Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

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locken. Während dessen wird der Neutralisationspunkt in den zwei Hauptschnittrichtungen
bestimmt. Von den ermittelten Hauptschnittwerten wird ein konstanter Einstellfaktor von
1,25dpt abgezogen. Der cylindrische Wert und dessen Achse bleibt davon unberührt. Der
Einstellungsfaktor von 1,25dpt ist auf empirische Untersuchungen zurückzuführen. Er wurde
von Owens et al. mit dem Ergebnis analysiert, dass sich der Wert aus einem Betrag von 2dpt für
die Messentfernung von 50cm und einem Betrag von –0,75dpt, entsprechend der Dunkelruhelage
der Akkommodation, zusammensetzt. Durch ihn wird eine gute Korrelation zur Skiaskopie in
Cycloplegie erreicht.
4.2.3.2 Statisch stabile Skiaskopie
(nach Cagnolati, 1994, S.35; Rouse, 1990, S. 163-164)
Die Durchführung der statisch stabilen Skiaskopie erfolgt in einer stabilen Entfernung bei meist
50cm oder in Armeslänge des Skiaskopierers. Der Prüfraum ist weitestgehend abgedunkelt. Das
Kind sitzt auch hier auf dem Schoß der Mutter, welche ein Auge des Kindes mit der Hand
abdeckt. Die Benutzung von einzelnen Messgläsern oder einer Skiaskopierleiste ist bei kleineren
Kindern dem Phoropter vorzuziehen. Sie wirken weniger einschüchternd und erlauben dem
Refraktionisten eine größere Kontrolle des Kindes. Zwei signifikante Probleme treffen bei der
statischen Skiaskopie zusammen. Das ist die akkurate Fernfixation und eine damit verbundene
entspannte Akkommodation. Um dieses zu erreichen, hat es sich in der Praxis bewährt, in einer
Entfernung von 5-6 Metern eine Kindergeschichte zu projizieren, um die Aufmerksamkeit des
Kindes zu gewinnen. Ebenso erfolgreich ist es, wenn eine Hilfsperson in gleicher Entfernung
große Handpuppen, die vielleicht sogar akustische Signale von sich geben können, vorführt. Das
Kind kann zur Fixationsanregung aufgefordert werden, zu erzählen, was sich vorne ereignet. An
der Intensität des Reflexbildes kann die Aufmerksamkeit des Kindes erkannt werden. Einige
Kinder, besonders Säuglinge und Kleinkinder, sind mehr an dem Skiaskopierlicht interessiert.
Der Optometrist kann sich diesen Vorteil für die Nahskiaskopie zu nutze machen.
Monocular Estimate Method (MEM)
(nach Cagnolati, 1994, S.35; Rosner, 1982, S. 154-157)
Die Monocular Estimate Method (MEM) ist eine sehr zuverlässige Variante der standardisierten
dynamischen Skiaskopie. Hierbei ist die Testentfernung bestimmt durch die Körpergröße des
Kindes oder seiner bevorzugten Leseentfernung. Häufig wird in der sogenannten „Harmon-