Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

4 Untersuchungsmethoden 55
4.4.4.2 Bestimmung des Akkommodationsnahpunktes
Die Bestimmung des Akkommodationsnahpunktes = push-up Verfahren ist ein einfaches
Verfahren und wird mit einem Nahprüfgerät (zum Beispiel von Zeiss) durchgeführt, welche die
Strichfigur nach Duane enthält. Dem fernkorrigierten Auge wird das Testzeichen solange
angenähert, bis gerade Unschärfe eintritt. Diese Entfernung zum Auge ist der
Akkommodationsnahpunkt und sein Kehrwert der maximale Akkommodationserfolg (Methling,
1996, S. 102).
4.4.4.3 Bestimmung des Konvergenznahpunktes
Die Bestimmung des Konvergenznahpunktes erfolgt binokular. Ein Objekt (zum Beispiel
Stablampe mit Figur oben drauf) wird aus 50cm Entfernung langsam mittig zwischen den Augen
zu diesen hin geführt. Sieht das Kind das Objekt doppelt oder erkennt der Prüfer, dass ein Auge
die Fixation des Objektes aufgegeben hat, ist der Konvergenznahpunkt des Kindes erreicht.
Dieser liegt bei Kindern normalerweise 8-10cm vor dem Auge (siehe Kapitel 3.3.4) (Pickwell,
1989, S.23).
4.4.4.4 Bestimmung des Akkommodations-Konvergenz-Verhältnisses
Das Zusammenwirken von Akkommodation und Konvergenz kann auf verschiedener Weise
ermittelt werden. So kann mit der analytischen Messmethode der ACA-Quotient bestimmt
werden, welcher das Verhältnis von akkommodativer und psychischer Konvergenz zur
Akkommodation beschreibt. Die Messung des ACA-Quotienten erfolgt, in dem bei Aufhebung
der Fusionsreize der Akkommodationsreiz durch Änderung der Objektentfernung verändert wird
(Goersch, 1993, S. 86). Bei der Analytischen Methode wird die AP=WF im Zusammenhang mit
dem bei Fern- und Naheinstellung des Auges vorhandenen Konvergenz- und
Divergenzvermögen bewertet. Aus der hierbei ermittelten Donderslinie ergibt sich der ACA-
Quotient.
Der ACA-Gradient beschreibt das Verhältnis von akkommodativer Konvergenz zur
Akkommodation. Die Messung des ACA-Gradienten erfolgt, in dem bei Aufhebung der
Fusionsreize und bei konstanter Objektentfernung der Akkommodationsreiz für beide Augen
gemeinsam durch optische Mittel verändert wird (Goersch, 1993, S. 86) Eine Änderung der
Vergenz wird erreicht, in dem binokular sphärische Gläser (-1dpt) vorgesetzt werden.
Anschließend wird die Veränderung der assoziierten Heterophorie = Winkelfehlsichtigkeit