Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

4 Untersuchungsmethoden 34
4 Untersuchungsmethoden
Bei der Wahl der Untersuchungsmethoden müssen das Alter und kindspezifische Besonderheiten
berücksichtigt werden. So spielen Verständigungsprobleme zwischen Kind und Prüfer, die
geringere Konzentrationsfähigkeit der Kleinen und die individuelle geistige Reife eine große
Rolle. Dementsprechend kommen andere Testverfahren als bei Erwachsenen zur Anwendung.
Abhängig vom Alter sollte versucht werden, das Kind in die Augenuntersuchung mit
einzubeziehen. Das Kind kann zum Beispiel bei einigen monokularen Überprüfungen das zweite
Auge selber mit der Hand abdecken. Dabei sollte das Kind immer wieder gelobt und ihm
deutlich gemacht werden, wie wichtig seine Hilfe ist.
4.1 Sehschärfenbestimmung
4.1.1 Verfahren bei Säuglingen und Kleinkindern bis zu zwei Jahren
Ein Kind im ersten Lebensjahr kann noch nicht reden und ist nicht in der Lage sich mitzuteilen,
was und wie es sieht. Eine funktionierende Kommunikation zwischen Proband und Prüfer ist
aber Voraussetzung für eine subjektive Prüfung der Sehfunktionen. Dies ist erst frühestens ab
vollendetem zweiten Lebensjahr möglich. In diesem Alter sind aber schon wesentliche
Funktionen des visuellen Systems entwickelt. Dementsprechend sollten eventuelle
Fehlentwicklungen auch schon im ersten Lebensjahr erkannt und wenn notwendig positiv
beeinflusst werden (Cagnolati, 1988, S. 12).
Forschungsergebnisse belegen, dass Säuglinge schon vor dem dritten Lebensmonat in der Lage
sind, Muster (Gesichtszüge, Streifen u.ä.) zu erkennen. Werden die Reaktionen des Babys
erkannt und verstanden, kann man Rückschlüsse auf die Sehfähigkeiten ziehen (Cohen, 1985, S.
15). Einige Testverfahren machen sich dies zu nutze und ermöglichen eine Überprüfung der
Augen im frühen Kindesalter.
Nach Gottlob (Gottlob, 1999, S. 194) sind die am häufigsten angewandten Verfahren das der
visuell evozierten Potentiale, das Preferential Looking und der Optokinetische Nystagmus. Bei
diesen Methoden werden zur Stimulation unterschiedlich breite weiße und schwarze Streifen
verwendet. Damit wird bei diesen Tests die Gittersehschärfe bestimmt, welche nur bedingt mit
der Optotypensehschärfe vergleichbar ist. Während bei der Visus-Bestimmung mit Optotypen
diese erkannt werden müssen (recognition acuity), wird bei der Gittersehschärfe allein die
Wahrnehmung der Muster gemessen (resolution acuity). Dennoch sind die erhaltenen Messwerte