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Personalfragebogen für neue Arbeitnehmer

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<strong>Personalfragebogen</strong><br />

(grau hinterlegte Felder sind vom Arbeitgeber auszufüllen)<br />

Firma:<br />

Name des Mitarbeiters<br />

Personalnummer<br />

Persönliche Angaben<br />

Familienname:<br />

Geburtsname:<br />

Vorname<br />

Straße und Hausnummer<br />

inkl. Anschriftenzusatz<br />

PLZ, Ort<br />

Geburtsdatum/-Ort<br />

Geschlecht<br />

männlich<br />

weiblich<br />

Versicherungsnummer<br />

gem. Sozialvers.Ausweis<br />

Familienstand<br />

Geburtsland:<br />

Schwerbehindert<br />

ja<br />

nein<br />

Staatsangehörigkeit<br />

<strong>Arbeitnehmer</strong>nummer<br />

Sozialkasse – Bau<br />

Kontonummer<br />

(IBAN)<br />

Bankleitzahl/Bankbezeichnung<br />

(BIC)<br />

Beschäftigung<br />

Eintrittsdatum Ersteintrittsdatum: Betriebsstätte<br />

Berufsbezeichnung<br />

Ausgeübte Tätigkeit<br />

ohne beruflichen Ausbildungsabschluss<br />

Höchster<br />

Schulabschluss<br />

ohne Schulabschluss<br />

Haupt-/Volksschulabschluss<br />

Mittlere Reife/gleichwertiger<br />

Abschluss<br />

Höchste<br />

Berufsausbildung<br />

Anerkannte Berufsausbildung<br />

Meister/Techniker/gleichwertiger<br />

Fachschulabschluss<br />

Bachelor<br />

Abitur/Fachabitur<br />

Diplom/Magister/ Master/Staatsexamen<br />

Promotion<br />

Beginn der Ausbildung:<br />

Voraussichtliches Ende der Ausbildung:<br />

Urlaubsanspruch<br />

Wöchentl./Tägl.Arbeitszeit<br />

Im Baugewerbe<br />

(Kalenderjahr)<br />

Vollzeit Teilzeit beschäftigt seit<br />

Kostenstelle Abt.-Nummer Personengruppe<br />

Befristung<br />

Das Arbeitsverhältnis ist befristet<br />

Das Arbeitsverhältnis ist zweckbefristet<br />

Schriftlicher Abschluss des befristeten Arbeitsvertrages<br />

Befristung Arbeitsvertrag zum:<br />

Abschluss Arbeitsvertrag am:<br />

befristete Beschäftigung ist für mindestens 2 Monate vorgesehen, mit Aussicht auf Weiterbeschäftigung<br />

Steuer - Angaben gemäß Lohnsteuerkarte<br />

AGS/Gemeinde-Nr. Finanzamt-Nr. Identifikationsnr.<br />

Steuerklasse/<br />

Faktor<br />

Kinderfreibeträge<br />

Konfession<br />

Stand 03/2011<br />

1


<strong>Personalfragebogen</strong><br />

(grau hinterlegte Felder sind vom Arbeitgeber auszufüllen)<br />

Firma:<br />

Name des Mitarbeiters<br />

Personalnummer<br />

Sozialversicherung<br />

Krankenkasse<br />

KK-Nr.<br />

KV RV AV PV UV - Gefahrtarif<br />

Entlohnung<br />

Bezeichnung Betrag Gültig ab Stundenlohn Gültig ab<br />

Bezeichnung Betrag Gültig ab Stundenlohn Gültig ab<br />

Bezeichnung Betrag Gültig ab Stundenlohn Gültig ab<br />

VWL - nur notwendig wenn Vertrag vorliegt<br />

Empfänger VWL Betrag AG-Anteil<br />

(Höhe mtl.)<br />

Seit wann<br />

Vertragsnr.<br />

Kontonummer<br />

(IBAN)<br />

Bankleitzahl/Bankbe-<br />

Zeichnung (BIC)<br />

Angaben zu den Arbeitspapieren<br />

Arbeitsvertrag<br />

Lohnsteuerkarte/Bescheinigung über LSt.-Abzug<br />

SV-Ausweis<br />

Mitgliedsbescheinigung Krankenkasse<br />

VWL Vertrag<br />

Nachweis Elterneigenschaft<br />

Vertrag Betriebliche Altersversorgung<br />

Erklärung über die Verdienste bei Vorbeschäftigungen zur Beurteilung der<br />

Versicherungsfreiheit in d. Krankenvers.<br />

Schwerbehindertenausweis<br />

Unterlagen Sozialkasse Bau/Maler<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

liegt vor<br />

Angaben zu steuerpflichtigen Vorbeschäftigungszeiten im laufenden Kalenderjahr<br />

(= Zeiträume in denen unter Vorlage der Lohnsteuerkarte gearbeitet wurde)<br />

Zeitraum von Zeitraum bis Art der Beschäftigung Anzahl der Beschäftigungstage<br />

Erklärung des <strong>Arbeitnehmer</strong>s: Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich<br />

verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf<br />

Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.<br />

Datum Unterschrift <strong>Arbeitnehmer</strong> Datum Unterschrift Arbeitgeber<br />

Stand 03/2011<br />

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