Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

3 Sehfehler 27
3.3.2.3 assoziierte Phorie = Winkelfehlsichtigkeit (AP=WF)
Die assoziierte Phorie = Winkelfehlsichtigkeit (AP=WF) bezeichnet den Zustand eines
Augenpaares, bei dem in der optometrischen Ruhestellung ein lateraler Bildlagefehler vorhanden
ist. Die Binokularprüfung wird unter Anwesenheit von Fusionsreizen durchgeführt, zum Beispiel
nach der Mess- und Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase (MKH). Das Auge befindet sich
dabei in der optometrischen Ruhestellung. Die Messung findet mit Sehproben mit hohen
Sehanforderungen statt und mit Fusionsreizen überall.
AP=WF sind definitionsgemäß Ruhestellungsfehler des Augenpaares, die im natürlichen Sehen
durch Fusion ausgeglichen werden. Sie sind meist nicht sichtbar. Voraussetzung ist das
Vorhandensein von Binokularsehen mindestens der zweiten Stufe.
Ein Ausgleich der AP=WF ist oft vollständig durch motorische Kompensation möglich. Dieser
muskuläre Ausgleich ist eine Dauerbelastung für den Organismus und kann vielfach zu
Anstrengungsbeschwerden wie Ermüdung, Konzentrationsschwierigkeiten, Kopfschmerz
und/oder Augenreizungen führen.
Um einen Teil der motorischen Kompensation zu sparen, kann die AP=WF oder Teile der
AP=WF auch durch sensorische Fusion ausgeglichen werden. Damit werden zwar die
Anstrengungsbeschwerden geringer, aber es entsteht ein verschlechtertes dynamisches Sehen,
vermehrte Sehunruhe und schlechtere Stereopsis. Man spricht bei dieser Anpassung von einer
Fixationsdisparation. Dabei auftretende Sehprobleme sind Nahsehunruhe, Schwierigkeiten mit
dem Focuswechsel, Probleme bei Blickfolgebewegungen, schlechtes räumliches Sehen,
Lichtempfindlichkeit und/oder zeitweiliges Doppeltsehen (Schroth, 2000a, S. 4; Cagnolati,
1987b, S. 157ff.).
3.3.3 Binokularsehen in der Nähe
Die Einstellung des Auges auf nahe Objekte entsteht durch Akkommodation. Die
Akkommodation und die akkommodative Konvergenz sind miteinander gekoppelt. Wird durch
Annäherung eines Objektes Akkommodation ausgelöst, so wird damit eine akkommodative
Konvergenz bewirkt. Umgekehrt wird aber auch durch Konvergenz eine Akkommodation
ausgelöst. Der Grad der Koppelung zwischen Akkommodation und akkommodativer
Konvergenz wird durch den ACA-Gradienten (accommodative convergenz to accommodation
ratio) oder den ACA-Quotienten beschrieben. Der ACA-Wert gibt an, wie viel cm/m
akkommodative