Plastische Chirurgie 8: Supplement 2 (2008) - DGPRÄC

2.1.3 Exophthalmus – Olivari-Methode 40 Jahre DGPRÄC
Basierend auf unserer langen Erfahrung und den zahlreichen
Operationen empfehlen wir das Wesselinger
(Olivari) Konzept für die EO-Therapie.
1. In der akuten Phase erfolgt die konservative Behand -
lung mit Steroiden sowie lokalen Maßnahmen. Keine
Orbitabestrahlung.
2. Präoperativ muss der Patient euthyreotisch sein.
Optimal ist, wenn die Operation 1 Jahr nach Beginn der
Erkrankung durchgeführt werden kann.
3. Transpalpebrale Fettentfernung (mindestens 4 ccm
Fett), Infiltration von Dexamethason in die extraokulären
Muskeln
4. Bei Oberlidretraktion Durchtrennung der Levator apo -
neurose sowie des Müller’schen Muskels.
5. Bei Unterlidretraktion Spaltung der Retraktoren und
eventuell Knorpelimplantat.
6. In Ausnahmefällen ist zusätzlich eine 3-Wand-Osteo -
tomie indiziert.
Die beschriebene Methode ist den Osteotomie-
Methoden aus folgenden Gründen weit überlegen:
1. Augenmotilitätsstörungen (Diplopie) sind drastisch
verringert.
2. Visusminderung ist effektiv korrigiert.
3. Die Komplikationsrate ist im Vergleich zur Osteotomie-
Methode gering.
4. Der Bulbus bleibt in der mittleren Lage.
5. Subjektive Beschwerden wie Kopfschmerzen, retrobulbärer
Druck verschwinden kurz nach der Operation.
6. Das kranke Gewebe wird aus der Orbita entfernt.
7. Die psychologische Situation bessert sich dramatisch.
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Prof. Dr. med. Neven Olivari
Hauptstraße 269
51503 Rösrath-Hoffnungsthal