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Darüber hinaus ist der Gesamtkomplex der klinischen Ausund Weiterbildung neu zu überdenken, welche in anderen Ländern für unseren Berufstand deutlich besser geregelt ist. Während die klinische Ausbildung unserer amerikanischen Kollegen in ihre vierjährigen Hochschulausbildung integriert ist, und die Studenten je nach Hochschule zwischen 2000 und 3000 Patienten betreut haben müssen, haben unsere britischen Kollege nach ihrem 3jährigen Hochschulstudium ein anschließend 1 jähriges klinisches Jahr vor ihrer Zulassungsprüfung zu absolvieren, in welchem sie genau protokolliert und definiert ebenfalls eine vorgegebene Anzahl an Untersuchungen oder Refraktionen wie auch Kontaktlinsenversorgungen an realen Patienten durchführen müssen. Hierauf aufbauend stellte Cagnolati (1995) verschiedene Modelle für die klinische Ausbildung des deutschen augenoptisch/optometrischen Berufstandes vor. Berufspraxis Die länderspezifische weltweite augenoptisch/optometrische Berufspraxis ist sicherlich beeinflusst durch die jeweilige Gesetzgebung, Ausbildung aber vor allem auch durch das hieraus resultierende Selbstverständnis des Berufstandes und seiner Mitglieder. Betrachten wir in diesem Kontext zuerst die angelsächsischen Länder, so ist in diesen der Optometrist sicherlich der „Primary Eye Care Provider“. In Europa besitzt der britische Optometrist die meisten Berufsrechte aber auch die höchste Verantwortung im Bereich Eye und Vision Care im Vergleich zu seinen anderen europäischen Kollegen. Unser britischer Kollege hat das Recht zum Einsatz diagnostischer und seit kurzem in Verbindung mit einer Zusatzausbildung auch die Legitimation für den Gebrauch bestimmter therapeutischer Medikamente; er ist im Zuge des sogenannten „Eye Test“ gezwungen, alle notwendigen Untersuchungen durchzuführen, um etwaige krankhafte Zustände am Auge zu entdecken; wird ihm in diesem Zusammenhang eine fehlende Sorgfaltspflicht nachgewiesen, so muss er sich hierfür vor einer Kontrollkommission verantworten. Interessant vielleicht ist es zu wissen, dass unsere britischen Kollege die ersten Augenoptiker waren, welche beginnend mit den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts diagnostische Medikamente einsetzten; die erste diesbezügliche berufständische Prüfung wurde 1949 durchgeführt (Mitchell, 1982); dies war 40 Jahre bevor der Gebrauch diagnostischer Medikamente den amerikanischen Optometristen in den ersten Staaten der USA gegen Ende der 60er Jahre nach dem historischen New York La Guardia Airport Treffen im Jahr 1967 erlaubt wurde (Eisenberg, 2005). Mehr als 90 Prozent aller primären Augenuntersuchungen, werden heute von den britischen Optometristen durchgeführt. Die Anzahl der von deutschen Augenoptikern/Optometristen erfolgten Verordnungen für Sehhilfen hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen und beträgt mittlerweile 70 Prozent aller erstellten diesbezüglichen Verordnungen. Parallel hierzu hat sich das augenoptische Selbstverständnis dahingehend verändert, dass immer mehr Kollegen sich ihrer gestiegenen optometrischen Verantwortung bewusst sind, so dass sie im Zuge ihrer optometrischen Tätigkeit vermehrt die unterschiedlichsten gesundheitsprophylaktischen Überprüfungen vornehmen; auch die fachwissenschaftlichen Vereinigun- DOZ 2-2008 Rupp + Hubrach Optik GmbH · Von-Ketteler-Straße 1 · 96050 Bamberg · Tel: +49 951 186-2000 · www.rh-brillenglas.de 4-fach innovativ auf Hellaplast 1.5: Superentspiegelt, ohne farblichen Restrefl ex - besonders ästhetisch auch auf Sonnenschutzgläsern Mit antistatischer Wirkung Doppelt hart geschützt durch GHnc Sensationell pfl egeleicht durch die PL-Schicht mit Purlux ohne � � � � Die will ich!
OPTOMETRIE gen haben sich dieser Thematik verstärkt angenommen und bieten ähnlich wie der ZVA über sein Fortbildungszentrum in Dormagen/Knechtsteden, verstärkt eine qualitativ gute Fortbildung an. Auf der anderen Seite ist nicht zu übersehen, dass weiterhin eine nicht unerhebliche Anzahl an Augenoptikern reine Augenglasbestimmungen ohne zusätzliche Gesundheitsüberprüfungen durchführen. Trotz dieser dennoch insgesamt positiven Entwicklungen wird der Gesamtkomplex „optometrische Augenprüfung“ im Vergleich zu unseren britischen Kollegen dahingehend vielerorts noch relativ unstrukturiert durchgeführt, dass es trotz der recht progressiven „ZVA Arbeitsrichtlinien“ keine herausgegebene Richtlinie bezüglich der vom Berufstand vorgegebenen Inhalte einer „vollständigen Augenprüfung“ gibt, die auch für alle Berufsangehörigen verbindlich ist. Halten wir uns vor Augen, dass schon 1950 der Vater der deutschen Optometrie Peter Abel in der Schriftenreihe 1 der Deutschen Gesellschaft für Optometrie die 15 Abschnitte einer modernen Refraktionsbestimmung definierte (Abel, 1950), so erkennen wir, wie wichtig angesichts der aktuellen Entwicklung der Optometrie in Deutschland eine solche verbindliche Richtlinie ist. Cagnolati B. stellte 2006 auf der Basis der britischen Optometrie die notwendigen Inhalte einer solchen vollständigen Augenuntersuchung vor. (Cagnolati, 2006). Voraussetzung hierfür ist aber eine solide akademische und klinische Ausbildung. Auch der im DOZ Artikel „Neu- und Höherpositionierung des Augenoptikerhandwerks“ genannte zukünftig für die deutsche Augenoptik/Optometrie mögliche Komplex des „Monitoring von diagnostizierten Krankheiten“ erfordert neben einer adäquaten Ausbildung einen beruflichen Organisationsrahmen, welcher im Handwerk nicht zu realisieren ist. Der gravierende Unterschied der deutschen Augenoptik/Optometrie im Bereich der Berufspraxis zu Großbritannien besteht in der Institutionalisierung und Einkategorisierung der dortigen Optometrie in das gesamte Gesundheitswesen mit klar definierten Aufgaben und Pflichten sowohl im Bereich der Vorsorge, Erkennung und Monitoring von Augenerkrankungen als auch in dem Gesamtkomplex der Versorgung mit Sehhilfen unterschiedlichster Art. ■ Zusammenfassung Aus gesundheitsökonomischen und ausbildungsspezifischen Gründen gilt der Augenoptiker/Optometrist heute weltweit als der primäre Anbieter für augen- und sehspezifische Fragestellungen. Aus historisch zu erklärenden Gründen hat sich die Optometrie in Deutschland zuerst im Gegensatz zu den angelsächsischen, dann aber auch zu anderen europäischen Ländern partiell anders entwickelt. Die Synonyme „Optometrist“ beziehungsweise „Ophthalmic Optician“ für den Begriff „Augenoptiker“ gelten und galten aber immer noch. Dies galt über lange Zeit ebenfalls auch für die Ausbildung und für das hieraus resultierende berufliche Selbstverständnis. Dies hat sich nun vor allem durch die immer stärkere Internationalisierung der Ausbildung in den letzten Jahren erheblich verändert. Reformierte, stärker biomedizinisch ausgerichtete Lehrinhalte unserer Fach(hoch)schulen, das europäische Diplom in der Optometrie, aber auch technische Veränderungen haben das Selbstverständnis eines Teiles unserer Berufsangehörigen beeinflusst und spiegeln sich in einem neuen Selbstbewusstsein wider. Parallel hierzu haben sich die Sehanforderungen in unserer Gesellschaft aufgrund technologischer Notwendigkeiten enorm verändert; dies zusammen mit einer Zunahme des Lebensalters der Bevölkerung, verbunden mit der hierdurch bedingten Zunahme von altersbedingten Augenerkrankungen, erfordert einen hochqualifizierten, unabhängig organisierten augenoptisch/optometrischen Berufsstand. Die hierfür notwendige Qualifikation kann aufgrund der Komplexität der Inhalte nur auf Hochschulebene vermittelt werden. Dies gilt ebenso für die Vereinheitlichung der klinischen Ausund Weiterbildung, welche nur in Verbindung mit unseren Hochschulen zu realisieren ist. Diese Vereinheitlichung der für die Weiterentwicklung notwendigen Ausbildung lässt sich aber innerhalb des Handwerksrechts nicht realisieren, weshalb schon aus diesem Grunde eine Neupositionierung unseres Berufes außerhalb des Handwerks Sinn macht. Die Ausgestaltung des Augenoptikers als reglementiertes Gesundheitsgewerbe mit eigenem Kammerwesen würde ein Fachhochschulstudium als alleinigen Berufszugang neu definieren. Dies würde mit den Berufsqualifikationen in den meisten anderen Ländern Europas korrespondieren. In Verbindung mit einem eigenen Kammerwesen können darüber hinaus berufständische Fragestellungen eigenständig bearbeitet werden. Parallel hierzu wird eine solche Höherpositionierung schon mittelfristig zu einem einheitlicherem Berufsverständnis führen und den Berufsstand als Ganzen stabilisieren. Geschieht eine solche Höherpositionierung verbunden mit einer Vereinheitlichung der Ausbildung auf Fachhochschulebene nicht, so entsteht andererseits in der Zukunft die Gefahr einer Berufsspaltung, da bei der Zunahme unserer Hochschulabsolventen, diese auf Dauer sich nicht mit Berufsrechten, welche auf der Zugehörigkeit zum Handwerk basieren, zufrieden geben werden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich das von den Gremien des ZVA verabschiedete Projekt der „Neu- und Höherpositionierung des Augenoptikerhandwerk“ in der Tradition der internationalen und nationalen Augenoptik/Optometrie befindet. Das Projekt „ Neu- und Höherpositionierung“ besitzt die gleiche historische Dimension für unseren Beruf, wie die Gründung des „Centralverband der Inhaber optischer Geschäfte für Deutschland, Österreich-Ungarn und die Schweiz“ am 23. März 1905 durch den Dresdener Optiker Bernhard Wassmuth (Morgenbrod und Merkenich, 2001). Das Projekt „Neu- und Höherpositionierung“ des Zentralverbandes der Augenoptiker (ZVA) ist infolgedessen eine zeitgemäße Antwort auf die berufständischen Fragen des 21. Jahrhunderts; es wird auf Dauer den Berufstand für den notwendigen Nachwuchs attraktiver machen, er wird das Image des Augenoptiker/Optometristen Berufes beim Endverbraucher und 20 DOZ 2-2008
Seite 1 und 2: OPTOMETRIE Wolfgang Cagnolati ,DSc,
Seite 3 und 4: OPTOMETRIE of Ophthalmic Opticians
Seite 5: OPTOMETRIE miker) wird dann mehr un

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