Plastische Chirurgie 8: Supplement 2 (2008) - DGPRÄC

2.3 Verbrennungen 40 Jahre DGPRÄC
Zentren für Schwerbrandverletzte in
der Bundesrepublik Deutschland
Peter M. Vogt, Peter Mailänder, Franz Jostkleigrewe, Bert Reichert, Bernd Hartmann
Brandverletzungen zählen zu den schwersten und
mit ihren Folgen auch zu den nachhaltigsten
Traumen. Mit einer vom Tiefengrad und der
Fläche, Inhalationstrauma, Lebensalter und Begleit -
verletzungen abhängigen Überlebens-Prognose ergeben
sich hohe Anforderungen an die Versorgungsqualität. Bei
Kindern determinieren die Folgen der Brand- und
Verbrühungsverletzungen in besonderer Weise das Auf -
treten von Wachstumsverzögerungen oder Behin derungen
durch Narbenkontrakturen und können damit die weitere
psychische, schulische und körperliche Entwicklung
sowie soziale Langzeitprognose negativ beeinflussen.
Daher muß heute allen schwerbrandverletzten Patien -
ten eine qualifizierte und modernen Standards entsprechende
komplexe plastisch-chirurgische Behandlung
gewährt werden. Entsprechende Behandlungskriterien
für Schwerbrandverletzte wurden von nationalen und
internationalen Fachgesellschaften für Verbrennungs -
behandlung eindeutig definiert (Tabelle 1).
Hinsichtlich der Unfallursachen findet sich in über 60
% der Fälle eine im privaten Umfeld auftretende
Unfallursache. Thermische Verletzungen im Rahmen
von Arbeitsunfällen sind in etwa ein Viertel aller in den
Verbrennungszentren behandelten Fälle ursächlich. Mit
einer konstanten Inzidenz von 10–15 % sind Suizide zu
verzeichnen.
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Plastische Chirurgie 8 (Suppl. 2) � 2008
Versorgungsgrad bei der Behandlung von
Schwerbrandverletzten
In der Bundesrepublik Deutschland kann man hinsichtlich
der Anzahl von ausgewiesenen Betten für
Schwerbrandverletzte und der in den Zentren gewährten
Behandlungsqualität von einem adäquaten Versorgungs -
standard ausgehen. So ergibt sich in Anlehnung an eine
Empfehlung der European Burns Association (ein
Intensivbett pro 1 Mio Einwohner) für die Bundes -
republik Deutschland die notwendige Vorhaltung von 80
Intensivbetten für Schwerbrandverletzte oder für 16 bis
20 Zentren à 4–5 Betten [4]. Verglichen mit den USA (20
Betten pro Zentrum) sind derartige Einheiten klein.
Allerdings verfügt die Bundesrepublik Deutschland über
eine höhere Bevölkerungsdichte, vergleichsweise kurze
Transportwege sowie kürzere verkehrstechnischer An -
bin dung und flächendeckenden Rettungsmitteln.
Die baulich neuesten Zentren in Deutschland befinden
sich derzeit an den BG-Kliniken Berlin, Ludwigshafen,
Tübingen und der Medizinische Hochschule Hannover
mit einer Bettenkapazität zwischen 4 und 12.
Leitlinienbasierte Behandlungsqualität
Die Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin
e.V. (DGV) wurde als interdisziplinäre wissenschaftliche
Gesellschaft von Plastischen Chirurgen gegründet. Mit der
Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbren -