Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

4 Untersuchungsmethoden 54
(von unten nach innen, von oben nach innen, von rechts außen nach innen und von links außen
nach innen) ein oder zwei Finger von der Peripherie her in das gemeinsame Gesichtsfeld. Dabei
wird das Kind aufgefordert, bei Erkennen der Finger deren Anzahl zu benennen.
Bei Säuglingen und kleinen Kindern kann die periphere Gesichtsfeldüberprüfung mit einem
Miniaturspielzeug, welches entweder auf dem Finger oder auf einer Stablampe sitzt, modifiziert
werden. Ein Kind unter drei Jahren wird noch nicht sagen können, wann es das Spielzeug sieht.
Es kann aber bei guter Beobachtung anhand der Fixationsbewegung der Augen oder bei
Säuglingen am Gesichtsausdruck erkannt werden, wann der Gegenstand im Gesichtsfeld sichtbar
wird. Ein Vergleich mit dem eigenen Gesichtsfeld gibt Anhaltspunkte auf eventuelle
Gesichtsfelddefekte.
Bei der Überprüfung des zentralen Gesichtsfeldes fixiert das Kind die Nase des Untersuchers.
Dieser zeigt dem Kind in allen vier Quadranten die Finger, und das Kind soll deren Anzahl
benennen. Darüber hinaus gibt es den Facial-Amsler-Test, bei welchem dem Kind die Hände des
Prüfers gezeigt werden. Hierbei wird die Helligkeit beider Handflächen miteinander verglichen.
Eine weitere Prüfung auf Gesichtsfeldausfälle ermöglichen die Amsler-Tafeln, welche ein Netz
mit zentralem Fixierpunkt beinhalten.
4.4.4 Binokularprüfung in der Nähe
Die binokulare Nahprüfung erfolgt nach der binokularen Vollkorrektion in der Ferne am Zeiss
Nahprüfgerät. Als erstes wird der Nah-Kreuztest dargeboten. Wird dieser in Nullstellung
gesehen, brauchen keine weiteren binokularen Nahteste dargeboten werden. Liegt keine
Nullstellung vor, wird nach der Mess- und Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase fortgefahren.
4.4.4.1 Bestimmung der Akkommodationsleistung
Die Überprüfung der akkommodativen Einstellung auf nahe Objekte ist eine wichtige
optometrische Untersuchung und erfolgt nach der refraktiven Fernüberprüfung mit dem
Skiaskop. Das Ergebnis der MEM weicht in der Regel um +0,5dpt bis +0,75dpt vom Wert der
statischen Skiaskopie ab. Dies ermöglicht eine gute Kontrolle derselben. Wird nun die statische
Messung wiederholt und zeigt sich danach wieder eine deutlich höhere Differenz zwischen
statischem Ergebnis und MEM, weist dies auf eine zu schwache Akkommodation hin und macht
bei schulpflichtigen Kindern eventuell eine Nahkorrektionen notwendig (Cagnolati, 1994, S.35).