Plastische Chirurgie 8: Supplement 2 (2008) - DGPRÄC

40 Jahre DGPRÄC 2.3.1 Zentren für Schwerbrandverletzte
nungs behandlung (DAV) sichert und entwickelt sie den
Standard ständig weiter. So hat die DGV strukturelle, personelle
und medizinische Leitlinien erarbeitet, die zusätzlich
durch ein internes Qualitätssicherungssystem aller
beteiligten Zentren begleitet werden. Dieses System
beruht auf eine umfangreichen Datensammlung, die in
Form eines jährlichen von der Arbeitsgemeinschaft der
Verbrennungszentren intern veröffentlichten Berichtes
Angaben zur Patientenanzahl, Unfallursache, Art des
Traumas, Tiefe und Ausdehnung, demographische Daten
der Patienten, Begleiterkrankungen und die dabei erzielte
Überlebensrate enthält. Weltweit existiert keine vergleichbare
Datensammlung von Verbrennungszentren.
Indikationen für die Behandlung im Zentrum für
Schwerbrandverletzte
Die Indikation für die Verlegung in ein Zentrum für
Schwerbrandverletzte ergibt sich aus Parametern, die
von der DGV formuliert wurden und vom Verbrennungs -
ausmaß, patientenspezifischen Parametern Lokalisa -
tionen und Begleitverletzungen abhängen (s. Tabelle 1:
„Einweisungskriterien“). Eine Direkteinweisung in ein
Brandverletztenzentrum vom Unfallort ist nur in Einzel -
f ällen sinnvoll, wenn sich das Unfallereignis ohne größere
räumliche Distanz zum Zentrum ereignet hat. In den meisten
Fällen erfolgt die Koordination über die zentrale
Bettenvermittlung in Hamburg. Nur so können bei feh-
Tabelle 1 Einweisungskriterien in ein Brandverletzten-Zentrum (Leitlinien
der Deutschen Gesellschaft für Verbrennungsmedizin e.V.,
www.verbrennungsmedizin.de)
– Alle Patienten mit Verbrennungen an Gesicht/Hals, Händen, Füßen,
Ano-Genitalregion, Achselhöhlen, Bereiche über großen Gelenken
oder sonstiger komplizierter Lokalisation
– Patienten mit mehr als 15 % zweitgradig verbrannter
Körperoberfläche
– Patienten mit mehr als 10 % drittgradig verbrannter Körperoberfläche
– Patienten mit mechanischen Begleitverletzungen
– Alle Patienten mit Inhalationsschaden
– Patienten mit Vorerkrankungen oder Alter unter 8 Jahren bzw. über 60
Jahren
– Alle Patienten mit elektrischen Verletzungen
lenden Aufnahmekapazitäten unnötige Wege und damit
Zeitverluste und Schaden für den Patienten abgewendet
werden.
Brandverletztenzentren – Versorgungsstruktur
1964 wurde erstmals in Deutschland eine Abteilung
für Schwerbrandverletzte und Plastische Chirurgie an den
Berufsgenossenschaftlichen Krankenanstalten Berg -
manns heil in Bochum von Prof. Dr. Dr. Fritz Eduard
Müller aufgebaut. Später folgten Ludwigshafen und weitere
BG-Kliniken, das Klinikum Bogenhausen, das
Klinikum der RWTH Aachen und weitere Uni ver si täts -
klinken.
Nach den Vorbildern englischer und US-amerikanischer
Zentren konnte hier das Prinzip der Einheit von
Intensivmedizin, aseptischer Wundpflege, Hautersatz
und vor allem Plastischer Chirurgie umgesetzt werden, die
auch heute noch die Basis der modernen Verbrennungs -
behandlung darstellt. Nahezu alle Zentren für die Behand -
Abb. 1
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Plastische Chirurgie 8 (Suppl. 2) � 2008