Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

5 Korrektionsmöglichkeiten 60
5.1.3 Anisometropie und Aniseikonie
Eine Anisometropie wird im Allgemeinen immer dann korrigiert, wenn ein Strabismus oder
Amblyopie vorliegt. Des Weiteren empfiehlt Borsting (Borsting, 1999, S. 24) eine Korrektion
bis zum Kleinkindalter (3,5 Jahre) ab 3dpt Anisometropie und bei Vor- und Schulkindern bei
einer Anisometropie >1,0dpt sowie einem Asigmatismus >1,5dpt.
Bei einer Korrektion der Anisometropie ist zwischen einer Brillenglas- oder
Kontaktlinsenkorrektion abzuwägen. Bei Blickbewegungen hinter einem Brillenglas werden je
nach Fixationsrichtung wegen der unterschiedlichen prismatischen Nebenwirkungen
unterschiedliche fusionale Vergenzen notwendig. Dies kann zu Sehbeschwerden führen. Haben
jüngere Anisometrope Beschwerden im Nahbereich, ist zu bedenken, dass eine Anisometropie
bei Korrektion mit Brillengläsern zu unterschiedlichen Akkommodationserfolgen beider Augen
führen kann (Methling, 1996, S. 101). Durch eine Anpassung von Kontaktlinsen können die
beschriebenen Auswirkungen von Anisometropie-Korrektionen durch Brillengläser vermieden
werden.
Bei der Korrektion einer Aniseikonie ist die Qualität des Binokularsehens zu beachten (Rosner,
1982, S. 343). Liegt eine Orthophorie oder eine rein motorisch kompensierte assoziierte Phorie =
Winkelfehlsichtigkeit (AP=WF) vor, kann ein Bildgrößenunterschied bis zu 4% fusioniert
werden. Bei Orthophorie wird in Einzelfällen auch ein Bildgrößenunterschied von 7% fusioniert.
Liegt hingegen eine AP=WF mit sensorisch kompensierter Fixationsdisparation vor, so ist sehr
oft nur ein Bildgrößenunterschied bis zu 1% fusionierbar. In diesem Fall lassen sich bestehende
Fusionsprobleme oft schon durch eine binokulare Vollkorrektion beheben (Cagnolati, 1984, S.
12ff.; Ringleb, 1999).
5.1.4 Astigmatismus
W. Haase und A. Hohmann (Haase; Hohmann, 1987, S. 233) erachten einen Astigmatismus im
ersten Lebensjahr sowie Marsh-Tootle (Marsh-Tootle, 1999, S. 24) in den meisten Fällen bis
zum dritten Lebensjahr ohne zusätzliche sphärische Refraktionsfehler als nicht
korrektionsbedürftig. Eine regelmäßige Überprüfung würde ausreichen. Marsh-Tootle empfiehlt
im Alter von 2 - 3,5 Jahren die Korrektion des halben Messwertes bei Astigmatismus > 2,5dpt
oder in Verbindung mit einem anomalen sphärischen Refraktionsfehler. Ab 3,5 Jahren wird der
volle Messwert gegeben bei Astigmatismus > 2dpt und bei Astigmatismus in Verbindung mit
einem anomalen sphärischen Refraktionsfehler.