisen die imwesentlichen gleichlautendenAngaben sowohl beim Übungsverhaltenwie auch bei derSchmerzintensität aus den beidenQuellen, Verlaufsfragebögenund Kalendern, wohl eher daraufhin, dass die Eintragungendem tatsächlichen Geschehennahe kommen.› Bewertung der Responderratenach Kriterien vonMedikamentenstudienIn der Ausgabe 1991 wie auch derzweiten Ausgabe 2000 der “Guidelinesfor controlled trials ofdrugs in migraine“ und in denRichtlinien zur Erforschung derWirksamkeit von Medikamentenzur Therapie des Spannungskopfschmerzeswird empfohlen,die Wirksamkeit eines prophylaktischenMedikaments am“(Prozent-)Anteil der Personenmit einem Rückgang der Anzahlder Schmerzattacken um 50 %und mehr“ 1 (17, 15) bzw. Anzahlder Schmerztage zu messen.27 von 95 und damit 28 % derauswertbaren Teilnehmer dieserStudie zeigten eine mindestens50 %ige Reduktion der Schmerztage.Gruppiert nach Anzahl derSchmerztage in der Baseline,fanden sich in der Gruppe mit3–7 Schmerztagen (N = 40) in derBaseline 12 Personen (30 %) mitmindestens 50 %iger Schmerzreduktionim Follow-up, in derGruppe mit 8–14 Schmerztagenin der Baseline (N = 32) befandensich 11 Personen (34 %) mit einermindestens 50 %igen Reduktionim Follow-up. Diese beidenGruppen sind mit 72 Personenzusammen 75 % der Teilnehmerund im statistischen Sinne alsrelevant zu werten.1 "The number of responders can be expressed as those with a more than 50 % reduction in attack frequency during treatment periodcompared with baseline period" (17); “Responder rate is defined as the percentage of subjects in a treatment group with50 % or greater reduction in attack frequency during treatment, compared with baseline“ (15).14 DZA Dt. Ztschr. f. Akup. 46, 4/2003