Farbeigenschaften natürlicher Zähne

Farbeigenschaften natürlicher Zähne
Natürliche Zähne zeigen eine überraschende Vielzahl an
Farbcharakteristiken, die meist spontan im Schmelz
gebildet werden. Leider verfügen wir nicht über ein
Material mit solchen Eigenschaften. Aus diesem Grund
müssen wir jede Farbcharakteristik einzeln mit verschieden
eingefärbten Materialien reproduzieren. Die Massen
werden auf besondere Art geschichtet, wodurch
optische Effekte entstehen, die jenen des natürlichen
Dentins ähnlich sind. Um eine saubere Integration einer
Metallkeramikkrone zu erreichen ist die Herstellung
eines Kerns notwendig, der die Lichtübertragung
begünstigt. Nachfolgende Abbildungen zeigen ein verständliches
Beispiel dieses Konzeptes.
Der Randbereich sollte die Lichtübertragung
zwischen den natürlichen Zähnen, der Krone
und dem Gewebe begünstigen.
Die beste Möglichkeit, eine
gute Integration zu
erreichen, ist die Herstellung
eines transluzenten Kerns.
Die beste Möglichkeit, eine
gute Integration zu
erreichen, ist die Herstellung
eines transluzenten Kerns.
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Ein Metallkern macht unsere Arbeit immer etwas schwieriger,
weil er die Lichtübertragung verhindert und dunkle Bereiche in
den unteren Materialschichten verursacht, was den oberen
Schichten der Krone eine höhere Opazität verleiht.
Wenn mit einem Metallkern gearbeitet wird, ist die
Herstellung einer Keramikschulter dringend erforderlich. In dieser
Abbildung ist klar ersichtlich, wie das Metallgerüst das
Licht blockiert, während es die anderen Bereiche frei
durchdringt, bis es die Präparation erreicht hat. Auf diese
Weise wird ein weicher Übergang geschaffen, der die optische
Eingliederung der Restauration begünstigt.
In dieser Sonderausgabe werden wir
versuchen, die in natürlichen Zähnen
auftretenden Farbcharakteristika zu
beschreiben, sowie deren schrittweise
Reproduktion mit Hilfe von Keramikmaterialien
zu erklären.
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Weisse, orange und braune Schmelzrisse
Abb. 1a
Diese Farbcharakteristik können wir ziemlich häufig im Zahnschmelz
von Nachbarzähnen beobachten. Aussehen und
Farbe dieser Schmelzrisse sind verschiedenartig. Die Farbvariation
als solche stellt jedoch weniger
ein Problem dar, als deren
Einfluss auf das Erscheinungsbild
der Restauration. Das Aussehen
eines Schmelzrisses verändert sich
mit dem Lichteinfallswinkel. Mit
anderen Worten, ein Schmelzriss
gleicht einer dünnen, klar definierten
Linie wenn das Licht frontal auftrifft
(Abb. 1a), während die Lichtbrechung der
Fissur bei seitlichem Lichteinfall ausgeprägter ist (Abb. 1b).
Praktisch alle natürlichen Schmelzrisse befinden sich im Zahnschmelz.
Soll also diese Farbcharakteristik in einer Restauration
reproduziert werden, sollte sie sich im selben Bereich
befinden, d.h. in der letzten Schicht unseres Aufbaus, wenn
die Schichtung bereits mit transluzenter
Masse überdeckt wird.
Dabei ist es äusserst wichtig, die
gesamte Dicke der transluzenten
Schicht für die Gestaltung solcher
Merkmale auszunützen, da die
Charakterisierung dadurch ein dreidimensionales,
natürliches Aus-
Abb. 1b
sehen erhält. Wenn wir uns darauf
beschränken, nur die Zwischenschichten einzufärben, erscheint
der Schmelzriss zweidimensional und wird so nicht
seinem natürlichen Vorbild entsprechen.
Der Ausgangspunkt für die Gestaltung eines Schmelzrisses ist
die interne Schichtung, bevor die Morphologie mit
transluzenten Materialien aufgebaut wird. Das heisst, dass
Dentin und Schneide, sowie andere Farbcharakteristika
bereits aufgebaut wurden.
Der nächste Schritt ist nun also der Aufbau der Morphologie
mit Transpa neutral. Das Material wird bis zum Bereich des
geplanten Schmelzrisses aufgetragen.
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Hier wird nun eine Wand aus Transpa neutral gestaltet, welche
die zukünftige Form des Risses andeutet. Die Wand sollte
so senkrecht wie möglich zur Oberfläche des Grundaufbaus
gestaltet werden. Mit einem grösseren Winkel würde
die Charakterisierung von vorne eher einem Graben als einem
feinen Riss gleichen.
Nun wird der Pinsel leicht mit Stains Crack-liner benetzt und
das Material in einer dünnen Linie auf der vorher gestalteten
Wand aufgetragen. Dabei ist es wichtig, dass die Transpa
neutral noch feucht ist, da sonst die Malfarbe zu schnell
absorbiert wird, was den Riss zu ausgeprägt erscheinen lässt.
Die Morphologie der Krone wird nun mit Transpa neutral fertig
gestellt. Dabei muss sichergestellt werden, dass die bereits
aufgetragenen Massen nicht bewegt werden und so die Form
der Fissur verändert wird.
Transpa neutral wird bis zum Bereich des nächsten Risses aufgetragen
und wie oben beschrieben gestaltet.
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In diesem Fall wird jedoch für den Schmelzriss reines Dentinmaterial
verwendet. Der Pinsel wird in Dentinmasse getaucht
und die Charakterisierung auf den mit Transpa neutral vorbereiteten
Bereich aufgetragen. Ein Schmelzriss aus Dentinmasse
zeigt ein etwas diffuseres Aussehen und eine
niedrigere Lichtbrechung als ein Riss aus Crackliner.
Eine andere Möglichkeit, einen Riss zu gestalten, ist ein kleiner
Einschnitt in die fertige Keramikschichtung mit einer Spatel.
Diese Technik wird jedoch normalerweise eher für gerade
Fissuren angewendet, da eine Formgebung mit der Spatel
äusserst schwierig ist. Der Einschnitt sollte bis zum Opaquer
reichen.
Sobald der Einschnitt gemacht wurde, wird eine Wand in der
gewünschten Farbe eingefärbt. In diesem Beispiel wurde
orange verwendet, das mit etwas Glasurpaste verdünnt
wurde. Die Glasurpaste ist einer Flüssigkeit vorzuziehen, um
ein übermässiges Eindringen von Pigmenten in die Keramik zu
vermeiden. Wenn die Malfarben aufgetragen und die Keramik
leicht getrocknet ist, werden die beiden Seiten des
Einschnitts zusammengeschoben und die Morphologie des
Zahnes fertiggestellt.
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Aussehen der Restauration nach dem Brand.
Nachdem die Krone glasiert und poliert wurde, kann das
Erscheinungsbild der Fissuren betrachtet werden. In diesem
Bild sehen wir, dass das Licht von der Seite auf den Zahn fällt,
genauer von mesial. Nun wird auch das aussergewöhnliche
Verhalten des Crackliners sichtbar. Der mesiale Bereich des
Schmelzrisses erscheint gesättigter als der distale Bereich, da
der Riss das Licht genau in der Weise blockiert, wie es der
Schmelz eines natürlichen Zahnes tut.
Die Betrachtung der
Schmelzrisse im Hintergrundlicht
zeigt klar, wie sie das
Licht wirkungsvoll blockieren.
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Dieselbe Technik kann ebenfalls
für die Gestaltung von
etwas ausgeprägteren
Schmelzrissen mit Infiltrationen
angewendet werden.
Dazu werden jedoch reinere
Pigmente oder intensivere
Farben, wie hier braun, verwendet.
Nach dem Auftragen der Malfarben wird der Schmelzriss mit
Transpa neutral wie zuvor beschrieben fertiggestellt.
Das Resultat.
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Helligkeitszonen
Diese Charakteristik zeigt sich mehr oder weniger ausgeprägt
in 99 % aller natürlichen Zähne. Aus diesem Grund sollte ihre
Gestaltung meiner Meinung nach eher als zusätzlicher Schritt
der Schichtung denn als Farbcharakterisierung betrachtet
werden.
Normalerweise besteht diese Farbbesonderheit in Form eines
einfachen klaren Bereiches innerhalb des Schmelzes oder
Dentins. Einige Fälle sind jedoch ausgeprägter und ähneln
einem Entkalkungsfleck.
Grundsätzlich könnten wir diese Farbeigenheit in die ersten
Dentinschichten des Aufbaus integrieren und dazu ein gesättigtes,
weisses Dentinmaterial auftragen, um den gewünschten
Helligkeitseffekt zu erzielen. Der Nachteil dieses
Vorgehens ist jedoch, dass im Falle eines Fehlers in der Platzierung
oder der Farbwahl die gesamte Schichtung neu gestaltet
werden müsste, da eine Korrektur unmöglich wäre. Es ist besser,
die Charakterisierung in die letzte, leicht zugängliche
Schicht einarbeiten. Wenn wir jedoch in der letzten Schicht
die Helligkeit eines bestimmten Bereiches manipulieren,
erhöhen wir auch dessen Opazität, die Transluzenz im Bereich
dieser Charakterisierung würde verloren gehen. Aus diesem
Grund sollte diese Farbeigenschaft in einer Zwischenschicht
eingearbeitet werden.
Die Farbcharakterisierung wird
auf den Grundaufbau aufgetragen.
Hier wurden Dentin
und Schneide sowie die Farbcharakterisierung
der Schneidekante
bereits gestaltet.
In diesem Fall möchten wir einen Streifen mit hoher Helligkeit
gestalten. Dazu verwenden wir eine weissliche, transluzente
Masse, wie z.B. Effect Masse 2 aus dem Impulse 1 Kit. Die
Keramikmasse wurde gelb eingefärbt, um eine bessere optische
Kontrolle zu gewährleisten.
Alles was wir tun müssen, ist ein wenig Effect Masse 2 in den
Bereich des Dentinmaterials auftragen,
in welchem wir unsere
Farbcharakterisierung gestalten
möchten. Die Intensität
wird mit der Schichtdicke reguliert.
Wenn die
Charakterisierung etwas ausgeprägter
ausfallen soll, ist jedoch ein
transluzenteres Material mit einem
höheren Sättigungsgrad zu empfehlen,
wie z.B. Effect Masse 3, anstatt eine dickere Schicht aus
Effect Masse 2.
Zusätzlich möchten wir einen Entkalkungsfleck in den distalen
Rand der Schneidekante einarbeiten. Zu diesem Zweck
wird eine gesättigte, transluzente,
weisse Masse verwendet, z.B.
Effect Masse 4 aus dem
Impulse 1 Kit. Da die geplante
Charakterisierung sehr
ausgeprägt sein soll, werden wir
versuchen, sie in eine
Zwischenschicht und in die letzte
Schicht einzuarbeiten. So kann das
Licht die Effect Masse erreichen und
eine ausgeprägte Farbcharakterisierung schaffen.
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Danach wird die Zahnmorphologie
mit Transpa neutral
fertiggestellt. Der mit Effect
Masse 4 bedeckte Bereich
sollte nicht überschichtet
werden.
Die Restauration nach dem
Brand.
Nach der Glasur und Politur sind die beiden Charakterisierungen deutlich sichtbar
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Opaleszierende Schneidekante
Junge Zähne haben häufig sehr opaleszierende Schneidekanten.
Die Reproduktion dieser Eigenschaft ist schwierig,
aber nicht unmöglich. Die Opaleszenz führt zu einer Lichtkonzentration
innerhalb der Schneidekante. In natürlichen
Zähnen entsteht dieser Effekt spontan durch die speziellen
Lichtbrechungseigenschaften des Schmelzes. Leider ist die
Lichtbrechung von opaleszierenden Massen nicht annähernd
so ausgeprägt, wie jene von natürlichem Schmelz. Wir müssen
also mit eingefärbten Materialien arbeiten um diesen
Effekt erzielen zu können.
Sobald der transluzente Anteil der opaleszierenden Kante
gestaltet wurde, kann die
Schneidekante mit
der speziell für diesen
Zweck entwikkelten
Incisal Edge
Masse fertiggestellt
werden. Auch hier
sollte die Masse nicht
mit dem aufgetragenen
Effect 1 vermischt werden.
Für diese Farbcharakterisierung
muss die
Schneidekante des
fertigen Aufbaus
gemäss den zuvor
gestalteten Mamelons
reduziert
werden, welche dann
bis zum reduzierten
Bereich mit einer transparenten Masse bedeckt werden.
Als nächstes wird die
opalszierende Effect
Masse 1 aus dem
Impulse 1 Kit aufgetragen.
Dabei
muss darauf geachtet
werden, dass sich
das Material nicht all
zu sehr mit den Materialien des Aufbaus vermischt.
Die Opaleszenz der Schneidekante wird sofort nach dem
Auftrag sichtbar, wie auch das Auftreten des gewünschten
Lichteffektes.
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Abrasion der Schneidekante
Abrasion ist der durch die natürliche Funktion entstehende
Abrieb (meistens palatinal) der Schneidekante. Also verändert
die Abrasion des Schmelzes die Morphologie des Zahnes, wie
auch die Farbe des abradierten Bereiches. Das Auftreten
einer Farbveränderung ist logisch, da Abrasion zu Schmelzverlust
und freiliegendem Dentin führt. Ausserdem zeigen
diese Bereiche oft Anzeichen von Infiltration, einhergehend
mit einer ausgeprägten Pigmentierung. In diesem Fall werden
wir mit Hilfe einer gesättigten Farbe ein deutlich sichtbares
Abrasionsmuster gestalten.
Nun werden Occlusal Dentin braun und Occlusal Dentin
orange 1:1 gemischt und der Mischung etwas Stains weiss
beigefügt. Die weisse Farbe
verleiht der Masse Opazität.
Der Einschnitt wird
nun mit dieser Masse aufgefüllt,
sodass der Eindruck
entsteht, dass internes Dentin
zwischen Schmelz und Dentin eingesickert ist.
Für diese Charakterisierung muss die Schichtung der Krone
fertiggestellt sein. Nach der
Modellation des palatinalen
Bereiches wird in die
Keramik mit einem Spatel
ein kleiner Einschnitt in
der Form des geplanten
Abrasionsmusters gemacht.
Wenn ein etwas weniger aggressives Aussehen bevorzugt
wird, kann anstatt der 1:1
Mischung aus Occlusal
Dentin braun und orange
auch Dentinmasse verwendet
werden, welcher etwas
dentinfarbene Shade beigemischt
wurde, um den Sättigungsgrad
zu erhöhen. Die Intensität kann durch die
Menge der verwendeten Shade Masse reguliert werden.
Die Wand des Einschnitts wird nun mit Crackliner eingefärbt,
um das Licht in diesem
Bereich zu blockieren.
Zusätzlich kann auch
etwas weisse Malfarbe aufgetragen
werden. In diesem
Beispiel wurde die Malfarbe
für den distalen Bereich des Abrasionsmusters benutzt.
Ebenfalls kann auf den Grund des Einschnitts und eine Wand
des Abrasionsmusters eine intensivere
Farbe, wie hier
braun, aufgetragen werden.
Orange und Khaki
sind weitere
Möglichkeiten.
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Mamelons in der Schneidekante
Diese Farbeigenschaft tritt vor allem in jungen Zähnen auf,
wird jedoch bis ins reifere Alter beibehalten. Folglich sind
Mamelons in den meisten Restaurationen angedeutet, auch
wenn sie zum Zeitpunkt der Farbbestimmung nicht sichtbar
sind. Sie lassen die Schneidekante voller erscheinen, was die
Integration der Restauration ins orale Umfeld begünstigt.
Falls die Mamelonfarbe nicht vom Zahnarzt bestimmt wurde,
empfiehlt es sich, eine etwas gedämpftere Farbe zu benutzen,
wie die lachsfarbene Mamelonmasse aus dem
Impulse 1 Kit.
Für optimale Resultate sollten sowohl die unterliegende
Schicht, als auch das Mamelonmaterial bei der Anwendung
leicht feucht sein, weil sich die Pigmente der beiden Materialien
leicht vermischen können und so ein weicherer
Übergang geschaffen wird.
Danach wird in diesen
Bereich Transpa blau aus dem
Impulse 1 Kit aufgetragen.
Nun werden mit Hilfe eines
Pinsels kleine Rillen in die
Schneidekante geritzt.
Die lachsfarbene Mamelonmasse
wird auf den Grundaufbau
aus Dentin- und Schneidematerial
aufgetragen.
Diese Rillen werden nun mit
einem opaleszierenden Material
aufgefüllt, wie z.B. Effect
Masse 1 aus dem Impulse 1 Kit.
In einem ersten Schritt werden
die mesialen und distalen
Bereiche der Schneidekante
leicht reduziert.
Mit dem gewünschten Mamelon Material, in diesem Fall der
lachsfarbenen Mamelon Masse, werden nun zur Schneidekante
hin auslaufende, keilförmige
Linien gezogen, mit dem breiteren
Ende im Zentrum des
Mamelons. Normalerweise finden
sich in natürlichen Zähnen
drei Mamelons, aber die genaue
Anzahl ist unwichtig. Es können
also auch vier oder fünf Mamelons gestaltet werden.
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Wenn ausgeprägtere Mamelons
erwünscht sind, kann auch ein
wenig Brilliant Dentin aufgetragen
werden. Da das Material äusserst
opak ist, reicht eine ganz
kleine Menge.
Schliesslich wird die Schneidekante
mit einer Schicht Transpa
neutral fertiggestellt. Dabei muss
folgender Grundsatz beachtet
werden: Je mehr Transpa neutral
aufgetragen wird, desto
weniger ausgeprägt wird die
Charakterisierung.
Fertiggestellte Krone.
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Lichtabsorbierende Bereiche
Natürliche Zähne zeigen oft grau erscheinende Bereiche in
Form von horizontalen Streifen. Wir werden versuchen, diese
Charakteristik im Dentin zu reproduzieren.
Die Rillen werden nun mit
Transpa neutral gefüllt.
Für die Gestaltung dieser Charakterisierung
muss der Grund-aufbau
fertiggestellt werden.
Wenn die Rillen gefüllt sind,
wird die Morphologie wie üblich
mit Transpa neutral Masse
fertiggestellt.
In diesem Fall möchten wir zwei
kurze, horizontale Streifen
einarbeiten. Mit der Pinselspitze
werden zwei Rillen
gezogen. Dabei ist darauf
zu achten, dass die
Rillen keine senkrechten
Wände aufweisen, weil
sonst die Charakterisierung
zu ausgeprägt ausfällt.
So sieht die fertige Restauration aus. Die horizontalen
Streifen aus reiner Transpa neutral Masse absorbieren mehr
Licht und erscheinen nun grau.
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Farbeigenschaften unserer Patienten
Wenn wir die Farbe der natürlichen
Zähne unserer Patienten betrachten,
werden bestimmte Farbcharakteristika
sichtbar. Deren Intensität mag
variieren, aber sie können bei jedem
Patienten beobachtet werden. Diese
Farbcharakteristika müssen speziell in
Frontzahnrestaurationen beibehalten
werden. Wenn nur eine Einzelzahnkrone
im Frontzahnbereich notwendig
ist, müssen die Farbeigenschaften
der übrigen Zähne berücksichtigt
werden. Wenn jedoch alle Frontzähne
ersetzt werden, hat der Zahntechniker
einen viel grösseren kreativen
Spielraum bei der Herstellung
der einzelnen Aufbauten.
Auf Grund ihrer höheren
Opaleszenz weisen jüngere
Zähne eine höhere Helligkeit
und Tansluzenz auf.
Die opaleszenten Bereiche
und die Lichteffekte in der
Schneidekante dieser
Restauration wurden wie
oben beschrieben gestaltet
(klinischer Fall von Dr. Erika
Téllez).
Ausserdem zeigen ganz
junge Zähne sehr ausgeprägte
Farbeigenschaften.
Entkalkungsflecken und
Bereiche mit hoher Lichtabsorption
treten häufig
zusammen auf (klinischer
Fall von Dr. Oriol Llena).
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Klinische Präparation
Es können auch mehrere
Farbcharakteristika zusammen
auftreten. In diesem Fall
war eine komplizierte
Schichtung notwendig, um
ein optimales Resultat zu
erzielen (klinischer Fall von
Dr. Oriol Llena).
Hier wurden Kronen für die
Zähne 11 und 12 hergestellt.
Die beiden seitlichen Frontzähne,
welche sehr unterschiedliche
Dentinbereiche
zeigten, wurden als Referenz
benutzt. Die Herausforderung
bestand darin, Restaurationen
herzustellen, die
das Aussehen des Patienten
verbesserten und gleichzeitig
zu den seitlichen Schneidezähnen
passten (klinischer
Fall von Dr. Oriol Llena).
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Wenn die gesamte Front wiederhergestellt werden soll, ist
der kreative Spielraum viel grösser. Die Farbcharakteristika
können dann nach dem Geschmack des Praxisteams gestaltet
werden. Hier wurde die gesamte Front von Eckzahn zu
Eckzahn mit IPS d.SIGN versorgt (klinischer Fall von Dr.
Eduardo Anitua.)
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Zum Abschluss möchte ich noch an einem Patientenfall die gesamten
Möglichkeiten, die Ihnen IPS d.SIGN bietet, eindrucksvoll darstellen.
Patientenfall vor der Behandlung
Ein Bild des Lächelns ist das Bild unserer Arbeit.
Wenn wir die Kronen genau betrachten sehen wir, wie wichtig
die Farb-Charakteristiken sind, um die natürliche Vorgabe
nachzuempfinden.
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Ausgangssituation vor der Behandlung
Bild des beendeten Falles
Detailaufnahme der IPS d.SIGN Restaurationen
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Klinischer Fall von Dr. Erika Tellez, bei dem eine IPS d.SIGN Schale im 12,
IPS d.SIGN Metallkrone in 22 zu sehen ist.
IPS Empress Kronen in 11 und 21 und eine
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Die einzementierte Krone
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*Unterlagen aus dem Buch
"Sombras, un mundo de color"
August Bruguera
C/Vialmari, 56 local 1
Barcelona 08015
Spanien
bruguera.lab@infomed.es
22

Darstellungen und Angaben enthalten keine Zusicherung
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Special Edition
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A. Bruguera