Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

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von hohen Refraktionsfehlern und Anisometrien an, welche in der Entwicklung zu Strabismus
oder Amblyopie führen könnten (Rouse, M. W.; Ryan, J. M., 1990, S. 166).
Bei allen vorangegangen Methoden ist die hohe Akkommodationsbereitschaft und die
unkontrollierbare Fixation der kleinen Kinder ein großer Nachteil. Hinzu kommen häufige
Unruhe und Angst der Kinder vor den großen Geräten. Von diesen Gesichtspunkten ausgehend
dürfte die Skiaskopie das Mittel der Wahl zur objektiven Refraktionsbestimmung sein
(Cagnolati, 1994, S. 34).
4.2.2 Photorefraktometrie
Bei der Photorefraktometrie wird anhand eines photographisch erzeugten Lichtreflexes die
Größe und Lage der Pupille beurteilt. Die Form des Reflexbildes ermöglicht eine Aussage über
den Sehfehler. In einer Kindergarten - Studie (Schaeffel, F. u.a., 2000, S. 537ff.) mit einem
neuen Infrarot-Refraktometer (Power Refractor) konnte nachgewiesen werden, dass mit diesem
Photorefraktometer ohne Anwendung von Cycloplegie zuverlässigere und genauere Ergebnisse
erreicht werden, als mit einem modernen Autorefraktometer. Es ist deshalb eine nützliche und
geeignete Überprüfungsmethode bei Kindern und nicht kooperativen Menschen.
4.2.3 Skiaskopie
Die Skiaskopie ist ein schnelles und genaues Verfahren, um bei Kindern und nicht kooperativen
Erwachsenen zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Die Genauigkeit der Messung ist von
mehreren Faktoren abhängig, wie die exakte Einhaltung des Prüfabstandes, genaue Fixation des
Prüflingsauges auf das Skiaskopierlicht, der Wahrnehmbarkeit der Lichterscheinung und deren
Wanderung sowie der Kontrolle der akkommodativen Einstellung des Prüflingsauges (Methling,
1996, S.171).
Zum letzteren Punkt, der Entspannung der Akkommodation, gibt es sehr unterschiedliche
Ansichten darüber, ob es wirklich notwendig ist, die Skiaskopie in Cycloplegie durchzuführen.
Cagnolati (Cagnolati, 1994, S. 36) beschreibt die Situation 1994 so: „Die Ausschaltung der
Akkommodation in medikamentöser Cycloplegie und die hieraus resultierende größere
Messgenauigkeit bei der Skiaskopie wird in der Regel als Präferenzkriterium genannt. Dem steht
die Problematik der Skiaskopie bei großen Pupillen und die hierdurch mögliche Ungenauigkeiten
der Ergebnisse sowie die Möglichkeit negativer Nebenwirkungen durch Cycloplegie gegenüber.
Analysieren wir die Publikationen ausschließlicher Protagonisten der Cycloplegie-Skiaskopie bei