Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

5 Korrektionsmöglichkeiten 61
5.2 Kinder mit Lese-Rechtschreibproblemen
Die individuelle Beeinträchtigung durch einen Sehfehler im ein- und beidäugigen Sehen kann
bei jedem Menschen unterschiedlich stark sein. So können bei manchen schon kleine Sehfehler
asthenopische Beschwerden hervorrufen. Zusätzliche längere umweltbedingte Belastungen, wie
beispielsweise häufige Nahtätigkeiten oder eine LRS, stehen in Wechselbeziehung zu den
visuellen Störungen. Ab einer bestimmten umweltbedingten Belastung können symptomatische
Anomalien hervorgerufen werden, wodurch starke Probleme in der Nähe und beim Lesen
entstehen.
Auf Grund von Studien, wie sie im Kapitel 6.8.1 auszugsweise beschrieben sind, wird bei
Kindern mit LRS empfohlen, auch kleinste Fehlsichtigkeiten zu korrigieren. Denn gerade bei
Korrektionen von dem Anschein nach unbedeutenden Hyperopien, Astigmatismen und
assozierte Phorien = Winkelfehlsichtigkeiten, welche nach konventionellen diagnostischen
Kriterien keiner Korrektion bedürfen, konnten eine deutliche Verminderung der Auffälligkeiten
und Verbesserung des Leseverständnisses (Lie, 1989, S. 8) bis hin zur Zurücknahme der LRS-
Diagnostik in Einzelfällen (Wulff, 1998, S. 32; Motsch; Mühlendyck, 2000) erreicht werden.
Bringen Korrektionen von refraktiven Sehfehlern keine Verbesserung der visuellen
Beschwerden, sollten Probleme im beidäugigen Sehen vermutet und korrigiert werden.
5.3 Prismatische Korrektion
Eine assoziierte Phorie = Winkelfehlsichtigkeit (AP=WF) stellt zu 75% den Normalfall im
Binokularsehen dar (Stollenwerk, 1998, S. 6). Nicht korrigierte Abweichungen im beidäugigen
Sehen können aber bei jedem Menschen zu unterschiedlich starken Beeinträchtigungen führen.
Zwischen der Größe einer AP=WF und der Heftigkeit der Probleme scheint es keinen direkten
Zusammenhang zu geben (Wulff, 1998, S. 32f.). So gibt es Kinder, die bei hoher AP=WF
unauffällig sind und umgekehrt gibt es Kinder, die mit sehr kleinen AP=WF sehr große
Beschwerden haben. Eine nach der Mess- und Korrektions-Methodik nach H. J. Haase (MKH)
bestimmte prismatische Korrektion sollte dann ausgeführt werden, wenn damit die bestehenden
Probleme und Befindlichkeitsstörungen gemindert werden können (Wulff, 2000, S. 16). Bei
einer LRS verbunden mit Anstrengungsbeschwerden (asthenopischen Beschwerden) sollten auch
kleinste binokulare Fehlsichtigkeiten korrigiert werden, um ein anstrengungs- und
beschwerdefreies Sehen zu ermöglichen, was sich positiv auf den Leselernprozess auswirkt.
Erfolge mit Korrektionen der AP=WF nach MKH wurden in der Vergangenheit von Lie, Wulff,
Pestalozzi und Schroth beschrieben. In den durchgeführten Studien haben sich die nach dieser