Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

4 Untersuchungsmethoden 53
Strabismus = Heterotropie und einer assoziierten Phorie = Winkelfehlsichtigkeit. Wird beim
Abdecktest eine gleichsinnige Einstellung beider Augen beobachtet, liegt Strabismus vor. Bei
einer Orthophorie oder assoziierten Phorie = Winkelfehlsichtigkeit erfolgt keine
Einstellbewegungen. Eine langsame Bewegung des freien Auges beim Aufdecktest lässt auf eine
assoziierte Phorie = Winkelfehlsichtigkeit schließen (Rüßmann, 1995a, S. 422-425; Lahme,
1997, S. 14).
Die Durchführung des Abdecktest erfordert einige Übung, da bei zu langsamen Abdecken eine
Blickfolgebewegung auf die Kelle erfolgt. Des Weiteren lassen sich sehr kleine Abweichungen
nur bei sehr genauer Beobachtung erkennen (Ringleb, 1999). Die Augenbewegung beim
Aufdecktest lässt sich sehr viel schlechter beurteilen, da nach dem Aufdecken das abweichende
Auge sehr viel langsamer in die Arbeitsstellung geht, als es das beim Abdecken zur
Wiederfindung der Fixation tut.
4.4.3.4 Gesichtsfeld
Einer jeden Gesichtsfeldprüfung geht eine korrekte Refraktionsbestimmung und –korrektion
voraus, da bestehende Refraktionsfehler das Ergebnis beeinflussen können. Die Prüfung, ob das
Gesichtsfeld normal ist oder nicht, wird bei Erwachsenen meist mit automatischen Perimetern
durchgeführt. Die Durchführung der Gesichtsfeldmessung an solchen Geräten setzt eine gewisse
Reife des Kindes und eine konstante Fixation des Objektpunktes voraus. Diese
Vorraussetzungen dürften frühestens mit dem Eintritt in das Schulalter gegeben sein. Für
Vorschulkinder werden im folgenden einige einfache Verfahren, die Konfrontationsteste,
erläutert, welche ohne technischen Aufwand eine Überprüfung des Gesichtsfeldes ermöglichen
(nach Berke; Münschke, 1996, S. 296ff., Rouse; Ryan, 1990, S. 183f., Cagnolati, 2000). Eine
Gesichtsfeldüberprüfung mit den Konfrontationstesten kann in Abhängigkeit von der
Entwicklung ab 3-3,5 Jahren durchgeführt werden, mit dem modifizierten Konfrontationstest bei
Säuglingen und kleineren Kindern.
Ab dem sechsten Monat entspricht das Gesichtsfeld des Kindes dem eines Erwachsenen, beide
können miteinander verglichen werden. Dabei sitzen sich Untersucher und Kind (ein Säugling
auf dem Schoß der Mutter) in gleicher Kopfhöhe gegenüber. In Abhängigkeit, ob das periphere
oder das zentrale Gesichtfeld überprüft werden soll, fixiert das Kind die Nase oder das Auge des
Untersuchers.
Wird das periphere Gesichtsfelds überprüft, fixiert das Kind das gegenüberliegende Auge des
Untersuchers. Dieser führt in einer Entfernung von einem Meter in verschiedenen Meridianen