Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE

Empfehlungen
Anmerkungen und Besonderheiten.
Der Test fällt auch bei einer AC-Gelenkpathologie
schmerzhaft aus.
Bio- und Pathomechanik. LBS-/SLAP-
Pathologie: Bei 90° Flexion, 10−15° Adduktion
und maximaler Innenrotation
kann die LBS nach medial und inferior
dislozieren und es resultieren eine vermehrte
Zugbelastung auf den SLAP-
Komplex sowie Scherkräfte im Bereich
des Glenoids und des Labrums, die durch
den Druck des Untersuchers auf den
Unterarm gegen den Widerstand des Patienten
verstärkt werden. Dabei kommt es
im Fall eines abgelösten SLAP-Komplexes
oder einer instabilen LBS zu einer internen
Dislokation/einem internen Impingement
des SLAP-Komplexes bzw. der instabilen
LBS, die/das den Schmerz erzeugt.
Die Außenrotation führt zu einer Reposition
des SLAP-Komplexes und der instabilen
LBS, wodurch die Schmerzintensität
abnimmt.
AC-Gelenkpathologie: Durch 90° Flexion,
10−15° Adduktion und maximale
Innenrotation wird bei instabilem AG
Gelenk das relativ abgesenkte Akromion
durch das Tuberculum majus angehoben;
es resultiert eine schmerzhafte Druckbelastung
im AC-Gelenk.
Untersuchungstechnik
F Der stehende Patient bringt seinen
im Ellenbogen gestreckten Arm in 90°
Flexion (. Abb. 60).
58 | Obere Extremität Supplement 1 · 2012
F Der Untersucher steht hinter dem Patienten,
bringt den Arm zusätzlich
in leichte Horizontaladduktion (etwa
10−15°) und fordert den Patienten
auf, mit dem Daumen Richtung Boden
zu zeigen (maximale Innenrotation).
F Der Untersucher übt nun im Bereich
des distalen Unterarms Druck nach
unten (Richtung Boden) gegen den
Widerstand des Patienten aus (Patient
wird gebeten, sich nicht „wegdrücken“
zu lassen).
F Anschließend dreht der Patient den
Arm in maximale Außenrotation
(Handinnenfläche zeigt zur Zimmerdecke)
F Der Untersucher übt nun wie zuvor
beschrieben Druck gegen den Widerstand
des Patienten auf den Arm aus
(. Abb. 61).
Beurteilung des Tests. Treten beim ersten
Teil des Tests (maximale Innenrotation)
Schmerzen im Glenohumeralgelenk
auf, die beim zweiten Teil des Tests (maximale
Außenrotation) deutlich geringer
ausgeprägt sind oder gar nicht auftreten,
ist der Test positiv.
Treten die Schmerzen im AC-Gelenk
auf, ist der Test ein Hinweis auf eine AC-
Gelenkpathologie (. Tab. 27).
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