Plastische Chirurgie 8: Supplement 2 (2008) - DGPRÄC

40 Jahre DGPRÄC 2.2.1 40 Jahre Handchirurgie in der DGPRÄC
Auch in anderen Teilgebieten der Handchirurgie wurde
durch theoretische und technische Neuerungen während
der 60er Jahre der Grundstein für entscheidende
Fortschritte gelegt. Von herausragender Bedeutung ist
hierbei die Revolution der Beugesehnenchirurgie durch
postoperative dynamische Schienung durch H. Kleinert,
der sich bis dahin vor allem durch seine Arbeiten zur
Wiederherstellung von Blutgefäßen hervorgetan hatte.
Durch dieses revolutionäre Nachbehandlungskonzept,
das mit einigen Modifikationen bis heute Anwendung findet,
wurden bis dahin nicht für möglich gehaltene
Ergebnisse nach primären Beugesehnennähten auch im
gefürchteten „Niemandsland“ der Beugesehnenscheiden
realisierbar. Ergänzend zu diesen praktischen Neuerun -
gen trugen neue Erkenntnisse zu den zellulären Grund -
lagen der Sehnenheilung in zahlreichen Publika tionen
während der 60er und 70er Jahre dazu bei, die Ergebnisse
dieser bis dahin oft mir schweren Funktions ein -
schränkungen einhergehenden Verletzungen immer weiter
zu verbessern. Auch Verletzungen des Streckapparats
werden heute mit aktiven, bzw. dynamischen Nach -
behandlungsprotokollen behandelt. Im deutschsprachigen
Raum haben sich vor allem P. Reil, J. Geldmacher, und in
Österreich Zechner, um die Sehnenchirurgie verdient
gemacht.
Die Chirurgie der rheumatischen Hand, aber auch
anderer Gelenkerkrankungen war in den letzten Jahr -
zehnten untrennbar mit dem Wirken von P. Haussmann,
G. Stellbrink und L. Mannerfelt verbunden, dessen
Beiträge in Wort und Schrift nicht nur inhaltlich, sondern
auch hinsichtlich der hervorragenden Photographien allseits
geschätzt waren und sind.
Im Bereich des Handgelenks und insbesondere der
Handwurzel wurden durch biomechanische Studien in
den 70er Jahren die Grundlagen für die bis heute gültigen
Behandlungskonzepte gelegt. 1972 diskutierten J. Dobyns
und R. Linscheid erstmals das Konzept des „interkalierten
Segments“ der proximalen Handwurzelreihe anhand
der Ergebnisse nach skapholunärer Instabilität, 1981
stellte D. Lichtman den unter Spannung stehenden Ring
als theoretisches Alternativmodel zu der bis dahin gültigen
Säulentheorie von Navarro vor. 1984 prägte K.
Watson erstmals den Begriff des SLAC-Wrist für die stadienhaft
verlaufende Arthrose des Radiokarpalgelenks bei
skapholunärer Instabilität. Im deutschsprachigen Raum
waren es besonders U. Lanz, H. Krimmer und M.
Sauerbier, die sich in den vergangenen Jahren um den
Karpus verdient gemacht haben. Zahlreiche Operations -
verfahren, die wir heute zum Standard rechnen, sind in
den letzten zwei Jahrzehnten inauguriert worden.
Ein Durchbruch bei der Behandlung der Skaphoid -
fraktur gelang Timothy Herbert 1977 mit der Übertragung
des aus dem Fensterbau entliehenen Konzepts einer
Schraube mit zwei unterschiedlichen Gewindesteigungen
in die Handwurzel, um eine Kompression der Fragmente
zu erzielen. Obwohl mittlerweile vielfach modifiziert,
stellt die Herbert-Schraube nach wie vor das Standard -
implantat bei der Versorgung von Frakturen und
Pseudarthrosen des Kahnbeins dar. Auch hier wurden im
deutschsprachigen Raum Weiterentwicklungen geleistet,
die in deutliche Verbesserungen der Schraubentechnologie
und der Implantatsicherheit mündeten.
Ein kurzer geschichtlicher Abriss kann natürlich nie
allen prägenden Figuren gerecht werden. So seien die
Verdienste von P. Brüser im Bereich Nervenersatz -
operation und Klinische Forschung, von U. Lanz im
Bereich der Radiuschirurgie, der chirurgischen Anatomie
und der bildgebenden Verfahren, von B. Partecke bei der
Daumenrekonstruktion, C. Wulle in der Sehnenchirurgie
der Vollständigkeit halber erwähnt, wobei den Autoren
bewusst ist, dass sie keinen Anspruch auf Vollständigkeit
erheben wollen.
Viele Kollegen, die noch aktiv sind, haben dazu beigetragen,
diese große Tradition der deutschsprachigen
Handchirurgie in ihren Kliniken weiter zu entwickeln.
Hier sind als Schwerpunkte vor allem die periphere
Nervenchirurgie und die Weiterentwicklung der funktionelle
Weichteilrekonstruktion zu nennen. Diese
Schwer punkte sind vor allem mit den Kliniken in
Hamburg, Hannover, Bochum, Tübingen, Ludwigshafen,
Neustadt/Saale und München verbunden. Die Plastischen
Chirurgen haben viele Pioniere der Handchirurgie in
ihren Reihen gehabt. Es gilt, dieses Erbe für die Zukunft
zu sichern. �
Dr. med. Kai Megerle
Prof. Dr. med. Günter Germann
Ludwigshafen/Heidelberg
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Plastische Chirurgie 8 (Suppl. 2) � 2008