Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE

1.4 Kapselmuster nach Cyriax
Beschreibung
Der Begriff Kapselmuster („capsular pattern“)
beschreibt charakteristische Einschränkungen
der aktiven wie passiven
Beweglichkeit der jeweiligen Extremitätengelenke.
Die Gelenkkapsel ist dabei
in ihrer Gesamtheit betroffen, z. B. reduziertes
Kapselvolumen infolge fibrotisch
veränderter Kapselwand [1]. Die jeweilige
Bewegungseinschränkung ist schmerzunabhängig.
Die charakteristischen Bewegungsmuster
erlauben die kausale Abgrenzung
gegen andere Ursachen einer
reduzierten aktiven bzw. passiven Beweglichkeit
der Gelenke.
Für mittelschwere Befunde wurde eine
Reduktion der Innenrotation von 10−15°,
der Abduktion von 45° sowie der Außenrotation
von 60−70° beschrieben. Insbesondere
passive Einschränkungen der
Schultergelenkbeweglichkeit (z. B. hö-
hergradige Omarthrose, Dezentrierung
des Humeruskopfes) können das Ergebnis
dieses Tests verfälschen. Auch eine
Subscapularissehnenruptur der Gegenseite
kann durch die dadurch verbundene
vermehrte passive Außenrotation zu
einem falschen Ergebnis führen. Die (gesunde)
Gegenseite sollte als Referenz stets
mitbeurteilt werden.
Untersuchungstechnik
F Der Patient sitzt auf einer Untersuchungsliege
oder steht mit dem Rücken
zum Untersucher.
F Der Ellenbogen wird passiv in 90°
gebeugt, das Schultergelenk wird
in 0° Abduktion in der Skapulaebene
aktiv und passiv in die submaximale
Außenrotation geführt
(. Abb. 8).
F Anschließend werden die glenohumerale
Abduktion (. Abb. 9)
und die Innenrotation in der Ska-
Abb. 8 8 Kapselmuster nach Cyriax Abb. 9 8 Kapselmuster nach Cyriax
Abb. 10 8 Kapselmuster nach Cyriax
pulaebene aktiv wie passiv geprüft
(. Abb. 10).
F Für passive Untersuchungen der isolierten
glenohumeralen Abduktion
wird die Margo lateralis der Skapula
durch den Daumen des Untersuchers
fixiert.
F Bei positivem Kapselmuster ist primär
die Außenrotation reduziert, geringer
auch die Abduktion und die
Innenrotation (AR > Abd > IR). Absolute
Verhältnisse der eingeschränkten
Bewegungsgrade zueinander sind
in der Originalbeschreibung für das
Schultergelenk nicht angegeben.
Literatur
1. Cyriax JH, Cyriax PJ (1983) Cyriax’s illustrated manual
of orthopedic medicine. Butterworth, London
Obere Extremität Supplement 1 · 2012 |
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