Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE

Beweglichkeit des gesamten Schultergürtels,
speziell der Skapula, eingeht.
Die Dokumentation erfolgt nach
einem festgelegten Kode: Zunächst werden
das untersuchte Gelenk und die zugehörige
Körperseite notiert. Die Bewegungsprüfung
erfolgt stets im Seitenvergleich
beginnend mit der gesunden Körperseite.
Vor Dokumentation des Bewegungsumfangs
wird ferner festgehalten,
ob es sich um die aktive oder passive Beweglichkeit
handelt. Hierauf wird das Bewegungsausmaß
beginnend mit der vom
Körper weggehenden (körperfernen) Bewegung
(z. B. Abduktion vor Adduktion)
angegeben [1]. Jede Bewegung und deren
Gegenbewegung wird einzeln gemessen,
und der Bewegungsumfang wird durch
drei Zahlen wiedergegeben – die beiden
Bewegungsendpunkte (in Winkelgraden)
und die Null-Position (. Tab. 1). Eine
Rundung der Untersuchungsergebnisse
auf 5° ist empfohlen [3, 5]. Kann in einem
Gelenk ein Nulldurchgang erreicht werden,
wird die Neutralstellung (0°) stets
in der Mitte zwischen den beiden Bewegungsendpunkten
angegeben. Kann
40°
170°
Abb. 3 8 Bewegungsumfang des Schultergelenks. (Mod. nach [8])
Tab. 1 Normalwerte
Anteversion/Retroversion 170° – 0 – 40°
Abduktion/Adduktion 170° – 0 – 40°
Horizontalextension/-flexion 130°– 0 – 40°
Außen-/Innenrotation in Neutralstellung 60° – 0 – 90°
Außen-/Innenrotation in 90° Abduktion 70° – 0 – 70°
die Null-Position nicht erreicht werden
(z. B. ossäre Fehlstellungen oder Muskelkontrakturen),
wird 0° für diejenige Bewegung
angegeben, die nicht ausgeführt
werden kann. Das Ausmaß der Bewegungseinschränkung
wird gesondert in
der Mittelposition angegeben (z. B. Abduktionskontraktur
mit einer Beweglichkeit
von 15° bis 130° Abduktion: Abd/Add
130-15-0).
Anmerkungen und Besonderheiten
Da die Testung des Bewegungsumfangs
durch eine Reihe von Faktoren, wie beispielsweise
dem Muskeltonus des Patienten,
beeinflusst werden kann, wird
eine dreimalige Wiederholung der Bewegungsprüfung
empfohlen [5]. Als Ergebnis
wird der Mittelwert aus den drei
Untersuchungen gewählt. Eine präzisere
Wiedergabe der erreichten Winkelgrade
wird durch Verwendung von Messinstrumenten,
wie einem Goniometer bzw. Inklinometer,
sichergestellt. Eine Einordnung
der gemessenen Bewegungsumfänge
gelingt durch Vergleich mit der gesunden
Gegenseite bzw. mit Standardwerten
90° 60°
von gesunden Erwachsenen oder Gleichaltrigen.
Literatur
1. Bruzek R (2006) Leitfaden Gelenkmessung. Elsevier,
München
2. Cave EF, Roberts SM (1936) A method for measuring
and recording joint function. J Bone Joint Surg
18(2): 455−465
3. Debrunner HU, Hepp WR (2004) Orthopädisches
Diagnostikum. Thieme, Stuttgart New York
4. Debrunner HU (1971) Gelenkmessung (Neutral-0-
Methode), Längenmessung, Umfangmessung.
Bulletin des Offiziellen Organs der Arbeitsgemeinschaft
für Osteosynthesefragen, Bern
5. Gerhardt JJ, Russe O (1975) International SFTR method
of measuring and recording joint motion; Huber,
Bern
6. Gerhardt JJ, Rippstein JR (1992) Gelenk und Bewegung.
Huber, Bern
7. Müller ME (1970) Die Untersuchung der unteren Extremität
unter besonderer Berücksichtigung der
Prüfung der Gelenkbeweglichkeit mit der Nulldurchgangsmethode.
Schweiz Praxis 59: 526−530
8. Ryf C, Weymann A (1995) The neutral zero method
− A principle of measuring joint function. Injury
26: 1-11
40°
170°
Obere Extremität Supplement 1 · 2012 |
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