Qigong Yangsheng-Übungen als Begleittherapie ... - bei der DÄGfA

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Qigong Yangsheng-Übungen als Begleittherapie bei MigräneAnsatzpunkte, die Migräne, einanfallsartig auftretendes Leiden,einer Störung im FunktionskreisLeber zuzuordnen.Äußere krankmachende klimatischeFaktoren wie der derLeber zugeordnete “Wind“ oderinnere Faktoren wie Zorn oderWut – “Triggerfaktoren“ – könnenbei instabiler Basis dasLeber-Yang nach oben steigenund somit Anfälle auslösen lassen.Häufig ist das Auge mitbetroffen,das als Sinnesorganoder “Öffner“ auch der Leberzugeordnet wird.› Nach den “Acht diagnostischenRegeln“ oder “Ba Gang“ lassensich Kopfschmerzen in Bezugauf die polaren KriterienpaareLeere – Fülle als Zustand pathologischeroberer Fülle beiunterer Leere betrachten: Soheißt es etwa über die Kopfschmerzerkrankungtoufeng“Wind im Kopf“ in der klassischenAbhandlung Zhubingyuanhou lun aus dem Jahre610, die als das erste in offiziellemkaiserlichem Auftragerstellte chinesische Medizinwerkgilt: “Der Anwesenheitvon Wind im Bereich von Kopfund Gesicht liegt ursächlicheine (energetische) Leere desKörpers zugrunde … beischwerwiegenderem Zustandtreten Kopfschmerzen auf“ (1).› NichtmedikamentöseKopfschmerztherapieNichtmedikamentöse Verfahrengewinnen international in derBegleittherapie von Kopfschmerzenan Bedeutung. Die Therapieempfehlungender DeutschenMigräne- und Kopfschmerzgesellschaft(24, 2) gehen davonaus, dass insbesondere schwereErkrankungsformen sowohl medikamentöserals auch nichtmedikamentöserTherapien bedürfen.Einige “nichtmedikamentöseTherapien" sind indie Therapieempfehlungen derDeutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschafteingegangen.Tabelle 2• Verhaltenstherapie*• Entspannungs- und Relaxationsverfahren*• Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen*• Biofeedbackverfahren*• Ausdauersportarten*• Autogenes Training• Imagination• Musiktherapie› SchmerzlinderndeWirkungen von QigongIm Rahmen der TraditionellenChinesischen Medizin wird Qigonggegenüber der Akupunkturoft als deren aktiver Teil bezeichnet.Körperübungen, angeleitetdurch geistige Aktivitätenund Vorstellungsbilder (Chinesisch:Yi), sollen einen harmonischenZustand aufrechterhaltenbzw. wiederherstellen helfen.Ursprünglich bezeichnet als“Praktiken zur Lebenspflege“,wurden diese Übungspraktikenspäter bezeichnet "als qigong…, was soviel heißt wie 'Arbeitam qi' oder einfach ‘Qigong-Übungen’. Der Bedeutungsumfangdes Begriffes ‘gong’ erstrecktsich von ‘Erfolg’, ‘Wirkung’,‘Arbeit’, ‘Disziplin’ bishin zu ‘verdienstvolle Handlung’,die nach daoistischer Vorstellungals ‘moralisch gute Tat’bei der Beurteilung des betreffendenAdepten von der ‘himmlischenBürokratie’ genauestensregistriert wird“ (4).Schon in alten Texten wird einzelnenQigong-Übungen einekopfschmerzlindernde Wirkungzugeschrieben. So gibt es dieÜbung “Dongfang Shuo nimmtseine Kappe ab und gibt seinAmt auf“, in deren Wirkbeschreibunges heißt: Durch dasErgreifen des Windes und desDonners mit beiden Händen lassensich insbesondere durch dasVorhandensein von Wind im Kopf(toufeng) hervorgerufene, dauerhafteKopfschmerzen und Tumorendes Gehirns (hunnao sha)heilen“ (1) (vgl. Abbildung 1).Aus der Vielzahl der inzwischenauch in Europa bekanntenQigong-Übungen liegen der hiervorgestellten Studie die erstensechs Übungen aus den “15 Ausdrucksformendes Taiji-Qigong“von Jiao Guorui (18) zugrunde(siehe Abbildung 2). Neben theoretischenÜberlegungen ermutigtenpositive Einzelerfahrungenaus dem Kursleitergremium derMedizinischen Gesellschaft für• Physikalische Therapien wie Krankengymnastik oder Massage• Transkutane Nervenstimulation (TENS)• AkupunkturNichtmedikamentöse Verfahrenin der Kopfschmerztherapie (Auswahl)* Empfehlung der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (24, 2)Dt. Ztschr. f. Akup. 46, 4/2003 DZA 9
Qigong Yangsheng-Übungen als Begleittherapie bei MigräneAbbildung 1:Dongfang nimmtseine Kappe abund gibt seinAmt auf. Übung 10aus den GymnastischenÜbungender Unsterblichen.Qigong Yangsheng mit Kopfschmerzpatientenzur Durchführungder Studie. Für die Anwendungder “15 Ausdrucksformendes Taiji Qigong“ sprach darüberhinaus deren großer Verbreitungsgradin Deutschland, mankonnte sich auf ausreichendKursleiter und Prüfärzte stützen.MethodikDer praktische Ablauf der Studielehnte sich an die “Guidelinesfor controlled trials of drugs inAbbildung 2: Pferdschritt – Händewie ziehende Wolken. 5. Übung der15 Ausdrucksformen des Taiji Qigong.migraine, first edition, InternationalHeadache Society (IHS)Committee on Clinical Trials inMigraine (1991)“ (17) und die“Guidelines for trials of drugtreatments in tension-typeheadache, first edition, InternationalHeadache Society (IHS)Committee on Clinical Trials(1995)“ (16) an. Dies betrifft insbesonderedie Festlegung derZielgrößen und die Festlegungdes Ablaufs einschließlich Baselineund Follow-up, des Weiterendie Festlegung der Messdatenund -kriterien und derEinschluss-Ausschlusskriterien.Allerdings enthalten diese Empfehlungenkeine ausführlichenRichtlinien für die Erforschung“Nichtmedikamentöser Verfahren“.Als diagnostische Instrumentedienten in der Schmerztherapieübliche Instrumente. Hierzu zählteder Fragebogen des SchmerztherapeutischenKolloquiums (StK)(5) zu Studienbeginn und dreiVerlaufsfragebögen während bestimmtenZeitpunkten. In dieseFragebögen sind evaluierte Messinstrumentewie der “MarburgerFragebogen zum habituellenWohlbefinden“ und der Fragebogenzur Subjektiven Behinderungseinschätzung(Pain DisabilityIndex, PDI) integriert. Außerdemwurde zur kontinuierlichen Erfassungder Schmerzsituationund des Übungsgeschehens einSchmerzkalender entworfen.Alle Berechnungen erfolgten proStudienphase auf 28 Tage normiert.Um eine möglichst objektiveErfassung der Daten zuermöglichen, wurden Studienleitung,Dateneingabe und Auswertungpersonell getrennt.Es ging bei dieser Studie darum,die Wirksamkeit, Durchführbarkeitund Feststellung der geeignetenMessparameter und-zeitpunkte in einer einarmigenPhase-II-Stufe herauszufinden.“Die Ergebnisse explorativerklinischer Prüfungen sind for-Abbildung 3: Schema Studienphasen, wie festgelegt im Studienprotokoll.10 DZA Dt. Ztschr. f. Akup. 46, 4/2003
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