Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE
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Empfehlungen<br />
2.2 Relokationstest<br />
Grundlagen<br />
Das Prinzip <strong>des</strong> Tests besteht darin, den<br />
Oberarmkopf von ventral zu stabilisieren<br />
bzw. zu reponieren, um dem Patienten damit<br />
ein sicheres Gefühl in der Schulter zu<br />
geben und ggf. Schmerzen zu reduzieren.<br />
Die Skapula lässt sich am sichersten stabilisieren,<br />
wenn der Patient liegt.<br />
Werden Schmerz oder Apprehension<br />
(oder beide Reaktionen) als Kriterien gewählt,<br />
sind sowohl Sensitivität und Spezifität<br />
gering. Beschränkt man sich auf das<br />
Gefühl <strong>des</strong> Auskugelns, ist der Relokationstest<br />
zwar immer noch gering sensitiv,<br />
aber hoch spezifisch (. Tab. 6).<br />
Abb. 22 8 Relokationstest<br />
Tab. 6 Relokationstest<br />
Autor Zeichen Sensitivität<br />
(%)<br />
Untersuchungstechnik<br />
Beim Relokationstest nach Jobe wird der<br />
Arm bei liegendem Patienten in der Abduktion<br />
langsam bis zum Erreichen der<br />
Toleranzgrenze (Gefühl, dass die Schulter<br />
luxiert) außenrotiert (. Abb. 22). Wird<br />
nun der Humeruskopf durch einen flächigen<br />
Druck auf den proximalen Oberarm<br />
durch den Untersucher in der Pfanne<br />
zentriert, ist der Test positiv, falls der<br />
Patient weniger Schmerzen und weniger<br />
Unsicherheitsgefühl hat und in der Regel<br />
eine weitere Außenrotation möglich ist.<br />
Spezifität<br />
(%)<br />
Positiver prädiktiver<br />
Wert<br />
(%)<br />
Lo et al. 2004 Schmerz oder<br />
Apprehension<br />
46 54,35 44 56<br />
Nur Schmerz 40 42,65 43,86 56,2<br />
Nur Apprehension<br />
32 100 100 65<br />
24 | Obere Extremität Supplement 1 · 2012<br />
Negativer<br />
prädiktiver<br />
Wert (%)<br />
Literatur<br />
1. Hegedus EJ, Goode A, Campbell S et al (2008) Physical<br />
examination tests of the shoulder: a systematic<br />
review with meta-analysis of individual tests. Br J<br />
Sports Med 42: 80–92<br />
2. Lo KY, Nonweiler B, Woolfrey M et al (2004) An evaluation<br />
of the apprehension, relocation, and surprise<br />
tests for anterior shoulder instability. Am J<br />
Sports Med 32: 301−307<br />
3. Jobe FW, Tibone JE, Jobe CM et al (1990) The shoulder<br />
in sports. In: Rockwood CA et al (eds) The<br />
shoulder. Saunders, Philadelphia, pp 961–990<br />
4. McFarland EG, Garzon-Muvdi J, Xiaofeng J et al<br />
(2010) Clinical and diagnostic tests for shoulder<br />
disorders: a critical review. Br J Sports Med 44:<br />
328−332
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