Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

4 Untersuchungsmethoden 52
4.4.3.1 Hirschbergtest
Der Hirschbergtest ermöglicht eine aufschlussreiche Prüfung der binokularen Fixation. Dabei
kann die Augenstellung anhand der Hornhautreflexbilder, die man bei einer Beleuchtung beider
Augen mit einer kleinen Stablampe aus 50 cm Entfernung erhält, beurteilt werden. Bei normalem
Binokularsehen liegen die Hornhautreflexbilder in beiden Augen symmetrisch. Ein dezentriertes
Reflexbild ist ein Hinweis auf Strabismus (Barnard; Edgar, 1996, S. 124). Das Kind sollte in
diesem Fall an einen Augenarzt empfohlen werden. Um während des Tests die Aufmerksamkeit
des Kindes zu erreichen, kann die Lampe mit einem Stofftier festgehalten werden (Lahme, 1997,
S. 13).
4.4.3.2 Brückner Test
Der Brücknertest ist leicht durchzuführen und gut geeignet, bei kleinen Kindern einen
Strabismus festzustellen. Die Augen werden aus einer Entfernung von einem Meter mit einem
gleichzeitig als Fixationsobjekt dienendem Ophthalmoskop beleuchtet. Das vom
Augenhintergrund reflektierende Licht wird nach seiner Symmetrie und Helligkeit beurteilt. Ist
normales Binokularsehen vorhanden, ist das Pupillenleuchten beider Augen von gleicher
Helligkeit. Liegt ein Strabismus vor, ist der Reflex des fixierenden Auges stärker als der des
nicht fixierenden Auges (Barnard; Edgar, S. 124).
4.4.3.3 Covertest
Der objektive Covertest (Auf- und Abdecktest) ist ein wichtiges Mittel zur Untersuchung der
Augenmotorik bei Kindern. Er kann ab 3-6 Monaten angewendet werden. Bei Kindern wird der
Test nicht wie bei Erwachsenen in der Ferne sondern vorwiegend in der Nähe durchgeführt. Zur
Fixation eignet sich eine Spielfigur oder besser noch kleine Optotypen und Bilder. Das Licht
einer Stablampe als Fixationsreiz sollte nur bei Säuglingen oder bei sehr geringer Sehschärfe
angewendet werden (Barnard; Edgar, 1996, S. 125). Die Abdeckung eines Auges erfolgt mit
einer Abdeckkelle, auf welche sehr kleine Kinder oft mit ängstlicher Abwehr reagieren. In
diesem Falle bietet sich die Hand oder der Daumen der Mutter oder des Prüfers als Abdeckung
an.
Beim Covertest (Auf- und Abdecktest) wird die Einstellbewegung = Abweichung der Augen
beobachtet. Er ermöglicht eine sehr schnelle Qualifizierung und grobe Quantifizierung der
Fehlstellung der Augen. Der Test dient unter anderem zur Differenzierung zwischen einem