Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

3 Sehfehler 31
Bei der Konvergenzinsuffizienz liegt der Nahpunkt des Kindes zu weit vor den Augen und kann
zu Problemen beim Lesen führen. Eine schwache Konvergenz kann durch Training verbessert
werden (siehe Kapitel 5.4.2).
H.-J. Haase (Haase, S. 130-136, 209, 231) führt die meisten Fälle von Nahsehproblemen wie
Konvergenzinsuffizienz und Konvergenzexzess auf unentdeckte und damit unkorrigierte
Exo-AP=WF bzw. Eso-AP=WF in der Ferne zurück. Des Weiteren gibt es einige wenige größere
Konvergenzinsuffizienzen, welche auf pathologische Ursachen zurückzuführen sind, Anzeichen
einer Konvergenzlähmung zeigen und damit in ärztliche Behandlung gehören. Auch Lie (Lie,
1993, S. 12) führt beeinträchtigte Vergenz- und Akkommodationsfähigkeiten auf eine
sensorische und motorische Kompensation primärer Sehfehler (refraktive Fehler und assoziierte
Phorien = Winkelfehlsichtigkeiten oder Tropien) zurück.
3.3.5 Strabismus
Strabismus ist gleichbedeutend mit der Heterotropie und beschreibt den Zustand eines
Augenpaares, bei dem die fusionsreizfreie Ruhestellung von der Orthostellung abweicht und die
Augen auch bei Anwesenheit von Fusionsreizen nicht in eine Arbeitsstellung gehen. Das heißt,
dass der Ruhestellungsfehler im normalen Sehen nicht kompensiert wird. Meist wird dann der
Seheindruck des abweichenden Auges vom Gehirn unterdrückt. Dies bedeutet für die
Sehentwicklung des Kindes dann auch, dass das abweichende Auge nicht mehr am Sehprozess
beteiligt wird und im ungünstigsten Fall amblyop wird und bleibt. In Einzelfällen entwickelt sich
ein weniger leistungsstarkes Ersatzsehen des Binokularsehens, die sogenannte anomale retinale
Korrespondenz (ARK) mit einem Korrespondenzzentrum außerhalb des zentralen = foveolären
Panumbereichs. Liegt das Korrespondenzzentrum immer in ein und dem selben Auge außerhalb
des zentralen = foveolären Panumbereichs, kann eine exzentrische Fixation entstehen, bei
welcher das angeblickte Objekt auch im Monokularsehen nicht auf die Foveamitte abgebildet
wird. Kinder mit Strabismus haben häufig nur geringe Lese-Rechtschreibprobleme, da meist nur
monokular gesehen wird.