Mitgliedsantrag - CVJM Sulz am Eck
Mitgliedsantrag - CVJM Sulz am Eck
Mitgliedsantrag - CVJM Sulz am Eck
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Antrag auf Mitgliedschaft im <strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e.V.<br />
Angaben zur Person:<br />
Nachn<strong>am</strong>e:<br />
Geburtstag:<br />
Vorn<strong>am</strong>e<br />
Konfession<br />
F<strong>am</strong>ilienstand<br />
Beruf<br />
PLZ<br />
Straße/Haus-Nr.<br />
Telefon<br />
Schule<br />
Wohnort<br />
email<br />
Fax<br />
Bei Minderjährigen Angaben des Erziehungsberechtigten:<br />
Nachn<strong>am</strong>e<br />
PLZ<br />
Straße/Haus-Nr.<br />
Vorn<strong>am</strong>e<br />
Wohnort<br />
Telefon<br />
Hiermit stelle ich den Antrag als Mitglied in den <strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e.V. aufgenommen zu werden. Die<br />
Grundlage des Vereins gemäß § 2 der Satzung ist mir bekannt und ich anerkenne diese in vollem Umfang.<br />
Ich bin d<strong>am</strong>it einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten gemäß dem Bundesdatenschutzgesetz<br />
elektronisch gespeichert werden und die Nutzung ausschließlich im Rahmen der Vereinsarbeit des<br />
<strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e.V. erfolgen kann.<br />
Der monatliche finanzielle Beitrag wurde in der Mitgliedervers<strong>am</strong>mlung 2013 festgelegt.<br />
Dieser Mindestsatz kann vom Ausschuss gegebenenfalls geändert werden.<br />
1,00 € für Schüler<br />
2,00 € für Mitglieder mit einem Einkommen (auch Lehrlinge)<br />
€ werde ich monatlich dem Verein zukommen lassen<br />
Diesen Beitrag bezahle ich:<br />
durch<br />
einmal jährlich<br />
monatlich<br />
Überweisung auf ein Konto des <strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e.V.<br />
Bargeld beim Kassier<br />
Bankeinzug gemäß beiliegendem SEPA-Lastschriftmandat<br />
Ort und Datum Unterschrift Antragsteller Unterschrift Erziehungsberechtigter<br />
<strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e. V.<br />
Christlicher Verein Junger Menschen I Im Dorf 14 I 72218 Wildberg-<strong>Sulz</strong><br />
Sparkasse Pforzheim-Calw: Konto 5 073 367 I BLZ 666 500 85 I BIC PZHS DE 66 XXX I IBAN DE 77 66650085 0005073367<br />
Volksbank Nagoldtal: Konto 48 673 005 I BLZ 641 910 30 I BIC GENO DE S1 NAG I IBAN DE 19 64191030 0048673005<br />
Vereinsregister: Amtsgericht Nagold VR 124
SEPA-Lastschriftmandat I SEPA Direct Debit mandate<br />
<strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e.V.<br />
Talweg 32 I 72218 Wildberg-<strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> I Deutschland<br />
Gläubiger-Identifikations-Nr.: DE11ZZZ00000003069<br />
X<br />
Wiederkehrende Zahlung / recurrent payment<br />
Angaben zur Person:<br />
Mitgliedsnummer:<br />
Nachn<strong>am</strong>e:<br />
PLZ<br />
Straße<br />
(wird ggf. vom <strong>CVJM</strong> eingesetzt)<br />
Vorn<strong>am</strong>e<br />
Wohnort<br />
Haus-Nr.<br />
Meine Bankverbindung:<br />
IBAN: (22-stellig):<br />
SWIFT BIC:<br />
I _ _ I _ _ I _ _ _ _ _ _ _ _ I _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ I<br />
I _ _ _ _ I _ _ I _ _ I _ _ _ I<br />
Hiermit ermächtige ich den <strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e.V. den <strong>CVJM</strong>-Mitgliedsbeitrag, ggf. einschließlich meiner<br />
freiwilligen Erhöhung, jährlich von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.<br />
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom <strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e.V. gezogenen Lastschriften<br />
einzulösen.<br />
Ich verzichte auf eine vorherige kurzfristige Mitteilung über den Einzug.<br />
Hinweis:<br />
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten<br />
Betrages verlangen. Es gelten die mit meiner Bank vereinbarten Bedingungen.<br />
Ort und Datum Unterschrift Antragsteller Unterschrift Erziehungsberechtigter<br />
<strong>CVJM</strong> <strong>Sulz</strong> <strong>am</strong> <strong>Eck</strong> e. V.<br />
Christlicher Verein Junger Menschen I Im Dorf 14 I 72218 Wildberg-<strong>Sulz</strong><br />
Sparkasse Pforzheim-Calw: Konto 5 073 367 I BLZ 666 500 85 I BIC PZHS DE 66 XXX I IBAN DE 77 66650085 0005073367<br />
Volksbank Nagoldtal: Konto 48 673 005 I BLZ 641 910 30 I BIC GENO DE S1 NAG I IBAN DE 19 64191030 0048673005<br />
Vereinsregister: Amtsgericht Nagold VR 124
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