Qigong Yangsheng-Übungen als Begleittherapie ... - bei der DÄGfA

Qigong Yangsheng-Übungen als Begleittherapie bei Migräneben. Qigong hat mir geholfen,den Alltagsstress besser abzubauenund somit Energie freiwerden zu lassen, die sonstgebunden war.“Vor dem Hintergrund der dargestelltenÜberlegungen ist dasMaß der Reduktion der Hauptzielgrößesomit ein wenigerwichtiges Entscheidungskriteriumals bei einer medikamentösenTherapie.› Qigong und VerblindungEine Verblindung der Therapie,wie sie bei der Erforschung dermeisten medizinischen Verfahrenmöglich und auch erwünschtist, ist bei einer Untersuchungüber die Wirkung von Qigong-Übungen nicht möglich: SowohlTherapeut wie auch Patient solltenwissen, was sie tun. Entgegeneiner neutralen Haltung andie Therapie ist mit der aktivenMitarbeit, vielleicht sogar positivenErwartungshaltung, demGefallen der Probanden an derTherapie zu rechnen, was ja diewörtliche Übersetzung desBegriffes “Placebo“ beinhaltet.Eine Arbeitsgruppe aus St. Louis(21) hat in einer randomisiertenStudie an 135 Patienten mitRückenschmerzen den Einflussder Wirkung der Erwartungshaltungan die spezifische Therapieform– Akupunktur versusMassage – auf die Besserung desBeschwerdebildes nach Therapievorgestellt. Vor der Randomisierungwurden die Patienten bezüglichihrer Erwartungen befragt,was die Wirksamkeit derbei ihnen angewandten Therapieformangeht. Von den Patienten,die eine hohe Erwartungshaltungan ihre jeweilige spezifischeTherapieform hatten,zeigten nach Behandlung 86 %eine Besserung ihres Beschwerdebildes.Von denjenigen, diesich wenig von ihrer Therapieversprachen, profitierten 68 %von der Behandlung (p-Wert0.01). Die Autoren dieser Studiefordern daher, bei Studien überdie Wirksamkeit insbesonderevon Therapieformen, bei deneneine Verblindung wie bei allenhier dargelegten Studien nichtmöglich ist, die Erwartungshaltungder Probanden an die spezifischeTherapieform in das Forschungsprojektaufzunehmen.Diese Anregung sollte bei weiterenStudien übernommen werden.Schlussfolgerungenund HypothesenBei der Erörterung des methodischenVorgehens dieser hiervorgestellten einarmigen Pilotstudiewurde dargelegt, dass eshier um eine Hypothesenbildung,nicht um Beweisführungder untersuchten Methode ging.Als Ergebnis der Untersuchungließen sich einige Hypothesenaufstellen:› Überwiegend Frauen mittlerenAlters würden Qigong als Therapiewählen.› Eine regelmäßige eigenständigeÜbungspraxis bereits zu einemfrühen Zeitpunkt des Studienablaufsspricht für die Akzeptanzder untersuchten Therapie.› Die beobachtete Abnahme derAnzahl der Schmerztage proStudienphase und weitererwesentlicher Nebenzielgrößenweisen auf die Wirksamkeit vonQigong Yangsheng als Therapiehin.› Mit einer Reduktion der Dauerdes einzelnen Schmerzanfallsist nicht zu rechnen.› Die Zunahme des HabituellenWohlbefindens und die Abnahmeder subjektiven Behinderungseinschätzungweisen aufeine bessere Schmerzbewältigunghin.FazitDie Studienergebnisse weisensowohl aufgrund der beobachtetenReduktion der Anzahl derSchmerztage wie auch wichtigerParameter zur Besserung der Lebensqualitätauf die Wirksamkeitvon Übungen des Qigong Yangshengin der Kopfschmerztherapiehin. Darin enthaltene Übungsprinzipienwie “Bewegung undRuhe gehören zusammen“, “obenleicht, unten fest“, “das richtigeMaß“, “Schritt für Schritt üben“können den Betroffenen – in dergroßen Mehrheit Frauen – Möglichkeitenbieten, selbstständigihre Kopfschmerzsituation zu verbessern.› Weitere (konfirmatorische) Studienwären sinnvoll, wobeieine Randomisierung (z. B.“Waiting-List“) vermutlich aufAkzeptanzprobleme stieße.In der Regel wird in Phase III-Studien, bei denen eine Methodemit der anderen verglichenwird, die Frage gestellt: “Wasist besser?“ Stattdessen könnteauch in der Forschung die Fragelegitim sein: “Was könnte fürwen besser sein?“ Von UntersuchungennichtmedikamentöserVerfahren könnten hier Impulsean die medizinische Forschungausgehen.› DanksagungDie Studie wurde möglich durchdie finanzielle Unterstützung derDeutschen Ärztegesellschaft fürAkupunktur (DÄGfA) und derMedizinischen Gesellschaft fürQigong Yangsheng. Die Ergebnissewurden auf der InternationalHeadache Conference, Rom,September 2003, und auf demDeutschen Schmerzkongress,Münster, Oktober 2003, in Poster-Sessionsvorgestellt.16 DZA Dt. Ztschr. f. Akup. 46, 4/2003