Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE

2.3 Surprise-Test/Release-Test
Synonyma: Anterior-Release-Test,
Surprise-Test
Beschreibung
Hawkins erwähnt den Test erstmals als
Modifikation des Relokationstests und
bezeichnet ihn als „release test“ [3]. Später
führten Gross u. Distefano [1] den Begriff
„anterior release test“ ein. Das Prinzip
des Tests ist eine ventrale Stabilisierung
der Schulter durch die Hand des Untersuchers
und der plötzliche Entzug dieser
Stabilisierung mit entsprechender Instabilitätssymptomatik
des Patienten. Das Instabilitätsgefühl
ist das ausschlaggebende
Kriterium. Der Test zeigt eine eher niedrige
Sensitivität, aber eine hohe Spezifität.
Vom Untersuchungsablauf bietet sich
eine Kombination mit dem Apprehension
und/oder dem Relokationstest an
(. Tab. 7).
Untersuchungstechnik
Der Patient befindet sich in Rückenlage,
und das Glenohumeralgelenk wird
am Rand der Untersuchungsliege positioniert,
sodass die Skapula noch von der
Liege unterstützt wird.
Der Test sollte im Anschluss an den
Relokationstest durchgeführt werden, da
die Startposition des Tests die Endposition
des Relokationstests ist, bei der der
Arm sich in 90° Abduktion und maximal
tolerierter Außenrotatotion befindet.
Der Untersucher hat mit der flachen
Hand den Humeruskopf in der Pfanne
zentriert (. Abb. 23). Zur Durchführung
des Anterior-Release-Tests wird nun
plötzlich die unterstützende Hand des
Untersuchers zurückgezogen (. Abb. 24).
Dabei kommt es bei positivem Test zu
einem sofortigen Wiederauftreten des Instabilitätsgefühls.
Abb. 23 8 Surprise-Test 1 Abb. 24 8 Surprise-Test 2
Tab. 7 Surprise-Test
Sensitivität (%) Spezifität (%) PPV NPV
Lo et al. 2004 63,89 98,91 98,22 77,86
Literatur
1. Gross ML, Distefano MC (1997) Anterior release test.
A new test for occult shoulder instability. Clin Orthop
Relat Res 339: 105−108
2. Lo IK, Nonweiler B, Woolfrey M et al (2004) An evaluation
of the apprehension, relocation, and surprise
tests for anterior shoulder instability. Am J
Sports Med 32(2):301−317
3. Silliman JF, Hawkins RJ (1993) Classification and
physical diagnosis of instability of the shoulder.
Clin Orthop Relat Res 291: 7−19
Obere Extremität Supplement 1 · 2012 |
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