Wirbel und Spinalkanal
Wirbel und Spinalkanal
Wirbel und Spinalkanal
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Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
7.Bremer MR Workshop
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Rückenmarksläsionen Schema<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Neurologische Symptome: Rückenmarksläsion?<br />
Neurologische Untersuchung<br />
MRT des Rückenmarks<br />
Evtl. notfallmäßige chirurgische Intervention<br />
ja<br />
Komprimierender Prozess?<br />
(Tumor, Abszess, Knochen/Bandscheibe)<br />
Wahrscheinlich nicht-entzündliche Läsion:<br />
Ischämie (durale AV-Fistel,<br />
Spinalis anterior-Infarkt, Fibrokartilaginäre Embolie)<br />
Strahlenmyelopathie<br />
Evtl. Wiederholung der Lumbalpunktion nach 2-7 Tagen<br />
Multiple Sklerose<br />
ADEM<br />
Akute Myelitis transversa im Rahmen einer Gr<strong>und</strong>erkrankung<br />
Bei Optikusbefall: Neuromyelitis optica (Devic)<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
Schrankenstörung (KM-Aufnahme)<br />
<strong>und</strong>/oder Pleozytose, erhöhte IgG AK<br />
ja<br />
MRT des Gehirns<br />
Demyelinisierende Herde?<br />
nein<br />
Akute Myelitis transversa; „idiopathisch“ falls keine Ursache gef<strong>und</strong>en wird<br />
Transverse Myelitis Consortium Working Group. Neurology 2002.
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
MRT-Sequenzen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Obligatorisch: T2w + T1w sagittal, 3mm, T2w axial durch Läsion<br />
Meistens (außer BSV): T1w sagittal + axial nach Gad.<br />
Fakultativ:<br />
Fettsättigung (v.a. bei extraduralen Prozessen)<br />
Hochauflösende Sequenzen (z.B. CISS)<br />
DWI
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Anatomie<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Anatomie<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
HWK 6<br />
LWK4<br />
C7<br />
L4<br />
HWK 7<br />
C8<br />
LWK 5<br />
L5<br />
BWK 1<br />
Cervikal<br />
Th1<br />
SWK 1<br />
Lumbal<br />
S1
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gefäßanatomie<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Quelle: Atlas von Prof. Thron, A., Aachen
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gefäßanatomie<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Bronchialarterie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Nach Gadolinium
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
KM-aufnehmende Tumoren: Häufiges ist häufig…<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Extradural:<br />
Abszess, Metastase<br />
Intradural, extramedullär:<br />
Meningeom, Neurinom, (ab Filum Ependymom)<br />
Intramedullär:<br />
Astrozytom, Ependymom, Entzündung
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Frage: Metastasen bei BC<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Frage: Metastasen bei BC<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Frage: Metastasen bei BC<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
54J, Mann, „Querschnitt“<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
63J, Mann, hoher „Querschnitt“, nach Chiropraxie<br />
DWI B1000<br />
DWI ADC
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
16J, Mann, Taubheitsgefühl li. Arm<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
16J, Mann, Taubheitsgefühl li. Arm<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
28j M, Kribbeln in den Armen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Syrinx bei Chiari I<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Syrinx bei Chiari I, post-op<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Zunehmende Ataxie<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Zunehmende Ataxie<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Ausschluß E.D., einmalig Kribbelparästhesien peroral<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
57J, M, Hörsturz, Paparese bd Beine<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
T2w T1w + Gad T2w
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Nach 4, Wochen, Symptomatik Progredient
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Nach 8 Monaten, noch Blasenentleerungsstörung
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
60J, Mann, Schwankschwindel, progredient<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
60J, Mann, Schwankschwindel, progredient<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Durale Spinale AV-Fistel<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Anson JA, Spetzler RF:<br />
Classification system of spinal<br />
arteriovenous malformations<br />
and implications for treatment<br />
BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Durale Spinale AV-Fistel<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
I II III IV<br />
Anson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment<br />
BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gefäßanatomie<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
57J, Frau, progredienter sens. Querschnitt seit 2 Wochen
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
45J, F, Parästhesien bd. Beine<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; „Hirnstammgliom“
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Zusammenfassung<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Tumoren: Kompartiment bestimmen – häufiges ist häufig<br />
Unklare Flecken: Kopf untersuchen (E.D. am häufigsten)<br />
Kleine schwarze Punkte + Ödem: Spinale dAVF ( Tumor?, Posttraumatisch<br />
Hämosiderin: Kavernom<br />
Akute Symptomatik + Schlangebiss: Spinalis-Anterior
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
51J, Frau, Paparese bd Beine<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
51J, Frau, Paparese bd Beinde<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
51J, Frau, Paparese bd Beinde<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
Rückenmark<br />
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
Nach Gadolinium
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
60J, Mann, Schwankschwindel, progredient
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
60J, Mann, Schwankschwindel, progredient
<strong>Wirbel</strong> <strong>und</strong> <strong>Spinalkanal</strong><br />
Verb<strong>und</strong>radiologie<br />
58J, Gangstörungen
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